Msd Manual

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Neurogene Blase

Von

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Apr 2020| Inhalt zuletzt geändert Apr 2020
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Eine neurogene Blase ist die fehlende Kontrolle über die Blase aufgrund einer Störung des Nervensystems durch Schlaganfall, Schädigung des Rückenmarks, Tumor oder einer anderen Ursache.

  • Das unkontrollierte Abgehen von Urin (Harninkontinenz) ist das primäre Symptom.

  • Blasenkatheterisierung, bildgebende Diagnostikverfahren und Tests zur Messung des Urinflusses werden durchgeführt.

  • Das Ziel der Behandlung liegt in der regelmäßigen Leerung der Blase (beispielsweise durch vorübergehende Katheterisierung und/oder mit Medikamenten).

Eine neurogene Blase ist möglicherweise:

  • Schlaff: Eine schlaffe Blase kann sich nicht zusammenziehen und füllt sich deshalb, bis sie überläuft. Der Urin tröpfelt nun heraus.

  • Spastisch: Die Blase zieht sich ungewollt zusammen und der Betroffene verspürt auch bei leerer oder gering gefüllter Blase einen Harndrang. Typischerweise ist die Koordination zwischen den Kontraktionen der Blase und dem Schließmuskel schlecht.

  • Gemischt: Einige Betroffene weisen Anzeichen einer schlaffen und einer spastischen Blase auf.

Krankheiten, die jene Nerven schädigen oder beeinträchtigen, die die Blase oder den Blasenausgang kontrollieren, können eine neurogene Blase verursachen.

Zu den häufigen Ursachen gehören Schlaganfall Überblick über den Schlaganfall Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt) und es kommt sehr plö... Erfahren Sie mehr , Schädigung oder Verletzung des Rückenmarks Verletzungen der Wirbelsäule und der Bandscheiben Die meisten Rückenmarksverletzungen ereignen sich bei Autounfällen, Stürzen, Körper- und Sportverletzungen. Die Symptome wie Gefühllosigkeit, Muskelschwäche und Verlust der Schließmuskelfunktion... Erfahren Sie mehr Verletzungen der Wirbelsäule und der Bandscheiben , amyotrophische Lateralsklerose Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und sonstige Motoneuronerkrankungen (MND) Motoneuronerkrankungen führen vorwiegend zu einer progressiven Schädigung der Nervenzellen, die Muskelbewegungen anregen. Als Folge davon kommt es zum Schwund, zur Schwächung... Erfahren Sie mehr (ALS), Parkinson-Krankheit Parkinson-Krankheit (PK) Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung spezifischer Bereiche des Gehirns. Sie ist gekennzeichnet durch Tremor, wenn sich die Muskeln in Ruhe befinden... Erfahren Sie mehr , multiple Sklerose Multiple Sklerose (MS) Bei der multiplen Sklerose (MS) werden die Myelinschicht (Myelin ist die Substanz, die die meisten Nervenfasern umgibt) und die darunterliegenden Nervenfasern im Gehirn, in den Augen und im... Erfahren Sie mehr , diabetische Neuropathie Nervenschäden bei Diabetes Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen... Erfahren Sie mehr Nervenschäden bei Diabetes und Schädigung der Nerven durch eine Beckenoperation.

Symptome einer neurogenen Blase

Das primäre Symptom ist Harninkontinenz Harninkontinenz bei Erwachsenen Die Harninkontinenz ist ein unwillkürlicher Abgang von Urin. Inkontinenz kann bei Männern und Frauen jedes Alters auftreten, sie kommt jedoch häufiger bei Frauen und älteren Menschen vor... Erfahren Sie mehr Harninkontinenz bei Erwachsenen . Die Betroffenen verlieren kontinuierlich kleine Mengen Urin. Männliche Betroffene leiden außerdem an Erektionsstörungen Erektionsstörung (erektile Dysfunktion, ED) Die erektile Dysfunktion (ED) bezeichnet die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen bzw. für den Geschlechtsverkehr ausreichend aufrechtzuerhalten. (Siehe auch Überblick ü... Erfahren Sie mehr . Einige Menschen mit spastischer, neurogener Blase haben auch einen häufigen, manchmal sehr extremen Harndrang und müssen nachts häufiger zur Toilette. Bei Menschen mit spastischer, neurogener Blase liegen möglicherweise auch Schäden an anderen Nerven vor, die Schwäche, Muskelspasmen und/oder einen Verlust des Gefühls in den Beinen verursachen können.

Diagnose einer neurogenen Blase

  • Messung des Resturins in der Blase nach dem Wasserlassen

  • Ultraschall der Harnwege

  • Manchmal detailliertere Untersuchungen wie eine Zystographie

Bei inkontinenten Menschen mit neurologischen Störungen vermutet der behandelnde Arzt unter Umständen eine neurogene Blase. In der Regel wird mithilfe eines Blasenkatheters oder Ultraschalls die Harnmenge, die nach dem Wasserlassen in der Blase zurückbleibt, (post-miktorische Rückstände) gemessen. Es erfolgen außerdem eine Ultraschalluntersuchung der gesamten Harnwege, um eventuelle Anomalien zu erkennen, sowie Bluttests, um die Nierenfunktion zu beurteilen (siehe Bildgebende Verfahren der Harnwege Bildgebende Verfahren der Harnwege Es gibt verschiedene Tests, die bei der Beurteilung eines Verdachts auf Nieren- oder Harnwegserkrankungen zum Einsatz kommen können. (Siehe auch Übersicht Harnwege.) Röntgenaufnahmen sind... Erfahren Sie mehr ).

Je nach Gesundheitszustand des Patienten sind eventuell weitere Tests erforderlich. Genauere Untersuchungen der Harnwege (z. B. Zystographie Zystographie und Zystourethrographie Es gibt verschiedene Tests, die bei der Beurteilung eines Verdachts auf Nieren- oder Harnwegserkrankungen zum Einsatz kommen können. (Siehe auch Übersicht Harnwege.) Röntgenaufnahmen sind... Erfahren Sie mehr , Zystoskopie und Zystometrographie) können erfolgen, um die Blasenfunktion zu überprüfen oder um die Dauer und die Ursache der neurogenen Blase zu beurteilen.

Behandlung der neurogenen Blase

  • Katheterisierung (mit langfristiger vorübergehender Katheterisierung)

  • Erhalt der Flüssigkeitsaufnahme

  • Chirurgischer Eingriff (selten)

Durch eine sofortige Behandlung können möglicherweise dauerhafte Störungen und eine Schädigung der Nieren vermieden werden. Mithilfe der Katheterisierung oder mit speziellen Techniken, um den Harnfluss auszulösen, kann möglicherweise vermieden werden, dass der Urin zu lange in der Blase zurückbleibt. Für einige Menschen mit spastischer Blase ist es möglich, den Harnfluss auszulösen, indem sie auf ihren Unterleib drücken oder ihre Oberschenkel kratzen. Wenn zu lange Urin in der Blase bleibt, besteht ein erhöhtes Risiko, eine Harnwegsinfektion Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) Bei gesunden Menschen ist der Urin in der Blase steril; er enthält weder Bakterien noch andere Krankheitserreger. Auch in der Harnröhre, dem Kanal, durch den der Urin von der Blase aus dem Körper... Erfahren Sie mehr zu erleiden. Das regelmäßige Einführen eines Blasenkatheters ist in der Regel sicherer als die Verwendung eines Dauerkatheters.

Manchmal können Medikamente zur Behandlung von Dranginkontinenz hilfreich sein (siehe Tabelle Einige Medikamente, die zur Behandlung von Harninkontinenz eingesetzt werden Einige Medikamente, die zur Behandlung von Harninkontinenz eingesetzt werden Einige Medikamente, die zur Behandlung von Harninkontinenz eingesetzt werden ). Nur sehr selten ist ein chirurgischer Eingriff nötig, bei dem ein neuer Harnweg aus dem Körper geschaffen wird.

Weitere Informationen zur neurogenen Blase

  • Urology Care Foundation: Aktuelle, umfassende urologische Gesundheitsdaten, einschließlich einer Zeitschrift für Patienten (Urology Health extra®) und aktuellen Informationen zur Forschung

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
NACH OBEN