أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مشاكلُ الحيوانات المنوية أو النطاف

حسب

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

جمادى الثانية 1440 تمت مراجعته طبيا
موارد الموضوعات

قد تكون الحيواناتُ المنويَّة أو النطاف قليلة جدًّا في العدد، تتحرَّك ببطء شديد، أو تكون غيرَ طبيعية بنيويًا، أو قد يَجرِي لجمُ مرورها خارج الجسم أو تتعطَّل.

  • ويمكن أن تسبِّب زيادةُ درجة الحرارة في الخُصيَتين، وبعض الاضطرابات، والإصابات، وبعض الأدوية والسُّموم مشاكلَ في الحيوانات المنوية.

  • يتم تحليلُ السَّائِل المنوي، وإجراء الاختبارات الجينية أحيَانًا.

  • قد يزيد كلوميفين Clomiphene، وهو عقار للخُصُوبَة، من عدد الحيوانات المنوية، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات الإنجاب بالمساعدة.

ولكي يكونَ الرجل مخصّبًا، يجب أن يكون قادرًا على إيصال كمية كافية من الحيوانات المنوية الطبيعية إلى مهبل المرأة، كما يجب أن تكونَ الحيوانات المنوية قادرة على إخصاب البويضة؛والحالاتُ التي تتداخل مع هذه العملية يمكن أن تجعلَ الرجل أقل خُصُوبَة.

الأسباب

يمكن أن تقلِّل الحالاتُ التي تزيد من درجة حرارة الخُصيَتين (حيث يَجرِي إنتاج الحيوانات المنوية) بشكلٍ كبير من عدد الحيوانات المنوية ونشاط حركة الحيوانات المنوية، ويمكن أن تزيدَ من عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية.تزيد بعضُ اضطرابات الخُصيَتين، مثل الخُصيَتين غير النازلتين الخُصيَة غَير النازلة والخصية القافزة الخصية غير النازلة (اختِفاء الخُصيَة cryptorchidism) هي خصية تبقى في البطن أو الأُربِيَّة (أعلى الفخذ) بدلًا من النزول في كيس الصفن.تنزل الخصية القافزة (الخصية مفرطة الحركة hypermobile testes)... قراءة المزيد الخُصيَة غَير النازلة والخصية القافزة ودوالي الحبل المنوي (تُسمَّى دوالي الخصية تَورُّم الصَّفَن يمكن أن يحدث تورُّمٌ في أحد كيسي الصَّفن (الكيس الذي يُحيط ويحمي الخُصيَتين) أو في كليهما، وقد يكون من أعراض اضطراب في المسالك البولية.وقد يكون التورُّم صغيرًا ولا يمكن اكتشافه إلَّا من خلال... قراءة المزيد تَورُّم الصَّفَن )، درجةَ حرارتهما.ويمكن أن تستمرَّ آثار الحرارة المفرطة أو طويلة الأمد مدةً تصل إلى 3 أشهر.

الجدول

قد تتداخل بعضُ الاضطرابات الهُرمونِيَّة أو الوراثيَّة في إنتاج الحيوانات المنوية، كما يمكن أن تؤدِّي إلى ذلك اضطراباتٌ أخرى.

ويمكن أن يقلِّل التعرُّضُ للسموم الصناعية أو البيئية واستخدام بعض الأدوية من إنتاج الحيوانات المنويَّة؛فأخذ الستيرويدات الابتنائية الستيرويدات الابتنائية الستيرويدات الابتنائيَّة anabolic steroids هِيَ هرمُونات تعزز نمو العضلات وتزيد من القوَّة والطاقة، كما يُمكن أن تُسبب العديد من التأثيرات الجانبية أيضًا، بما في ذلك التأثيرات النفسية (تقلبات... قراءة المزيد ، مثل هرمون التستوستيرون والهرمونات الذكورية الاصطناعية الأخرى (الأندروجينات)، يخفض من إنتاج هرمونات الغُدَّة النخامية التي تحفز إنتاج الحيوانات المنوية، وبذلك يمكن أن تقلل من إنتاجها.كما يُمكن أن تُؤدِّي إلى انكماش الخُصْيتين أيضًا.

خلل الانتصاب erectile dysfunction مشاكلُ الإباضَة لا يُطلِق المَبيضان بويضة كلَّ شهر، مثلما يحدث عادة خلال الدورة الطمثية. ويمكن أن تنتج مشاكلُ الإباضة عن اختلال وظيفي في جزء من الدماغ والغدد التي تتحكم في الإباضة، أو عن خلل في المَبيضين. يمكن... قراءة المزيد (عدم القدرة على بلوغ الانتصاب أو المحافظة عليه بشكل مُرضٍ للممارسة الجنسية).وقد ينجم عن اضطراب ما، مثل اضطراب الأوعية الدموية و داء السكري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد والتصلّب المتعدّد واضطرابات الدماغ أو الأعصاب (بما في ذلك داء ألزهايمر داء ألزهايمر داءُ ألزهايمر هُوَ ضعف تدريجي للوظيفة الذهنية، يتَّسِمُ بتنكُّس في نسيج الدماغ، بما في ذلك ذلك فقدان الخلايا العصبية وتراكم بروتين غير طبيعي يسمى النشواني بيتا، وتشكُل حَبائك عصبيَّة لُيَيفِيَّة... قراءة المزيد و داء باركنسون داء باركنسون يتكوَّن الدماغ من مادَّة رمادية وبيضاء تحتوي على ملايين الخلايا العصبية.تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ، والتي تسمى العَصَبُونات الحَرَكِيَّة العُلوِيَّة، بالحركة من خلال تحرير إشارات كيميائية... قراءة المزيد و السكتة الدماغية السكتة الدماغية الإقفارية السكتة الدماغية الإقفارية هي تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ (احتشاء الدماغ) ناجم عن عدم كفاية إمدادات الدَّم والأكسجين إلى الدماغ بسبب انسداد أحد الشرايين. عادة ما تحدث السكتة الدماغية عندما... قراءة المزيد السكتة الدماغية الإقفارية وبعض الاضطرابات الصرعية الاضطِرابَات الصَّرعيَّة بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد وتضرّر الأعصاب النَّاجم عن جراحة البروستات)، أو استخدام بعض الأدوية (بما في ذلك بعضُ مضادَّات الاكتئاب وحاصرات بيتا) أو استخدام الأدوية الترويحية (بما في ذلك الكوكايين والهيروين والأمفيتامينات)، أو مشاكل نفسية (بما في ذلك قلق الأداء أو الاكتئاب).قد يكون خلل الوظيفة الانتصابية الدليلَ الأوّل على أن الرجل لديه اضطراب في الأوعية الدموية، مثل تصلّب الشرايين.

هل تعلم...

  • يمكن أن يقلِّل استخدامُ الستيرويدات الابتنائية من إنتاج الحيوانات المنوية وانكماش الخصية.

بعض الاضطرابات تؤدي إلى غياب كامل للحيوانات المنوية (النطاف) في السَّائِل المنوي.وهي تشتمل على

كما يمكن أن يحدث فقدان النطاف أيضًا إذا كان السَّائِل المنوي، الذي يحتوي على الحيوانات المنوية، يتحرك في الاتجاه الخاطئ (نحو المثانة بدلًا من القضيب).ويُسمَّى هذا الاضطراب القذف إلى الوراء أو الدفق الرُّجوعي القذف التراجعي القذف التراجعي هو حالة يحدث فيها خروج المني باتجاه الخلف، أي نحو المثانة، وليس نحو الخارج باتجاه القضيب. (انظر أيضًا لمحة عامة عن خلل الوظيفة الجنسية عند الرجال) في هذه الحالة يبقى جزء المثانة... قراءة المزيد .

توضيع الأعضاء الإنجابية للذكور

توضيع الأعضاء الإنجابية للذكور

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

  • تحليل السَّائِل المنوي

  • اختبارات لهرمونات أو شذوذات وراثيَّة في بعض الأحيان

عندما يكون الزوجان مصابين بالعُقم، يَجرِي تقييم الرجل دائمًا بالنسبة لاضطرابات الحيوانات المنوية.ويسأل الأطباء الرجلَ عن تاريخه الطبِّي، ويقومون بفحص جسدي في محاولة لتحديد السبب.كما يسأل الأطباءُ عن الاضطرابات السابقة والجراحة، واستخدام الأدوية، والتعرّض المحتمل للسُّموم.ويتحقَّقون من وجود تشوّهات جسدية، مثل عدم نزول الخُصيَتين، وعلامات الاضطرابات الهُرمونِيَّة أو الوراثيَّة التي يمكن أن تسبِّب العُقم.مستويات الهرمونات (بما في ذلك هرمونُ التستوستيرون) في الدم.

تحليلُ السَّائِل المنوي

هناك حاجة إلى تحليل السَّائِل المنوي، وإجراء الفحص الرئيسي بالنسبة لعقم الرجال.وفي هذا الإجراء، غالبًا ما يُطلَب من الرجال تجنُّب القذف لمدة 2 إلى 3 أيام قبلَ التحليل.والسببُ هو التأكد من أنَّ السَّائِل المنوي يحتوي على أكبر عدد ممكن من الحيوانات المنوية؛ثم يُطلَب منهم أن يكون القذف عن طريق الاستمناء في مرطبان زجاجي عقيم، ويُفضَّل أن يكون ذلك في موقع المختبر.بالنسبة للرجال الذين يواجهون صعوبة في إنتاج عَيِّنَة من السَّائِل المنوي بهذه الطريقة، يمكن استخدامُ الواقي الذكري الخاص الذي لا يحتوي على مواد مزلِّقة أو مواد كيميائية سامَّة للحيوانات المنوية لجمع السَّائِل المنوي في أثناء الجماع.

يجري قياسُ حجم عَيِّنَة السَّائِل المنوي.كما يَجرِي تحديدُ اللون، والقوام، واللزوجة، والتكوين الكيميائي للسَّائِل المنوي، وهذا ذلك ضمن الحدود الطبيعية.ويجري عدّ الحيوانات المنوية.قد يعني انخفاضُ عدد الحيوانات المنوية انخفاضَ الخُصُوبَة، ولكن ليس دائمًا.يجري فحصُ الحيوانات المنوية تحت المجهر أيضًا لتحديد ما إذا كانت غير طبيعية في الشكل، أو الحجم، أو الحركة.

وإذا كانت عَيِّنَة السَّائِل المنوي غير طبيعية، قد يُكرَّر التحليل، لأن العينات من الرجل نفسه تختلف بشكلٍ كبير عادة.تعطي اثنتان أو ثلاث من العينات، التي جَرَى الحصولُ عليها بفاصل 1 أسبوع على الأقلّ، نتائجَ أكثر دقة من العَيِّنَة الواحِدَة.إذا كان السَّائِلُ المنوي لا يزال يبدو غيرَ طبيعي، يحاول الطبيبُ تحديدَ السبب.وإذا كان هناك نقصٌ شديد في الحيوانات المنوية، يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات الجينية وقياس مستويات هرمونات معيَّنة، مثل هرمون التستوستيرون والهرمون المنبِّه للجريب (الذي يحفز إنتاجَ الحيوانات المنوية لدى الرجال).ويمكن فحص البول أيضًا لتحرِّي وجود الحيوانات المنوية بعدَ القذف، وتحديد ما إذا كان يحدث القذف إلى الوراء (الدفق الرُّجوعي).

الخزعَة

وفي بعض الأحيان يَجرِي أخذ خزعة من الخُصيَتين للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفة الخُصيَتين.

اختباراتٌ أخرى

يمكن إجراءُ اختبارات أخرى، باستعمال عينة من الدم أو المني، لتقييم وظيفة الحيوانات المنوية والجودة إذا كانت الاختباراتُ الروتينية لكلا الشريكين لا تفسِّر العُقم.وهذه الاختباراتُ قد تَتحرَّى عن الأجسام المُضادَّة للحيوانات المنوية، وتحدِّد ما إذا كانت أغشية الحيوانات المنوية سليمة، أو تقيِّم قدرةَ الحيوانات المنوية على الارتباط بباليضة واختراقها.ولكنَّ مدى فائدة هذه الاختبارات غيرُ واضح.

المُعالجَة

  • علاج السَّبب

  • كلوميفين (دواء للخُصُوبَة)

  • إذا كان كلوميفين غيرَ فعَّال، التقنيات المساعدة على الإنجاب

تجرِي معالجةُ بالاضطراب الذي يسبِّب المشكلة، إذا أمكن؛فعلى سَبيل المثال، يمكن مُعالَجَة دوالي الحبل المنوي بالجراحة.وقد تتحسن الخُصُوبَة نتيجة لذلك، على الرغم من أنَّ هذا التأثيرَ لم يثبت.

الكلوميفين Clomiphene

يمكن استخدامُ عقار كلوميفين الكلوميفين Clomiphene لا يُطلِق المَبيضان بويضة كلَّ شهر، مثلما يحدث عادة خلال الدورة الطمثية. ويمكن أن تنتج مشاكلُ الإباضة عن اختلال وظيفي في جزء من الدماغ والغدد التي تتحكم في الإباضة، أو عن خلل في المَبيضين. يمكن... قراءة المزيد ، وهو دواء يُستخدم لتنبيه الإباضة لدى النساء، في محاولة لزيادة أعداد الحيوانات المنوية لدى الرِّجال.ولكن، هل يحسِّن كلوميفين قدرة الحيوانات المنوية على التحرك أو يقلل من عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية، الأمر غيرُ واضح.ولم يثبت أنه يؤدِّي إلى زيادة الخُصُوبَة.

تقنيَّات أو طرائق الإنجاب بمساعدة

والبديل هو التلقيح داخل الرحم (وضع السَّائِل المنوي مباشرة في الرحم) باستخدام الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا فقط.يجري اختيارُ أكثر الحيوانات المنوية نشاطًا عن طريق غسل عينة من السائل المنوي.يحاول الأطباءُ وضعَ الحيوانات المنوية المغسولة في نفس وقت الإباضة.في هذا الإجراء، يحدث الحمل عادة في المحاولة السادسة إذا كان ذلك سيحدث فعلًا.يكون التلقيح داخل الرحم أقلّ فعالية بكثير من الإخصاب في المختبر، ولكنه أقل بضعًا بكثير وأقل تكلفة.

يمكن للأطباء في بعض الأحيان تحديد وأخذ عدد قليل من الحيوانات المنوية لحقنها في الهيولى عن طريق القيام بخزعة وفحص العيِّنة بالمجهر للعثور على الحيوانات المنوية.إذا لم يَجرِ العثور على الحيوانات المنوية، يمكن أن يُؤخذ في الحسبان تلقيح المرأة بالحيوانات المنوية من رجل آخر (مانح).ولكن، بسبب خطر الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك الإصابةُ بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب والتهاب الكبد الوبائي (سي)، فإنَّ عينات السَّائِل المنوي الطازج من المتبرِّعين لم تعد تُستخدَم في الولايات المتحدة.ويتم تقليلُ خطر انتقال المرض عن طريق تجميد الحيوانات المنوية المتبرِّع لمدة 6 أشهر أو أكثر، ثم إعادة اختبار المتبرِّعين بالنسبة للعدوى.إذا بقيت نتائجُ الاختبار سلبية، تجرِي إذابة العينة واستخدامها.يُؤجَّل جمعُ السَّائِل المنوي لمدة 3 أشهر إذا كان المتبرعون قد أصيبوا بفيروس زيكا، أو إذا كان المتبرعون قد عاشوا أو سافروا إلى منطقة ينتقل فيها فيروس زيكا.

ويمكن معالجة شريكة الرجل التي لديها مشاكل في الخُصُوبَة مع بموجِّهة الغدد التناسلية البشرية موجِّهاتُ الغُدَد التناسليَّة البشريَّة Human gonadotropins لتحفيز عدَّة بيوض كي تنضج وتُطلَق خلال الإخصاب في المختبر أو تجربة التلقيح داخل الرحم.وهذا الأسلوب قد يجعل الحملَ أكثر احتمالاً.

أعلى الصفحة