Einige Ursachen der Urtikaria
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Akute Urtikaria | ||
Kontaktallergene oder inhalative Allergene (z. B. Latex, Tierspeichel, Staub, Pollen, Schimmel, Hautschuppen) | Einsetzen innerhalb von Minuten oder Stunden nach dem Kontakt mit dem auslösenden Faktor | Nur klinische Untersuchung Manchmal Allergietests |
Auswirkungen von Medikamenten/Substanzen
| Urtikaria innerhalb von 48 Stunden nach Einnahme des Medikaments Angioödem häufig bei ACE-Hemmern | Nur klinische Untersuchung Manchmal Allergietests |
Emotionale oder physikalische Reize
| Einsetzen in der Regel innerhalb von Sekunden oder Minuten nach Auftreten des auslösenden Faktors | Klinische Untersuchung einschließlich reproduzierbarer Reaktion auf vermuteten Stimulus |
Infektionen | Symptome einer systemischen Infektion* | Tests auf bestimmte Infektionen, die mutmaßlich zugrunde liegen Rückgang der Urtikaria nach Beseitigung der Infektion |
Über die Nahrung aufgenommene Allergene (z. B. Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch, Schalentiere, Weizen, Eier, Milch, Sojabohnen) | Urtikaria innerhalb von Minuten oder Stunden nach Einnahme des auslösenden Faktors | Klinische Abklärung Manchmal Allergietests |
Insektenbisse oder -stiche (Hymenopterengift [Hymenoptera]) | Urtikaria innerhalb von Sekunden oder Minuten nach Insektenbiss oder -stich | Nur klinische Untersuchung |
Urtikaria mit oder ohne Fieber, Polyarthralgie, Polyarthritis, Lymphadenopathie, Proteinurie, Ödem und Unterleibsschmerzen innerhalb von 7–10 Tagen nach parenteraler Verabreichung eines biobasierten Medikaments oder einer biobasierten Substanz | Nur klinische Untersuchung | |
Transfusionsreaktion | Urtikaria in der Regel innerhalb von wenigen Minuten nach Beginn der Transfusion des Blutproduktes (oder nach dem Wechsel zu einer neuen Einheit des Blutprodukts) | Nur klinische Untersuchung |
Chronische Urtikaria | ||
Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, Kryoglobulinämie, Urtikariavaskulitis) | Hinweise auf eine systemische Autoimmunerkrankung, einschließlich Hypothyreose, oder Hyperthyreose (Autoimmunthyreoiditis); Hepatitis, Niereninsuffizienz und Polyarthritis (Kryoglobulinämie); Schmetterlingserythem, Serositis und Polyarthritis (systemischem Lupus erythematodes); trockene Augen und Mundtrockenheit (Sjögren-Syndrom); Hautulzera oder hypopigmentierte Läsionen nach Rückgang der Urtikaria (Urtikariavaskulitis) | Spezifisch für die Art der in Frage kommenden Autoimmunerkrankung Bestimmung des TSH-Wertes Schilddrüsen-Autoantikörper (z. B. Schilddrüsenperoxidase-Antikörper, antimikrosomale Antikörper) Kryoglobulin-Titer Komplementspiegel im Serum (C3, C4, C1q) Rheumaserologien (z. B. ANA, RF, Anti-CCP, Anti-SS-A, Anti-SS-B, Anti-Sm, Anti-RNP, Anti-Jo-1) Hautbiopsie (Kryoglobulinämie, Urtikariavaskulitis) |
Krebs (typischerweise gastrointestinal, Lungen, Lymphome) | Symptome der zugrunde liegenden Krebsart (z. B. Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Unterleibsschmerzen, Husten, Hämoptyse, Gelbsucht, Lymphadenopathie, Meläna) | Spezifisch für die Art der vermutlich zugrunde liegenden Krebsart |
Chronische idiopathische Urtikaria | Das für mindestens 6 Wochen tägliche (oder fast tägliche) Auftreten von Quaddeln und Juckreiz ohne erkennbare Ursache | Die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose. |
Medikamente/Substanzen (dieselben, die akute Urtikaria verursachen) | Unerklärte Urtikaria bei einem Patienten mit chronischer Einnahme von verschreibungspflichtigen, rezeptfreien oder pflanzlichen Medikamenten | Klinische Abklärung Manchmal Allergietests Abklingen mit Absetzen des auslösenden Medikaments oder der auslösenden Substanz |
Endokrine Störungen (z. B. Funktionsstörungen der Schilddrüse, erhöhter Progesteronspiegel) | Hitze- oder Kälteintoleranz, Bradykardie oder Tachykardie, Hyporeflexie oder Hyperreflexie Patienten, die progesteronhaltige orale Kontrazeptiva einnehmen oder eine Hormonersatztherapie durchführen oder zyklische Urtikaria haben, die während der 2. Hälfte des Menstruationszyklus beginnt und sich im Verlauf der Menstruation zurückbildet | Klinische Abklärung Normalerweise TSH-Messung |
Physikalische Reize (wie bei akuter Urtikaria) und manchmal emotionale Verschlimmerung der Urtikaria | Urtikaria typischerweise innerhalb von Sekunden oder Minuten nach Auftreten des auslösenden Faktors | Klinische Untersuchung einschließlich reproduzierbarer Reaktion auf vermuteten Stimulus |
Systemische Mastozytose (Urticaria pigmentosa) | Vorhandensein von kleinen pigmentierten Papeln, die bei leichten Traumata (z. B. sanftes Streicheln) zu Quaddeln werden Mögliche begleitende Anämie, Unterleibsschmerzen, schnelles Erröten und wiederkehrende Kopfschmerzen | Hautbiopsie Serumtryptasespiegel |
* Die Patienten sollten nach vor Kurzem stattgefundene Reisen in ein Entwicklungsland gefragt werden | ||
ANA = Antinukleärer Antikörper; CCP = anticyclic citrullinated peptide; ZMV = Zytomegalievirus; EBV = Epstein-Barr-Virus; RF = Rheumafaktor; SLE = systemischer Lupus erythematosus; TSH = Thyreoidea-stimulierendes Hormon. | ||