Einige Ursachen und Merkmale von Schwindel
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
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Häufige Ursachen | ||
Schwere, kurze (weniger als 1 Minute) Drehschwindelepisoden, ausgelöst durch die Bewegung des Kopfes in eine bestimmte Richtung, vor allem im Liegen Manchmal Übelkeit und Erbrechen Hörvermögen und neurologische Funktion sind normal | Ärztliche Untersuchung, typischerweise mit dem Dix-Hallpike-Manöver† | |
Mehrere separate Schwindelepisoden von jeweils 20 Minuten bis zu 2 Stunden, begleitet von Ohrgeräuschen, Hörverlust und Gefühl von Wasser/Druck im Ohr, normalerweise nur einseitig | Tonaudiogramm Gadoliniumverstärkte MRT, um andere Ursachen auszuschließen | |
Neuritis vestibularis (wahrscheinlich durch ein Virus verursacht) | Plötzlicher, schwerer Schwindel ohne Hörverlust oder andere Befunde Schwerer Schwindel kann über mehrere Tage andauern, wobei die Symptome allmählich abklingen und sich ein Lagerungsschwindel entwickeln kann | Manchmal nur ärztliche Untersuchung† Manchmal Gadolinium-verstärkte MRT |
Labyrinthitis (virale oder bakterielle Ursache) | Plötzlicher Hörsturz mit starker Benommenheit oder Schwindel, oft mit Tinnitus | Tonaudiogramm CT-Scan des Schläfenbeins, falls der Arzt eine bakterielle Infektion vermutet Mit Gadolinium verstärkte MRT bei Patienten mit Hörverlust und Ohrgeräuschen, um einen Tumor auszuschließen |
Medikamente, die das Innenohr beeinträchtigen (insbesondere Aminoglykosid-Antibiotika, Chloroquin, Furosemid und Chinin) | Normalerweise beidseitiger Hörverlust Vor Kurzem begonnene Medikamente als mögliche Auslöser | Tonaudiogramm Manchmal Elektronystagmographie und Drehstuhltests, um nach auffälligen Augenbewegungen zu suchen, die auf eine Verletzung des Innenohrs hindeuten |
Medikamente, die das Gehirn insgesamt beeinflussen (insbesondere Arzneistoffe gegen Angstzustände, Depressionen und Epilepsieanfälle sowie Beruhigungsmittel im Allgemeinen) | Symptome unabhängig von Bewegung oder Haltung Kein Hörverlust oder sonstige Symptome Vor Kurzem begonnene Medikamente als mögliche Auslöser | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung† Messung der Konzentrationen von Medikamenten im Blut, die als mögliche Auslöser infrage kommen Manchmal Absetzen des Medikaments, um zu sehen, ob die Symptome verschwinden |
Chronische Reisekrankheit (häufig) | Anhaltende Symptome nach akuter Reisekrankheit | Nur ärztliche Untersuchung |
Mehrere, separate Schwindelepisoden oder chronische Benommenheit, manchmal begleitet von Übelkeit Kopfschmerzen oder andere Migränesymptome wie etwa eine Aura mit visuellen oder anderen Störungen (veränderte Empfindungen vor Einsetzen der Kopfschmerzen, z. B. blinkende Lichter) sowie erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht und/oder Geräuschen, die bei Schüben von Benommenheit auftreten Migräne in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte | Manchmal nur ärztliche Untersuchung† Manchmal MRT, um andere Ursachen auszuschließen Manchmal versuchsweise Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von Migräne | |
Weniger häufige Ursachen, typischerweise mit Symptomen an den Ohren (Hörverlust und/oder Ohrgeräusche) | ||
Gesichtsschwäche und Geschmacksverlust treten häufig zusammen mit Hörverlust auf der gleichen Seite auf Möglicherweise Schwindel Flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Vesikel) an der Außenseite des Ohrs (Ohrmuschel) und im Gehörgang | Nur ärztliche Untersuchung | |
Ohrenschmerzen, manchmal Ausfluss aus dem Ohr Bei der Untersuchung sichtbare Anomalien am Trommelfell | Tonaudiogramm Manchmal CT-Scan (bei Patienten mit chronischer Infektion) | |
Trauma (z. B. geplatztes Trommelfell, Schädelbruch oder Gehirnerschütterung) | Offensichtliches, vor Kurzem aufgetretenes Trauma Weitere Befunde je nach Lage und Ausmaß der Schäden | Manchmal Tonaudiogramm Manchmal CT-Scan |
Langsam fortschreitender Hörverlust und Geräusche in einem Ohr Selten Taubheit und/oder Gesichtsschwäche | Tonaudiogramm Gadolinium-verstärkte MRT | |
Fehlbildung des Knochens um einen Bogengang herum (Bogengangsdehiszenz) | Schwindelgefühl, ausgelöst durch Schall oder hohen Druck (z. B. beim Niesen), Hörverlust von tiefen Tönen | Tonaudiogramm mit Tympanometrie CT-Scan Tests des Vestibularapparats (Gleichgewichtstests) |
Weniger häufige Ursachen, in der Regel ohne Symptome an den Ohren | ||
Blässe oder Schwäche oder Müdigkeit | Bluttests | |
Hirnstamminfarkt | Plötzlich einsetzende, anhaltende Symptome | Sofortige Gadolinium-verstärkte MRT |
Blutung im Kleinhirn | Plötzlich einsetzend, mit anhaltenden Symptomen Gangunsicherheit und Koordinationsschwierigkeiten Oft Kopfschmerzen Symptome verschlimmern sich schnell. | Sofortige gadoliniumverstärkte MRT (oder CT-Scan) |
Mehrere, separate Episoden neurologischer Symptome wie Schwäche oder Taubheitsgefühl mit verschiedenen Episoden, die verschiedene Teile des Körpers betreffen | Gadolinium-verstärkte MRT des Gehirns und der Wirbelsäule | |
Niedriger Blutzucker (in der Regel durch Medikamente zur Behandlung von Diabetes verursacht) | Kürzlich erfolgte Dosissteigerung Manchmal Schwitzen | Blutzuckertest an der Fingerkuppe (während der Symptome, falls möglich) |
Niedriger Blutdruck (z. B. aufgrund von Herzerkrankungen, Blutdruckmedikamenten, Blutverlust oder Flüssigkeitsmangel) | Symptome beim Aufstehen, jedoch nicht bei Kopfbewegung oder im Liegen Symptome der Ursache oft offensichtlich (z. B. schwerer Blutverlust oder Durchfall) | Untersuchungen richten sich nach der vermuteten Ursache. |
Persistierender postural-perzeptiver Schwindel (PPPD) | Chronischer Schwankschwindel (ein inneres Gefühl der Unstetheit), der länger als 3 Monate anhält und an den meisten Tagen auftritt | Nur ärztliche Untersuchung |
Schwangerschaft (oft der Frau nicht bekannt) | Manchmal späte Regelblutung und/oder morgendliche Übelkeit Keine Ohrsymptome | Schwangerschaftstest |
Psychisch (z. B. Panikattacke, Hyperventilationssyndrom, Angst, Depression) | Symptome chronisch, kurz, wiederkehrend Nicht im Zusammenhang mit Bewegung oder Position, kann aber unter Stress oder Aufregung auftreten Die Untersuchungen der Ohren und des Nervensystems sind unauffällig. | Nur ärztliche Untersuchung |
Chronische Symptome mit phasenweisem Hörverlust an beiden Ohren und mit Schwindelepisoden | Tonaudiogramm Syphilis-Bluttest | |
Gewichtsveränderung Wärme- oder Kälteintoleranz | Bluttests zur Schilddrüsenfunktion | |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
‡ Bei den meisten Patienten sollte ein kompletter Hörtest (Tonaudiogramm) durchgeführt werden. | ||
CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie. | ||