Einige Ursachen von Erbrechen bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen
Grund* | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
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Erbrechen bei Säuglingen | ||
Virale Gastroenteritis | In der Regel mit Durchfall Manchmal Fieber und/oder Kontakt mit einer Person, die ähnliche Symptome hat | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal schnelle Immunoassays für virale Antigene oder PCR-Tests für enterische Krankheitserreger (z. B. Rotavirus, Adenovirus) |
Rezidivierende Unruhe während oder nach dem Stillen Möglicherweise schlechte Gewichtszunahme, Krümmung des Rückens, rezidivierende respiratorische Symptome (z. B. Husten, Stridor, Keuchen) | Empirische Versuche der Säuresuppression Manchmal Untersuchung des oberen GI-Trakts, ein Milch-Scan, Ösophagus-pH-Überwachung und/oder Impedanzstudie oder Endoskopie | |
Bakterielle Enteritis oder Kolitis | In der Regel mit Durchfall (oft blutig), Fieber, krampfartigen Bauchschmerzen, Schwellungen Oft Kontakt mit einer Person, die ähnliche Symptome hat | Anamnese und körperliche Untersuchung Gelegentlich Stuhluntersuchung zur Bestimmung der Leukozyten und Kultur- oder PCR-Tests auf enterale Krankheitserreger |
Rezidivierendes schleuderartiges Erbrechen unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme bei Neugeborenen und Säuglingen im Alter von 2-12 Wochen, seltener Stuhlgang Kann ausgemergelt und dehydriert sein Manchmal spürbare "Olive" im rechten oberen Quadranten | Ultraschall des Pylorus Kontrastuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts, wenn eine Ultraschalluntersuchung nicht möglich oder zu unsicher ist. | |
Angeborene Atresien oder Stenosen | Bauchdeckenspannung Galliges Erbrechen innerhalb der ersten 24–48 Stunden des Lebens (bei geringerer Schwere der Stenose kann das Erbrechen verzögert sein) Manchmal Polyhydramnion während der Schwangerschaft, Down-Syndrom, Gelbsucht | Röntgenaufnahme des Abdomen Obere Harnwegs-Serie oder Kontrastmitteleinlauf je nach Befund |
Kolikenhafte Bauchschmerzen, untröstliches Weinen, Lethargie, Anziehen der Beine bis zur Brust Später blutiger ("currant jelly") Stuhl Typisches Alter 3–36 Monate, kann aber auch außerhalb dieses Zeitraums liegen | Abdomensonographie Wenn die Ultraschalluntersuchung positiv oder nicht diagnostisch ist, Luft- oder Kontrastmitteleinlauf (es sei denn das Kind hat Anzeichen einer Peritonitis oder einer Perforation) | |
Bei Neugeborenen: verzögerter Mekoniumabgang, Bauchauftreibung, galliges Erbrechen | Röntgenaufnahme des Abdomen Kontrastmitteleinlauf Rektale Biopsie | |
Malrotation mit Volvulus | Bei Neugeborenen: galliges Erbrechen, Bauchauftreibung und Schmerzen Blutiger Stuhl | Röntgenaufnahme des Abdomen Kontrasteinlauf oder obere GI-Serie |
Fieber, Lethargie, Tachykardie, Tachypnoe Ansteigender Pulsdruck, Hypotonie | Zellzahlen und Kulturen (Blut, Urin, Liquor) Thoraxröntgenaufnahme bei pulmonalen Symptomen | |
Abdominalschmerzen, Diarrhö Möglicherweise ekzematöser Hautauschlag oder Urtikaria | Ausschlussdiät Manchmal Hauttest und/oder Radioallergosorbenstest (RAST) | |
Schlechte Ernährung, Wachstums- und Gewichtsverzögerung (früher bekannt als Gedeihstörungen), Lethargie, Hepatosplenomegalie, Ikterus Manchmal ungewöhnlicher Geruch, Katarakt | Elektrolyte, Ammoniak, Lebertests, Blutharnstoffstickstoff, Kreatinin, Glukoseserum, gesamtes und direktes Bilirubin, Blutbild, Prothrombinzeit/partielle Thromboplastinzeit Neonatales Stoffwechselscreening Weitere spezifische Tests je nach Befund | |
Erbrechen bei Kindern und Jugendlichen | ||
Virale Gastroenteritis | In der Regel mit Durchfall Ggf. Fieber, Kontakt mit einer Person, die ähnliche Symptome hat, Reisevorgeschichte | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal schnelle Immunoassays für virale Antigene oder PCR-Tests für enterische Krankheitserreger (z. B. Rotavirus, Adenovirus) |
Bakterielle Enteritis oder Kolitis | In der Regel mit Durchfall (oft blutig), Fieber, krampfartigen Bauchschmerzen, Blähungen, fäkaler Dringlichkeit Oft Kontakt mit einer Person, die ähnliche Symptome hat, oder Reisevorgeschichte | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Stuhl zur Bestimmung der Leukozyten und Kultur- oder PCR-Tests auf enterale Krankheitserreger |
Zyklische Episoden von Übelkeit und Erbrechen bei häufigen Cannabiskonsumenten | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Keine gastrointestinale Infektion | Fieber Oft lokalisierte Befunde je nach Ursache, z. B. Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Halsschmerzen, zervikale Lymphadenopathie, Dysurie, Flankenschmerz, Nasenausfluss | Anamnese und körperliche Untersuchung Tests wie es die vermutete Ursache erfordert |
Initial allgemeines Unwohlsein und periumbilikale Beschwerden, gefolgt von Schmerzen, die im rechten unteren Quadranten lokalisierbar sind, Erbrechen nach Einsetzen der Schmerzen, Appetitlosigkeit, Fieber, Druckempfindlichkeit am McBurney-Punkt, kaum Darmgeräusche | Sonographie (wird einer Computertomographie wegen der geringeren Strahlenbelastung vorgezogen) | |
Gefährliche Infektion | Fieber, Vergiftungserscheinungen, Rückenschmerzen, Dysurie (Pyelonephritis) Nackensteifigkeit, Lichtscheu (Meningitis) Antriebslosigkeit, Hypotonie, Tachykardie (Sepsis) | Zellzahlen und Kulturen (Blut, Urin, Liquor) wie durch Ergebnisse indiziert |
≥ 3 Episoden intensiver akuter Übelkeit und unablässigen Erbrechens sowie manchmal Bauchschmerzen oder Kopfschmerzen, die Stunden bis Tage dauern Dazwischen symptomfreie Intervalle, die Wochen bis Monate dauern | Ausschluss von Erkrankungen des Stoffwechsels, des Magen-Darm-Trakts (z. B. Malrotation) oder des zentralen Nervensystems (z. B. Hirntumor) | |
Intrakranielle Hypertension (verursacht durch Tumor oder Trauma) | Chronische, progressive Kopfschmerzen; nächtliches Erwachen; Erbrechen am Morgen; Kopfschmerzen, die durch Husten oder Valsalva-Manöver verschlimmert werden; Veränderungen des Sehvermögens | Gehirn-Computertomographie (ohne Kontrastmittel) |
Unkontrollierte Heißhungerattaken, Zahnschmelzerosion, Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme Manchmal Hautläsionen an der Hand, die aus induziertem Erbrechen resultieren (Russell-Zeichen) | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Amenorrhö, morgendliche Übelkeit, Blähungen, Brustspannen Vorgeschichte mit sexueller Aktivität† | Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest | |
Einnahme toxisch wirkender Dosen von Substanzen (z. B. Paracetamol, Eisen, Ethanol) | Oft eine vorherige Ingestion Verschiedene Befunde je nach aufgenommener Substanz | Qualitative und manchmal quantitative Medikamentenspiegel im Serum (je nach Substanz) |
Nebenwirkung auf Medikamente (z. B. gegenüber Chemotherapeutika) | Exposition gegenüber einem bestimmten Medikament | Anamnese und körperliche Untersuchung |
* Ursachen sind in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit aufgelistet. | ||
† Viele Jugendliche geben sexuelle Aktivität nicht zu. | ||
GI = gastrointestinal; PCR = Polymerase-Kettenreaktion. | ||