Candidose ist eine Infektion mit dem Hefepilz Candida.
Candidosen kommen vorwiegend auf feuchten Hautbereichen vor.
Diese Hautinfektion kann Ausschläge, Schuppenbildung, Juckreiz und Schwellungen verursachen.
Die betroffenen Bereiche werden untersucht und Hautproben zur mikroskopischen Untersuchung entnommen.
Zur Behandlung von Candidose werden antimykotische Salben oder oral einzunehmende Antimykotika verwendet.
(Siehe auch Pilzinfektionen der Haut – ein Überblick.)
Candida ist eine Pilzart.
Candida ist ein Hefepilz, der normalerweise auf der Haut, im Mund, im Verdauungstrakt und in der Vagina vorkommt und in der Regel keinen Schaden verursacht. Allerdings kann Candida unter bestimmten Bedingungen übermäßig auf den Schleimhäuten und feuchten Hautbereichen wachsen. Typische Bereiche sind die Mundschleimhaut, die Leistenbeuge, die Achselhöhlen, die Bereiche zwischen Fingern und Zehen oder unter der Vorhaut eines unbeschnittenen Penis, unter den Brüsten, die Nägel und die Bauchfalten. Candida kann auch Infektionen in anderen Bereichen des Körpers verursachen, z. B. im Mund, in der Speiseröhre und in der Scheide (siehe auch Candidose).
Unter folgenden Bedingungen kann Candida die Haut infizieren:
Heißes und feuchtes Wetter
Enge, synthetische Unterwäsche
Schlechte Hygiene
Ein zu seltener Wechsel von Windeln oder Unterwäsche, insbesondere bei Kindern und älteren Erwachsenen
Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von Diabetes, HIV-Infektion/AIDS oder der Anwendung von Kortikosteroiden und anderen Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (einschließlich krebsbekämpfende Arzneistoffe)
Schwangerschaft, Adipositas (Fettleibigkeit) oder die Verwendung von Antibiotika
Manche Menschen entwickeln eine Candidose als Folge einer Antibiotikabehandlung, weil diese Mittel die von Natur aus im Körper vorhandenen Bakterien abtöten, die das Candidawachstum normalerweise kontrollieren. Kortikosteroide oder eine Therapie zur Unterdrückung des Immunsystems nach einer Organtransplantation können ebenfalls die körpereigenen Abwehrmechanismen gegen eine Candidose schwächen. Kortikosteroidinhalatoren, oft von Asthmatikern genutzt, können eine Candidose im Mund verursachen.
Bei manchen Menschen (in der Regel Personen mit einem geschwächten Immunsystem) kann der Candidapilz tiefere Gewebeschichten sowie das Blut befallen, wodurch eine lebensbedrohliche systemische Candidose entsteht.
Symptome der Candidose
Die Symptome der Candidose hängen vom jeweiligen Infektionsort ab.
Kutane Candidose
Candida-Infektionen in den Hautfalten oder im Nabel verursachen einen roten, oft fleckigen Ausschlag, der manchmal mit einem Aufreißen der Haut einhergeht. Kleine Pusteln können sich entwickeln, vor allem am Rand des Ausschlags. Der Ausschlag kann heftig jucken oder brennen. Ein Candida-Ausschlag am After kann rau, weiß oder rot sein und Juckreiz verursachen.
Bei Säuglingen kann durch Candida ein Windelausschlag entstehen.
Bild von Dr. med. Thomas Habif.
Vaginale Candidose und Candida-Infektionen des Penis
Vaginale Candidose (Scheidenpilz) kommen häufig vor, vor allem bei Schwangeren, Diabetikerinnen und Frauen, die Antibiotika einnehmen.
Symptome eines Scheidenpilzes sind ein weißer oder gelblicher käseähnlicher Scheidenausfluss sowie Brennen, Juckreiz und Rötung der Scheidenwand und der Vulva.
Candida-Infektionen des Penis betreffen in erster Linie Diabetiker, unbeschnittene Männer und Männer, deren Sexualpartnerinnen diesen Scheidenpilz (vaginale Candidose) haben.
Gelegentlich entstehen durch diesen Ausschlag keine Symptome, aber meistens verursacht er einen roten, rauen, juckenden und manchmal schmerzhaften Ausschlag an der Eichel.
Soor
Soor ist eine Candidose im Inneren des Mundes. Die für Soor typisch cremig weißen Flecken haften auf der Zunge und an der Mundschleimhaut und können schmerzhaft sein. Die Flecken lassen sich mit dem Finger oder einem stumpfen Gegenstand leicht abkratzen und können daraufhin bluten.
Soor bei ansonsten gesunden Kindern ist nicht ungewöhnlich, aber bei Erwachsenen kann es ein Anzeichen für ein geschwächtes Immunsystem sein, was möglicherweise Folge von Krebs, Diabetes oder einer Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV-Infektion) sein könnte. Eine Antibiotikabehandlung, durch die die konkurrierenden Bakterien abgetötet werden, erhöht die Anfälligkeit für Soor.
Cheilitis angularis (Perléche)
Cheilitis angularis ist eine Candidainfektion der Mundwinkel, die rissig werden und aufspringen. Sie kann durch dauerndes Lippenlecken, Daumenlutschen, ein schlecht sitzendes Gebiss und andere Bedingungen begünstigt werden, die dazu führen, dass die Mundwinkel permanent ausreichend feucht sind, sodass ein Hefepilz dort wachsen kann.
Candida-Onychomykose
Candida-Paronychie ist eine Candidose in den Nagelfalten oder den Nagelhäutchen, die eine schmerzhafte Rötung und Schwellungen rund um den Nagel verursacht. Bei langanhaltenden Infektionen kann sich der Bereich unter dem Nagel weiß oder gelb verfärben, und die Nagelplatte kann sich vom Nagelbett ablösen (Onycholyse). Diese Infektion tritt in der Regel bei Menschen mit Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem, aber auch bei ansonsten gesunden Menschen, deren Hände häufig mit Wasser in Kontakt kommen, auf.
Chronische mukokutane Candidose
Chronische mukokutane Candidose verursacht rote, eitergefüllte, verkrustete und verdickte Bereiche, die wie Schuppenflechte aussehen, insbesondere auf der Nase und der Stirn. Menschen mit dieser Krankheit sind auch anfällig für Soor.
Diagnose der Candidose
Ärztliche Untersuchung der Haut
Untersuchung der Kultur oder abgeschabten Haut
Eine Candidose lässt sich in der Regel anhand des charakteristischen Ausschlags bzw. des dicken, weißen, pastösen Belags erkennen, den sie hervorruft.
Um die Diagnose der Candidose abzusichern, kratzt der Arzt mit einem Skalpell oder einem Zungenspatel etwas von der Haut oder dem Belag ab. Die abgeschabte Probe wird zum Erregernachweis unter dem Mikroskop untersucht oder es wird eine Kultur angelegt (eine Substanz, die das Wachstum von Mikroorganismen begünstigt).
Behandlung der Candidose
Auf die Haut aufzutragende oder einzunehmende Medikamente zur Pilzbekämpfung (Antimykotika)
Trockenhalten des betroffenen Bereichs
Die Behandlung der Candidose hängt im Allgemeinen vom Ort der Infektion ab. (Siehe auch die Tabelle Auf die Haut aufgetragene Antimykotika [topische Medikamente].)
Infektionen in Hautfalten werden mit antimykotischen Salben, Puder, Lösungen oder anderen direkt auf die Haut aufgetragenen Produkten (topisch) behandelt. Beispiele sind Miconazol, Clotrimazol, Oxiconazol, Ketoconazol, Econazol, Ciclopirox und Nystatin. Bei gesunden Personen sind Hautfalteninfektionen leicht zu heilen. Indem die Haut trocken gehalten wird, wird der Rückgang der Infektion begünstigt und ein Wiederauftreten verhindert. Lösungen, die die Haut austrocknen (wie die Burowsche Lösung), oder topische Antitranspirante können helfen, den betroffenen Bereich trocken zu halten. Das hilft auch, ein Wiederauftreten zu vermeiden. Personen, bei denen die Hautfalten infiziert sind, können orale Medikamente (z. B. Fluconazol) verabreicht werden.
Vaginale Candidose wird mit Antimykotika behandelt, die üblicherweise als Zäpfchen in die Scheide eingeführt, als Salbe aufgetragen oder oral eingenommen (z. B. Fluconazol) werden.
Windelausschlag wird durch häufigeres Windelwechseln, die Verwendung von super- oder ultrasaugfähigen Windeln und einer Antimykotikum-Salbe (z. B. Butoconazol, Clotrimazol, Fluconazol, Ketoconazol oder Miconazol) behandelt.
Candida-Paronychie wird behandelt, indem der betreffende Bereich vor Feuchtigkeit geschützt wird. Ärzte verordnen außerdem auf die Haut aufzutragende oder oral einzunehmende Antimykotika. Diese Infektionen sind oftmals schwierig zu behandeln.
Soor (Candidose) bei Erwachsenen wird mit Medikamenten behandelt, die direkt im Mund angewandt werden. Ein Antimykotikum (wie z. B. Clotrimazol) kann als Tablette oder als Lutschbonbon verabreicht werden, das sich im Mund auflöst. Ärzte können außerdem flüssiges Nystatin verabreichen, mit dem so lange wie möglich gegurgelt werden muss, um es dann auszuspucken oder hinunterzuschlucken. Sie können auch oral einzunehmende Medikamente in Pillenform verabreichen (z. B. Fluconazol).
Soor bei Säuglingen kann mit flüssigem Nystatin behandelt werden. Die Flüssigkeit kann mit dem Finger oder mithilfe eines Wattestäbchens in die Wangentaschen im Inneren des Mundes eingebracht werden.
Chronische mukokutane Candidose wird mit oralem Fluconazol behandelt. Das Medikament wird über einen längeren Zeitraum eingenommen.