Msd Manual

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Sepsis bei Neugeborenen

(Sepsis Neonatorum; neonatale Sepsis)

Von

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2020| Inhalt zuletzt geändert Jul 2020
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen

Eine Sepsis ist eine schwere Reaktion des Körpers auf eine Infektion, die durch das Blut verbreitet wird.

  • Neugeborene mit einer Sepsis wirken insgesamt krank – sie sind lustlos, essen schlecht, haben häufig eine graue Hautfarbe und können Fieber oder eine niedrige Körpertemperatur haben.

  • Die Diagnose stützt sich auf die Symptome und auf im Blut, Urin oder der Rückenmarksflüssigkeit vorhandene Bakterien, Viren oder Pilze.

  • Das Baby wird mit Antibiotika und unterstützenden Therapien wie Infusionen zur Flüssigkeitszufuhr, Blut- und Blutplasmatransfusionen, Atemunterstützung (manchmal mit mechanischem Beatmungsgerät) und Medikamenten zur Unterstützung des Blutdrucks behandelt.

  • Eine Infektion im Blutkreislauf kann sich auf die Weichteile ausbreiten, die das Gehirn bedecken (Meningitis), und auf das Gehirn selbst (Enzephalitis).

Eine Sepsis tritt häufiger auf bei

Andere Risikofaktoren und Ursachen für eine Sepsis hängen davon ab, wann sich die Sepsis entwickelt. Dieser Zeitpunkt (Krankheitsbeginn) wird unterteilt in eine

  • Früh einsetzende Sepsis: Vor dem 3. Lebenstag

  • Spät einsetzende Sepsis: Nach dem 3. Lebenstag

Aufgrund ihres unausgereiften Immunsystems besteht für unreife Säuglinge Frühgeborenes Eine Frühgeburt ist ein Baby, das vor der 37. Schwangerschaftswoche entbunden wurde. Je nachdem, wann sie entbunden wurden, haben die Neugeborenen unterentwickelte Organe, die außerhalb der... Erfahren Sie mehr ein viel höheres Risiko für eine früh als auch eine spät einsetzende Sepsis als bei Säuglingen, die voll ausgetragen wurden. Unreifen Neugeborenen fehlen bestimmte schützende Antikörper gegen bestimmte Bakterien, weil sie geboren wurden, bevor sie diese von der Mutter erhielten.

Früh einsetzende Sepsis

Neugeborene können eine früh einsetzende Sepsis entwickeln, wenn sie während der Entbindung bestimmten Bakterien ausgesetzt sind.

Zu den Risikofaktoren für eine früh einsetzende Sepsis zählen:

Das Risiko einer Sepsis ist größer, wenn die flüssigkeitsgefüllte Membran, die den Fötus umgibt, mehr als 18 Stunden vor der Geburt reißt oder wenn bei der Mutter eine Infektion (besonders der Harnwege und Gebärmutterschleimhaut) vorliegt.

Die häufigsten Bakterienarten, die beim Neugeborenen zum Zeitpunkt der Geburt eine Sepsis hervorrufen, sind Escherichia coli und GBS. Die Infektion findet normalerweise während der Passage durch den Geburtskanal statt. Noch bis vor ungefähr 10 Jahren wurde eine früh einsetzende Sepsis meist durch GBS ausgelöst, bis Voruntersuchungen auf GBS für alle werdenden Mütter zur Routineuntersuchung im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge wurden. Wenn die Voruntersuchung (Screening) auf GBS hinweist oder die Mutter zuvor ein Neugeborenes mit GBS-Infektion zur Welt gebracht hat, erhält die Mutter Antibiotika, wenn bei ihr die Wehen einsetzen. Neugeborene können zwar eine zusätzliche Überwachung im Krankenhaus und Bluttests zur Feststellung einer Infektion benötigen, aber Antibiotika erhalten sie nur, wenn Symptome oder Anzeichen einer Infektion vorliegen.

Spät einsetzende Sepsis

Neugeborene können eine spät einsetzende Sepsis entwickeln, wenn sie während der Entbindung im Krankenhaus bestimmten Bakterien ausgesetzt sind.

Zu den Hauptrisikofaktoren für eine spät einsetzende Sepsis zählen:

Eine Sepsis, die später einsetzt, ist mit größerer Wahrscheinlichkeit durch Erreger in der Umgebung des Neugeborenen, wie Katheter (ein Schlauch, den Ärzte anlegen, um Flüssigkeiten oder Medikamente in den Blutkreislauf des Neugeborenen zu leiten, wie etwa mit einer Infusion, oder ein Schlauch, der verwendet wird, um Urin aus der Blase des Neugeborenen herauszuleiten) und anderen medizinischen Geräten, entstanden und nicht durch Erreger im Geburtskanal der Mutter. Durch die Anwendung bestimmter Antibiotika können bestimmte Erreger wie der Pilz Candida Infektionen beim Neugeborenen verursachen.

Symptome einer Sepsis bei Neugeborenen

Neugeborene mit einer Sepsis sind normalerweise teilnahmslos, appetitlos und haben oft eine instabile Körpertemperatur. Selten tritt Fieber auf, das länger als eine Stunde anhält, aber in diesem Fall deutet dies für gewöhnlich auf eine Infektion hin.

Weitere mögliche Symptome sind Probleme mit der Atmung (Atemnot), Atemaussetzer (Apnoe), Fieber, Blässe sowie eine verminderte Hautdurchblutung mit kalten Händen und Füßen, aufgetriebenem Leib, Erbrechen, Durchfall, Krampfanfällen, Angespanntheit und Gelbsucht Gelbsucht beim Neugeborenen Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und/oder Augen, die durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut entsteht. Bilirubin ist eine gelbe Flüssigkeit und wird im Rahmen des normalen Abbaus... Erfahren Sie mehr Gelbsucht beim Neugeborenen . Streptokokken der Gruppe B können eine Lungenentzündung (Pneumonie) Übersicht über Lungenentzündungen Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Infektion der kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und des umliegenden Gewebes. Lungenentzündung ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Oft ist... Erfahren Sie mehr Übersicht über Lungenentzündungen verursachen. Andere Symptome treten abhängig vom Erreger auf, der die Infektion auslöst.

Komplikationen

Diagnose einer Sepsis bei Neugeborenen

  • Blut- und manchmal Urinkulturen

  • Spinalpunktion mit Kultur der Rückenmarksflüssigkeit

Ärzte diagnostizieren eine Sepsis anhand der Symptome des Neugeborenen und der Testbefunde. Sie führen mehrere Tests durch, einschließlich Bluttests, um zu versuchen das spezifische Bakterium, Virus oder den Pilz zu isolieren, welcher zur Infektion geführt hat.

Ebenso werden eine Blutkultur, manchmal eine Urinkultur und eine Spinalpunktion Lumbalpunktion Wenn aufgrund der Vorgeschichte und der neurologischen Untersuchung der Verdacht auf eine Krankheit besteht, können weitere Untersuchungen die Diagnose absichern. Die Elektroenzephalographie... Erfahren Sie mehr Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchgeführt. Für die Kulturen entnehmen die Ärzte Proben aus dem Blut, der Rückenmarksflüssigkeit und dem Urin und versuchen, die Bakterien in diesen Proben im Labor zu züchten (Kultur) und zu identifizieren. Neugeborene mit Atemproblemen erhalten eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Prognose bei Sepsis bei Neugeborenen

Ab der zweiten Lebenswoche ist eine Sepsis die Hauptursache für Todesfälle bei Frühgeburten. Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht tragen ein erhöhtes Sterberisiko. Säuglinge mit extrem niedrigem Geburtsgewicht und einer Sepsis, die durch den Pilz Candida oder Bakterien verursacht wurde, haben ein noch viel höheres Sterberisiko.

Behandlung einer Sepsis bei Neugeborenen

  • In die Vene (intravenös) verabreichte Antibiotika

  • Manchmal ein Beatmungsgerät oder andere Behandlungen

Noch bevor die Laborbefunde der Blutkultur vorliegen, wird das Neugeborene mit Verdacht auf eine Sepsis intravenös mit starken Antibiotika behandelt. Sobald der verantwortliche Erreger identifiziert wurde, kann die Antibiotikatherapie bei Bedarf angepasst werden.

Neben der Antibiotikatherapie können andere Behandlungen, z. B. der Einsatz einer Maschine, die beim Atmen hilft (Beatmungsgerät Künstliche Beatmung Künstliche Beatmung erfolgt über ein Beatmungsgerät, das den Luftstrom in die Lunge und aus ihr heraus unterstützt. Manche Patienten mit respiratorischer Insuffizienz benötigen ein solches Beatmungsgerät... Erfahren Sie mehr ), Infusionen mit Flüssigkeiten, Blut- und Blutplasmatransfusionen sowie blutdruck- und kreislaufstabilisierende Medikamente notwendig werden.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Erfahren Sie
Testen Sie Ihr Wissen
Familiäres Mittelmeerfieber
Welche der folgenden Organe können durch Amyloidose infolge einer schlechten Behandlung des familiären Mittelmeerfiebers geschädigt werden?

Auch von Interesse

NACH OBEN