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Chronische Bauchschmerzen und rezidivierende Bauchschmerzen

Von

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2020| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2020
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Quellen zum Thema

Bauchschmerzen sind dann chronisch, wenn sie länger als 3 Monate bestehen. Sie können immer vorhanden sein (chronisch) oder kommen und gehen (rezidivierend). Chronische Bauchschmerzen treten häufig bei Kindern ab dem 5. Lebensjahr auf. Etwa 10 bis 15 % der Kinder im Alter von 5 bis 16 Jahren, besonders im Alter von 8 bis 12 Jahren, haben chronische oder rezidivierende Bauchschmerzen. Sie sind bei Mädchen etwas häufiger. Chronische Bauchschmerzen kommen auch bei Erwachsenen häufig vor und betreffen Frauen häufiger als Männer.

Menschen mit chronischen Bauchschmerzen können abhängig von der Ursache auch andere Symptome aufweisen.

Ursachen

Normalerweise sind Personen, bei denen die Bauchschmerzen seit mindestens 3 Monaten bestehen, von einem Arzt untersucht worden, und typische Erkrankungen, die Bauchschmerzen verursachen ( Akute Bauchschmerzen Akute Bauchschmerzen Bauchschmerzen treten häufig auf und sind oft geringfügig. Starke, schnell auftretende Bauchschmerzen deuten jedoch fast immer auf ein bedeutendes Problem hin. Die Schmerzen können das einzige... Erfahren Sie mehr ), wurden bereits erkannt. Wenn die Personen untersucht worden sind und die Ursache zu diesem Zeitpunkt noch nicht erkannt wurde, haben nur 10 % eine spezifische körperliche Erkrankung (siehe Tabelle: Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Bauchschmerzen sind dann chronisch, wenn sie länger als 3 Monate bestehen. Sie können immer vorhanden sein (chronisch) oder kommen und gehen (rezidivierend). Chronische Bauchschmerzen treten... Erfahren Sie mehr ). Die übrigen 90 % haben sogenannte funktionelle Bauchschmerzen.

Funktionelle Bauchschmerzen sind tatsächliche Schmerzen, die ohne Nachweis einer bestimmten körperlichen Erkrankung oder eines anderen Verdauungsproblems (z. B. ein peptisches Geschwür peptisches Geschwür Ein peptisches Geschwür ist eine runde oder ovale Wunde, an der die Wand des Magens oder des Zwölffingerdarms durch Magensäure und Verdauungssäfte angegriffen ist. Peptische Geschwüre können... Erfahren Sie mehr peptisches Geschwür ) länger als 6 Monate auftreten. Sie sind auch nicht auf ein Arzneimittel oder einen Giftstoff zurückzuführen. Wenn funktionelle Bauchschmerzen bei Menschen auftreten, deren Stuhlgewohnheiten sich geändert haben, wird dies als Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom (RDS) Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine Erkrankung des Verdauungstrakts, bei der es zu wiederkehrenden Bauchschmerzen und Verstopfung oder Durchfall kommt. Die Symptome variieren häufig... Erfahren Sie mehr (RDS) bezeichnet. Funktionelle Schmerzen können stark sein und beeinträchtigen typischerweise den Alltag der Personen. Die genaue Ursache der Schmerzen ist nicht bekannt. Die Nerven des Verdauungstrakts können jedoch für Empfindungen (wie z. B. normale Bewegungen des Verdauungstrakts) überempfindlich werden, die die meisten Menschen nicht stören. Genetische Faktoren, belastende Ereignisse, Persönlichkeit, soziale Umstände und zugrundeliegende Geisteskrankheiten (z. B. Depression oder Angst) können allesamt zu funktionellen Schmerzen beitragen. Chronische Bauchschmerzen bei Kindern können mit einem Aufmerksamkeitsbedürfnis (wenn ein Geschwisterkind geboren wird oder die Familie umzieht), der mit dem Schulbeginn verbundenen Belastung, einer Laktoseintoleranz Milchzuckerunverträglichkeit Milchzuckerunverträglichkeit (Laktoseintoleranz) besteht, wenn Milchzucker nicht verdaut werden kann, weil es an dem Enzym Laktase mangelt, was zu Durchfall und Bauchkrämpfen führt. Milchzuckerunverträglichkeit... Erfahren Sie mehr oder manchmal mit Kindesmisshandlungen Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung Kindesvernachlässigung bezeichnet das Vorenthalten grundlegender Dinge. Kindesmissbrauch dagegen sind das Kind schädigende Handlungen. Einige Faktoren, die das Risiko für Kindesmisshandlung... Erfahren Sie mehr Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung zusammenhängen.

Häufige körperliche Ursachen

Bei Kindern sind die häufigsten Ursachen folgende:

Bei jungen Erwachsenen umfassen häufige Ursachen das Folgende:

Beurteilung

Die Ärzte konzentrieren sich zuerst darauf, ob die Schmerzen funktionell sind oder durch eine Erkrankung, ein Medikament oder ein Toxin verursacht werden. Diese Entscheidung kann schwierig sein. Wenn jedoch Warnzeichen vorliegen, sind funktionelle Schmerzen unwahrscheinlich (aber nicht unmöglich).

Warnsignale

Die folgenden Symptome geben Anlass zur Sorge:

Wann ein Arzt zu konsultieren ist:

Wenn Personen mit chronischen Bauchschmerzen Warnzeichen entwickeln, sollten sie sich sofort beim Arzt vorstellen, wenn nicht Appetitlosigkeit, Gelbsucht und/oder Schwellung die einzigen Warnzeichen sind. Personen mit Appetitlosigkeit, Gelbsucht und/oder Schwellung oder mit stetigen, stärker werdenden Schmerzen sollten innerhalb weniger Tage einen Arzt aufsuchen. Wenn Warnzeichen vorliegen, ist eine körperliche Ursache sehr wahrscheinlich. Personen ohne Warnzeichen sollten irgendwann einem Arzt vorgestellt werden, eine Verzögerung von einigen Tagen schadet jedoch nicht.

Was der Arzt unternimmt:

Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Schmerzen und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle: Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Bauchschmerzen sind dann chronisch, wenn sie länger als 3 Monate bestehen. Sie können immer vorhanden sein (chronisch) oder kommen und gehen (rezidivierend). Chronische Bauchschmerzen treten... Erfahren Sie mehr ).

Ärzte stellen besonders Fragen zu Aktivitäten (wie Essen, Wasserlassen oder Stuhlgang), die die Schmerzen bessern oder verschlimmern. Es ist wichtig, ob die Schmerzen oder andere Verdauungsprobleme nach dem Essen oder Trinken von Milchprodukten auftreten, da eine Laktoseintoleranz insbesondere bei dunkelhäutigen Menschen, Lateinamerikanern, Asiaten (besonders aus ostasiatischen Ländern) und amerikanischen Ureinwohnern häufig vorkommt. Ärzte stellten außerdem Fragen zu weiteren Symptomen (wie z. B. Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung), zu Ernährung, zu jeglichen Bauchoperationen, verwendeten Medikamenten und früheren Untersuchungen und Behandlung wegen der Schmerzen. Außerdem ist wichtig, ob Familienmitglieder an Erkrankungen leiden, die Bauchschmerzen verursachen.

Der Arzt fragt auch nach der Ernährung, da die Aufnahme von großen Mengen an Cola-Getränken, Fruchtsäften (die bedeutende Mengen der Zuckerarten Fructose und Sorbit enthalten können) oder gasproduzierenden Nahrungsmitteln (wie Bohnen, Zwiebeln, Kohl und Blumenkohl) manchmal die Ursache von ansonsten rätselhaften Bauchschmerzen sein kann.

Die körperliche Untersuchung konzentriert sich besonders auf den Bauch, um empfindliche Bereiche, Raumforderungen oder vergrößerte Organe zu finden. Im Normalfall wird eine rektale Untersuchung durchgeführt, und der Arzt untersucht den Stuhl auf Blut Test auf okkultes Blut im Stuhl Eine Blutung im Verdauungssystem kann durch eine unbedeutende kleine Reizung, aber auch durch eine ernste Erkrankung wie Krebs entstehen. Chemikalien können eingesetzt werden, um kleinere Blutmengen... Erfahren Sie mehr . Bei Frauen wird auch eine Untersuchung des Beckens Untersuchung des Beckens Für Frauen kann es hilfreich sein, Themen wie Sex, Verhütung, Schwangerschaft und Probleme in den Wechseljahren mit einer Person ihres Vertrauens besprechen zu können. Das kann ein Allgemeinarzt... Erfahren Sie mehr vorgenommen. Die Ärzte achten darauf, ob die Haut gelb aussieht (Gelbsucht) und ob die Personen einen Hautausschlag oder eine Schwellung in den Beinen aufweisen.

Zwischen dem anfänglichen Besuch und den Nachsorgebesuchen werden die Personen häufig gebeten, Informationen zu den Schmerzen, Stuhlgewohnheiten, Ernährung, allen Aktivitäten, die die Schmerzen auszulösen scheinen, allen versuchten Heilmitteln und deren Wirkung aufzuzeichnen.

Tabelle
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Tests

Im Normalfall machen die Ärzte bestimmte Tests. Dazu gehören eine Urinanalyse Urinuntersuchung und Urinkultur Eine Urinanalyse (Urinuntersuchung) kann bei der Beurteilung von Nieren- und Harnwegserkrankungen notwendig sein. Sie kann auch bei der Bewertung von Störungen des gesamten Körpers, wie Diabetes... Erfahren Sie mehr Urinuntersuchung und Urinkultur , ein großes Blutbild Großes Blutbild Die Ärzte wählen die Tests zur Diagnose der Bluterkrankungen anhand der Symptome der Person und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung aus. Manchmal verursacht eine Bluterkrankung keine... Erfahren Sie mehr und Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit von Leber, Nieren und Bauchspeicheldrüse. Wenn jemand über 50 Jahre alt ist oder Risikofaktoren für Dickdarmkrebs aufweist (z. B. Vorkommen der Krankheit in der Familie), wird in der Regel auch eine Koloskopie Endoskopie Bei der Endoskopie werden innere Strukturen mit einem biegsamen Beobachtungsschlauch (Endoskop) untersucht. Die Endoskopie kann auch zur Behandlung vieler Erkrankungen angewendet werden, da... Erfahren Sie mehr empfohlen. Manche Ärzte empfehlen eine Computertomographie (CT-Scan) des Bauches Computertomographie (CT) Bei einer Computertomographie (CT), die früher auch axiale Computertomographie (CAT) genannt wurde, drehen sich eine Röntgenquelle und ein Röntgendetektor um einen Patienten. Der Röntgendetektor... Erfahren Sie mehr Computertomographie (CT) bei Personen unter 50, andere wiederum warten, bis sich bestimmte Symptome entwickeln. Abhängig von den Ergebnissen der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung werden weitere Tests durchgeführt (siehe Tabelle: Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Körperliche Ursachen und Merkmale von chronischen Bauchschmerzen Bauchschmerzen sind dann chronisch, wenn sie länger als 3 Monate bestehen. Sie können immer vorhanden sein (chronisch) oder kommen und gehen (rezidivierend). Chronische Bauchschmerzen treten... Erfahren Sie mehr ).

Zusätzliche Tests werden durchgeführt, wenn ein Testergebnis auffällig ist, wenn Personen neue Symptome entwickeln oder wenn während der Untersuchungen neue Abnormitäten entdeckt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Bauchschmerzen hängt von der Ursache und den Symptomen ab. Wenn beispielsweise jemand an einer Laktoseintoleranz leidet, kann eine laktosefreie Ernährung (ohne Milch und Milchprodukte) helfen. Bei Verstopfung kann die Anwendung eines Abführmittels über ein paar Tage und die Zugabe von ballaststoffreicher Ernährung helfen.

Funktionelle Bauchschmerzen

Die Behandlung funktioneller Schmerzen hängt von den Symptomen ab und konzentriert sich darauf, den Betroffenen die Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten zu ermöglichen und die Beschwerden zu lindern. Normalerweise umfasst die Behandlung eine Kombination mehrerer Strategien. Mehrere Arztbesuche können erforderlich sein, um die beste Kombination herauszuarbeiten. Ärzte planen die Nachsorgebesuche oft in Abhängigkeit der Bedürfnisse der Personen. Die Besuche werden fortgesetzt, bis das Problem eindeutig beseitigt worden ist.

Bei einer Diagnose mit funktionellen Schmerzen betont der Arzt, dass die Schmerzen zwar echt sind, aber meist keine ernsthafte Ursache haben, und dass emotionale Faktoren (z. B. Stress, Angst, Depression) die Schmerzen auslösen oder sogar noch verschlimmern können. Ärzte vermeiden es, Tests zu wiederholen, nachdem sorgfältige Tests keine körperliche Ursache der Symptome erbracht haben.

Es gibt zwar keine Behandlungen, mit denen funktionelle chronische Bauchschmerzen geheilt werden können, es stehen aber viele hilfreiche Maßnahmen zur Verfügung. Diese Maßnahmen hängen von einer vertrauens- und verständnisvollen Beziehung zwischen dem Arzt, der betroffenen Person und ihren Familienmitgliedern ab. Die Ärzte erklären, auf welche Weise die Laborergebnisse und die anderen Testergebnisse zeigen, dass die Person nicht gefährdet ist. Die Ärzte ermuntern Personen, an Arbeit, Schule und sozialen Aktivitäten teilzunehmen. Diese Teilnahme verschlimmert die Erkrankung nicht, sondern sie ermutigt zu Unabhängigkeit und Selbstvertrauen. Personen, die sich von ihren Alltagsaktivitäten zurückziehen, riskieren, dass ihre Symptome ihr Leben kontrollieren, anstatt dass sie die Kontrolle über ihre Symptome behalten.

Ärzte empfehlen möglicherweise eine ballaststoffreiche Ernährung und Ballaststoffpräparate. Möglicherweise müssen die Betroffenen Nahrungsmittel vermeiden, die ihre Schmerzen auslösen. Manche Menschen sollten es beispielsweise vermeiden, große Mengen an Nahrungsmitteln zu sich zu nehmen, die schwer verdaulich sind und viel Gas produzieren. Ebenso sollten Getränke mit viel Zucker vermieden werden.

Viele Medikamente wurden mit unterschiedlichem Erfolg ausprobiert. Dazu zählen Medikamente, die Muskelkrämpfe der Verdauungswege verringern oder ganz eindämmen (Antispasmodika) und Pfefferminzöl.

Auslöser von Stress oder Angst werden so gut wie möglich minimiert. Eltern und andere Familienmitglieder sollten eine Bestärkung der Schmerzen durch zu viel Aufmerksamkeit vermeiden. Wenn die Personen weiterhin Angst haben oder sich deprimiert fühlen und dies möglicherweise in Zusammenhang mit den Schmerzen steht, können Ärzte Antidepressiva oder Medikamente zur Verringerung der Angst verschreiben. Therapien, die Personen bei einer Änderung ihres Verhaltens unterstützen, wie Entspannungstraining, Biofeedback und Hypnose, können ebenfalls die Verringerung der Angst unterstützen und den Personen dabei helfen, ihre Schmerzen besser zu tolerieren.

Für Kinder ist die Hilfe ihrer Eltern absolut erforderlich. Eltern wird geraten, das Kind zur Unabhängigkeit zu ermutigen und seine normalen Aufgaben, insbesondere die Teilnahme am Schulunterricht, zu erfüllen. Wenn die Kinder Aktivitäten vermeiden dürfen, kann dadurch deren Angst sogar zunehmen. Eltern können das Kind bei der Bewältigung seiner Schmerzen bei Alltagsaktivitäten unterstützen, indem sie seine unabhängigen und verantwortlichen Verhaltensweisen loben und belohnen. Beispielsweise könnten Eltern das Kind durch Einplanen einer besonderen Zeit mit dem Kind oder einen besonderen Ausflug belohnen. Die Beteiligung von Schulpersonal kann helfen. Man kann vereinbaren, das Kind während des Schultages im Krankenzimmer kurz ruhen zu lassen, damit es dann nach 15 bis 30 Minuten wieder in die Klasse kommt. Die Schulschwester kann dem Kind erlauben, gelegentlich einen Elternteil anzurufen, der das Kind dazu ermutigen sollte, in der Schule zu bleiben.

Wichtigste Punkte

  • Normalerweise handelt es sich bei chronischen oder wiederkehrenden Bauchschmerzen um funktionelle Schmerzen (d. h., die Betroffenen haben zwar Schmerzen, aber keine spezifische körperliche Erkrankung und kein anderes gastrointestinales Problem).

  • Symptome, bei denen sofort ein Arzt aufgesucht werden muss, sind hohes Fieber, Appetit- oder Gewichtsverlust, Schmerzen, durch die die Person aufwacht, Blut im Stuhl oder Urin, Gelbsucht, starke Übelkeit und häufiges Erbrechen, Schluckbeschwerden und Schwellung der Beine und/oder des Bauches.

  • Blut- und Urintests werden normalerweise durchgeführt, um nach Erkrankungen zu suchen, die die Schmerzen verursachen können.

  • Zusätzliche Tests sind nur erforderlich, wenn Personen abnorme Testergebnisse, Warnzeichen oder Symptome einer speziellen Erkrankung aufweisen.

  • Bei funktionellen Schmerzen besteht die Behandlung aus einer Schulung, wie man Stress oder Angst abbaut, der Förderung der Teilnahme an normalen Alltagsaktivitäten, einem Versuch mit Ballaststoffpräparaten, Medikamenten zur Reduzierung oder Unterdrückung von Muskelkrämpfen im Verdauungstrakt sowie manchmal der Einnahme von Medikamenten oder der Anwendung von Verhaltenstherapien zum Abbau von Angst und/oder aus der Änderung der Ernährung.

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