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Reaktive Arthritis

Von

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mai 2020| Inhalt zuletzt geändert Mai 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema
  • Gelenkschmerzen und -entzündungen können durch eine Infektion hervorgerufen werden, für gewöhnlich im Urogenital- oder Magen-Darm-Trakt.

  • Häufig kommt es auch zu Sehnenentzündungen, Hautausschlägen und einer Rötung der Augen.

  • Die Diagnose gründet auf den Symptomen.

  • Die Symptome lassen sich mit nichtsteroidalen Antirheumatika, Sulfasalazin und manchmal Arzneimitteln zur Unterdrückung des Immunsystems (wie Azathioprin und Methotrexat) behandeln.

Die reaktive Arthritis wird so genannt, weil die Gelenkentzündung anscheinend durch eine Reaktion auf eine Entzündung im Verdauungstrakt (gastrointestinal) oder in den Genitalien und Harnwegen (urogenital) hervorgerufen wird.

Es gibt zwei Hauptformen der reaktiven Arthritis:

Bei den wenigsten Betroffen kommt es zu einer reaktiven Arthritis. Patienten, bei denen es aufgrund einer dieser Infektionen zu einer reaktiven Arthritis kommt, haben eine genetische Veranlagung, die teilweise mit dem gleichen Gen HLA-B27 wie bei Patienten mit Spondylitis ankylosans Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine Spondylarthritis, die durch eine Entzündung der Wirbelsäule (Spondylitis), der großen Gelenke sowie der Finger und Zehen mit Schmerzen und... Erfahren Sie mehr Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) (Morbus Bechterew) zusammenhängt. Es gibt Hinweise, dass Chlamydien und möglicherweise auch andere Bakterien bis zu den Gelenken wandern, aber noch ist ungeklärt, wie die Infektion und die Immunreaktion des Körpers ablaufen.

Die reaktive Arthritis kann von einer Bindehautentzündung Überblick über Erkrankungen der Bindehaut und Sklera Die Bindehaut ist die Membran, die das Augenlid auskleidet und sich zurückbiegt und die Sklera (die harte weiße Faserschicht, die das Auge umgibt) direkt bis zum Rand der Hornhaut (der klaren... Erfahren Sie mehr und einer Schleimhautentzündung (z. B. im Mund oder an den Genitalien) sowie einem deutlichen Hautausschlag begleitet sein. Diese Form der reaktiven Arthritis wurde früher Reiter-Syndrom genannt.

Symptome der reaktiven Arthritis

Die Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken können bei einer reaktiven Arthritis leicht bis schwer sein. Gewöhnlich sind mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen, vor allem Knie- und Zehengelenke, sowie die Bereiche, an denen die Sehnen am Knochen ansetzen, z. B. an der Ferse. Häufig sind die großen Gelenke der unteren Gliedmaßen besonders stark betroffen. Bei der reaktiven Arthritis sind die Gelenke weniger symmetrisch betroffen als bei der rheumatoiden Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der die Gelenke, darunter meist Hand- und Fußgelenke, entzündet sind. Dadurch entstehen Schwellungen und Schmerzen, häufig gefolgt... Erfahren Sie mehr Rheumatoide Arthritis (RA) . Die Sehnen können sich schmerzhaft entzünden. Bei einem schweren Krankheitsverlauf können Rückenschmerzen auftreten. Weitere Symptome sind leichtes Fieber, Gewichtsverlust und starke Erschöpfung.

Es kann eine Entzündung der Harnröhre (Urethritis Urethritis Eine Harnröhrenentzündung (Urethritis) ist eine Infektion der Harnröhre, über die der Urin von der Blase aus dem Körper gelangt. Bakterien, einschließlich jener, die sexuell übertragbar sind... Erfahren Sie mehr – Hohlorgan, das den Urin von der Blase aus dem Körper leitet) auftreten, normalerweise ca. 7 bis 14 Tage nach einer Infektion (nach dem Geschlechtsverkehr oder in manchen Fällen nach einer Durchfallerkrankung).

  • Bei Männern verursacht die Entzündung leichte bis mittlere Schmerzen und Ausfluss aus dem Penis oder Hautausschlag auf der Eichel (Balanitis circinata). Die Prostata kann sich schmerzhaft entzünden.

  • Bei Frauen treten, wenn überhaupt, nur leichte Symptome im Harn- und Genitaltrakt auf, wie etwa leichter Ausfluss und ein unangenehmes Gefühl beim Wasserlassen.

Die Bindehaut (die Membran an Augenlid und Augapfel) kann sich röten und entzünden, was zu Juckreiz oder Brennen, Lichtempfindlichkeit, gelegentlich Schmerzen und erhöhtem Tränenfluss führt.

An Mund und Zunge können kleine, für gewöhnlich schmerzlose und manchmal berührungsempfindliche Geschwüre auftreten. Gelegentlich blüht ein starker Hautausschlag in Form von harten, verdickten Flecken auf, vor allem an Handflächen und Fußsohlen und um die Nägel (Keratoderma blennorrhagicum).

In seltenen Fällen kommt es zu Herz- und Blutgefäßerkrankungen (z. B. Entzündung der Aorta), Entzündungen des Brustfells, Störungen der Aortenklappe sowie Störungen des Rückenmarks oder des peripheren Nervensystems (alle Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks).

Diagnose der reaktiven Arthritis

  • Röntgenaufnahmen

Die Kombination aus Gelenkbeschwerden und einer vorangegangenen Entzündung, vor allem bei Erkrankungen der Genitalien, Harnwege und Augen, kann auf eine reaktive Arthritis hinweisen. Da die Symptome nicht immer gemeinsam auftreten, kann es Monate dauern, bis die Erkrankung diagnostiziert wird.

Es gibt keine einfachen Laboruntersuchungen, um die Diagnose einer reaktiven Arthritis zu bestätigen. Jedoch können Röntgenaufnahmen Einfache Röntgenuntersuchungen Röntgenstrahlen sind hochenergetische Strahlen, die in unterschiedlichen Graden durch die meisten Substanzen dringen können. Sehr niedrig dosierte Röntgenstrahlung wird als diagnostisches Hilfsmittel... Erfahren Sie mehr häufig Aufschluss über den Gelenkzustand geben. Andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen können durch Tests ausgeschlossen werden.

Diagnose bei reaktiver Arthritis

Bei den meisten Betroffenen verschwinden die ersten Symptome der reaktiven Arthritis nach 3 oder 4 Monaten, doch bei bis zu 50 % treten die Gelenkentzündungen oder andere Symptome nach einigen Jahren wieder auf.

Wenn die Symptome anhalten oder häufig wiederkehren, kann es zu Verformungen der Gelenke, der Wirbelsäule sowie des Gelenks zwischen Wirbelsäule und Hüftknochen (Iliosakralgelenk) kommen. Einige Patienten mit einer reaktiven Arthritis bleiben dauerhaft behindert.

Behandlung der reaktiven Arthritis

  • Nichtsteroidale Antirheumatika

  • Manchmal Antibiotika, Sulfasalazin, Azathioprin oder Methotrexat oder eine Kombination

  • Manchmal Kortikosteroidspritzen

  • Physiotherapie

Wenn die reaktive Arthritis durch eine Infektion der Genitalien oder Harnwege verursacht wird, werden Antibiotika verabreicht. Die Behandlung ist allerdings nicht immer erfolgreich, und die optimale Behandlungsdauer ist unbekannt.

Um die Symptome zu lindern, können auch Kortikosteroide in ein stark entzündetes Gelenk oder die entzündeten Sehnen gespritzt werden.

Bindehautentzündung und wunde Hautstellen benötigen keine Behandlung. Bei einer schweren Augenentzündung (Uveitis Uveitis Eine Uveitis ist eine Entzündung der mittleren Augenhaut an einer beliebigen Stelle der pigmentierten Schicht, die auch Uvea oder Uvealtrakt genannt wird. Die mittlere Augenhaut (Uvealtrakt)... Erfahren Sie mehr ) müssen möglicherweise jedoch Kortikosteroide und pupillenerweiternde Augentropfen verordnet werden.

Weitere Informationen über reaktive Arthritis

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