Einige Ursachen und Merkmale von Schwindel
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
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Häufige Ursachen | ||
Schwere, kurze (weniger als 1 Minute) Drehschwindelepisoden, ausgelöst durch die Bewegung des Kopfes in eine bestimmte Richtung, vor allem im Liegen Manchmal Übelkeit und Erbrechen Hörvermögen und neurologische Funktion sind normal | Ärztliche Untersuchung, typischerweise mit dem Dix-Hallpike-Manöver† | |
Mehrere separate Schwindelepisoden von jeweils 20 Minuten bis zu 2 Stunden, begleitet von Ohrgeräuschen, Hörverlust und Gefühl von Wasser/Druck im Ohr, normalerweise nur einseitig | Tonaudiogramm Gadoliniumverstärkte MRT, um andere Ursachen auszuschließen | |
Neuritis vestibularis (wahrscheinlich durch ein Virus verursacht) | Plötzlicher, schwerer Schwindel ohne Hörverlust oder andere Befunde Schwerer Schwindel kann über mehrere Tage andauern, wobei die Symptome allmählich abklingen und sich ein Lagerungsschwindel entwickeln kann | Manchmal nur ärztliche Untersuchung† Manchmal Gadolinium-verstärkte MRT |
Labyrinthitis (virale oder bakterielle Ursache) | Hörsturz mit starker Benommenheit, oft mit Tinnitus | Tonaudiogramm CT-Scan des Schläfenbeins, falls der Arzt eine bakterielle Infektion vermutet Mit Gadolinium verstärkte MRT bei Patienten mit Hörverlust und Ohrgeräuschen, um einen Tumor auszuschließen |
Arzneimittel, die auf das Innenohr einwirken (insbesondere Aminoglykosid-Antibiotika, Chloroquin, Furosemid und Chinin) | Normalerweise beidseitiger Hörverlust Kürzlich erfolgter Beginn einer Therapie mit einem möglicherweise ursächlichen Arzneimittel | Tonaudiogramm Manchmal Elektronystagmographie und Drehstuhltests, um nach auffälligen Augenbewegungen zu suchen, die auf eine Verletzung des Innenohrs hindeuten |
Arzneimittel, die das Gehirn insgesamt beeinflussen (insbesondere Arzneimittel gegen Angstzustände, Depressionen und Epilepsieanfälle sowie Beruhigungsmittel im Allgemeinen) | Symptome unabhängig von Bewegung oder Haltung Kein Hörverlust oder sonstige Symptome Kürzlich erfolgter Beginn einer Therapie mit einem möglicherweise ursächlichen Arzneimittel | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung† Messung der Konzentrationen von bestimmten ursächlichen Medikamenten im Blut Manchmal Absetzen des Medikaments, um zu sehen, ob die Symptome verschwinden |
Mehrere, separate Schwindelepisoden oder chronische Benommenheit, manchmal begleitet von Übelkeit Kopfschmerzen oder andere Migränesymptome wie etwa eine Aura mit visuellen oder anderen Störungen (veränderte Empfindungen vor Einsetzen der Kopfschmerzen, z. B. blinkende Lichter) sowie erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht und/oder Geräuschen Oft Migräne in der persönlichen oder familiären Krankengeschichte | Manchmal nur ärztliche Untersuchung† Manchmal MRT, um andere Ursachen auszuschließen Manchmal versuchsweise Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von Migräne | |
Weniger häufige Ursachen, typischerweise mit Symptomen an den Ohren (Hörverlust und/oder Ohrgeräusche) | ||
Ohrenschmerzen, manchmal Ausfluss aus dem Ohr Bei der Untersuchung sichtbare Anomalien am Trommelfell | Tonaudiogramm Manchmal CT-Scan (bei Patienten mit chronischer Infektion) | |
Trauma (z. B. geplatztes Trommelfell, Schädelbruch oder Gehirnerschütterung) | Offensichtliches, vor Kurzem aufgetretenes Trauma Weitere Befunde je nach Lage und Ausmaß der Schäden | Manchmal Tonaudiogramm Manchmal CT-Scan |
Langsam fortschreitender Hörverlust und Geräusche in einem Ohr Selten Taubheit und/oder Gesichtsschwäche | Tonaudiogramm Gadolinium-verstärkte MRT | |
Defekt des Knochens um einen Bogengang | Benommenheit, ausgelöst durch Geräusche, Hörverlust im Tieftonbereich | Tonaudiogramm mit Tympanometrie Normalerweise ein CT-Scan Normalerweise Vestibularprüfungen |
Weniger häufige Ursachen, in der Regel ohne Symptome an den Ohren | ||
Hirnstamminfarkt | Plötzlich einsetzende, anhaltende Symptome | Sofortige Gadolinium-verstärkte MRT |
Blutung im Kleinhirn | Plötzlich einsetzend, mit anhaltenden Symptomen Gangunsicherheit und Koordinationsschwierigkeiten Oft Kopfschmerzen Symptome verschlimmern sich schnell. | Sofortige gadoliniumverstärkte MRT (oder CT-Scan) |
Mehrere, separate Episoden neurologischer Symptome wie Schwäche oder Taubheitsgefühl mit verschiedenen Episoden, die verschiedene Teile des Körpers betreffen | Gadolinium-verstärkte MRT des Gehirns und der Wirbelsäule | |
Niedriger Blutzucker (in der Regel durch Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes verursacht) | Kürzlich erfolgte Dosissteigerung Manchmal Schwitzen | Blutzuckertest an der Fingerkuppe (während der Symptome, falls möglich) |
Niedriger Blutdruck, beispielsweise aufgrund von Herzerkrankungen, Blutdruckmedikamenten, Blutverlust oder Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) | Symptome beim Aufstehen, jedoch nicht bei Kopfbewegung oder im Liegen Symptome der Ursache oft offensichtlich (z. B. schwerer Blutverlust oder Durchfall) | Untersuchungen richten sich nach der vermuteten Ursache. |
Schwangerschaft (oft der Frau nicht bekannt) | Manchmal späte Regelblutung und/oder morgendliche Übelkeit Keine Ohrsymptome | Schwangerschaftstest |
Chronische Symptome mit phasenweisem Hörverlust an beiden Ohren und mit Schwindelepisoden | Tonaudiogramm Syphilis-Bluttest | |
Gewichtsveränderung Wärme- oder Kälteintoleranz | Bluttests zur Schilddrüsenfunktion | |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. ‡ Bei den meisten Patienten sollte ein kompletter Hörtest (Tonaudiogramm) durchgeführt werden. CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie. | ||