الفطرياتُ ليسَت نباتات ولا حيوانات،وكانت تُعدُّ في السابق نباتات ولكن يجري تصنيفها حاليًا ضمن مملكة خاصة بها،تُسبِّبُ بعض الفطريات حالات عَدوى عند الأشخاص،
ونظرًا إلى أنَّ الأبواغ الفطريَّة تكون موجودةً في الهواء أو في التراب غالبًا، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد غالبًا.
من النادر أن تكون العدوى الفطرية خطيرةً إلَّا إذا كان هناك ضعف في الجهاز المناعيّ، حيث ينجُم هذا الضعف عن الأدوية أو الاضطرابات الطبية عادةً.
تستفحِلُ العدوَى الفطريَّة ببطءٍ عادةً.
قد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات على المنطقة المُصابة مُباشرةً أو عن طريق الفم أو الحقن إذا كانت العَدوى خطيرةً.
(انظر أيضًا عدوى الجلد الفطرية).
يُمكن أن تنمو الفطريات في شكلين:
الخمائر: خلايا كرويَّة وحيدة
العفن: تُشكِّل العديد من الخلايا خُيوطاً فطرية رقيقة hyphae
تمرُّ بعض الفطريات خلال دورة حياتها بالشكلين معًا،
وتنمو الفطريات غالبًا في الترابِ وفي النباتات المُتحلِّلَة.يُمكن رؤية العديد من الفطريات، ومن بينها عفن الخبز والفطر mushrooms بالعين المُجرَّدة.
هل تعلم...
|
تتكاثر الفطريات عن طريق نشر أبواغ مجهريَّة،وتكون هذه الأبواغ موجودةً في الهواء والتراب غالبًا، حيث يُمكن أن يستنشقها الشخص أو تُلامس سُطوح جسمه، أي الجلد بشكلٍ أوَّلي،ولذلك، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد عادةً.
هناك طيف واسع من الأبوَاغ التي تهبط على الجلد أو يجري استنشاقها إلى الرئتين، ولكن لا تُسبِّبُ معظم أنواعها العَدوى،وتُسبِّبُ أنواع قليلة العدوى فقط عند الأشخاصِ الذين لديهم واحدة من المشاكل التالية:
ضعف الجهاز المناعي
مادَّة غريبة في الجسم، بما فيها الاجهزة الطبيَّة (مثل مفصل اصطناعيّ أو صمَّام للقلب)
قد يضعف الجهاز المناعي عندما يأخذ الأشخاص أدويَة تكبحُ الجِهاز المَناعيّ (مثبطات المناعة)، مثل عقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة أو العقاقير المستخدمة للوِقاية من رفض عضو مزروع، أو عندما يُعانون من اضطراب يسبب نقص المناعة مثل الإيدز.يمكن للمرضى الذين يقضون أيامًا عديدة في وحدة العناية المركزة أن يُصابوا بضعف الجهاز المناعي نتيجة الإجراءات الطبية، أو الاضطرابات المستبطنة، أو سوء التغذية، أو مزيج من ذلك.
من النادر أن تنتقل العدوى الفطريَّة من شخصٍ إلى آخر باستثناء بعض أنواعها السطحيَّة.
تكون حالات العَدوَى الفطريَّة إما
يمكن للعدوى الفطرية أن تصيب منطقة واحدة من الجسم (موضعية) أو عدة مناطق من الجسم (جهازية).
تُصِيبُ العدوى الفطرية الموضعية منطقةً واحدة من الجسم فقط،تُصيب عادةً الجلد والأظافر، أو المهبل، أو الفم وقد تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي.
قد تحدث أحيانًا حالات عدوى فطرية موضعية عندما يختل التوازن الطبيعيّ الذي يسيطر على الفطور.فعلى سبيل المثال، تكُون أنواع مُعيَّنة من الفطور (مثل المبيضات Candida) موجودةً بشكلٍ طبيعيٍّ على سُطوح الجسم أو في الأمعَاء.تعملُ البكتيريا الموجودة بشكلٍ طبيعيٍّ في السبيل الهضميّ والمهبل على الحدِّ من نموّ هذه الفطور في تلك المَناطق،وعندما يأخذ الأشخاص مُضادَّات حيويَّة، يُمكن أن تموت البكتيريا المُفيدة، ممَّا يسمح بنمو الفطور من دُون رادع،ويُمكن أن يُؤدِّي هذا النمو المفرط للفطور إلى ظهور أعرَاض تكون خفيفةً عادةً.عندما تنمو البكتيريا من جديد، تجري استعادة التوازن وتنتهي المشكلة عادةً.
تصيب العدوى الفطرية الجهازيَّة أعضاءً مثل الرئتين، والعينين، والكبد، والدماغ ويمكن أن تؤثر في الجلد أيضًا.عادةً ما تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي (انظرحالات العدوى الفطريَّة الانتهازية).
حالات العدوى الفطريَّة الانتهازية
تستغلّ العدوى الفطرية الانتهازية ضعف الجهاز المناعيّ،ولذلك فهي تحدُث عادةً عند المصابين الذين يُعانون من ضعف الجهاز المناعيّ، مثل المصابين بالإيدز أو الذين يأخذون أدويةً تُثبِّط جهازَ المناعةِ.تنتشر العدوى الفطرية الانتهازية في مختلَف أنحاء العالم.تنطوي العدوى الفطرية الانتهازية النموذجية على:
يُمكن أن تكون العدوى الفطرية الانتهازيَّة عدوانيَّة جدًا وتنتقل إلى أعضاء أخرى وتُسبِّب الوفاة غالبًا.
العَدوى الفطريَّة الأولية
يُمكن أن تُصيب حالات العَدوَى الفطريَّة الأولية الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم، وتُؤدِّي إلى عواقب خطيرة احياناً.عادةً ما تحدث هذه العدوى بعد استنشاق الأبواغ الفطرية، والتي قد تسبب الالتهاب الرئوي في الرئتين كأول علامة للعدوى.
تكُون بعض العدوى الفطرية الأوَّلية أكثر شُيُوعًا في مناطق جغرافيَّة مُعيَّنة، مثل ما تنطوي عليه الأمثلة التالية:
يَشيعُ داء النَّوسَجات histoplasmosis خُصوصًا في أوهايو ووديان نهر الميسيسيبي ونيويورك المركزيَّة وتكساس في الوِلايات المتَّحدة،كما يحدُث أيضًا في أجزاء من أمريكا الوسطى والشمالية وأفريقيا وآسيا وأستراليا.
يَشيعُ الفُطار البرعميّ blastomycosis خُصوصًا في شرقي ووسط الوِلايات المتَّحدة،ويحدث أيضًا في أفريقيا وفي وادي نهر سانت لورانس في كندا.
يحدُث الفُطار الكُروانيّ (coccidioidomycosis) بشكل حصري تقريبًا في الجنوب الغربي، وواشنطن، والوادي الأوسط لولاية كاليفورنيا في الولايات المتحدة وفي شمال المكسيك وأمريكا الوسطى والجنوبية.
يحدُث الفُطار نظير الكرواني Paracoccidioidomycosis بشكلٍ رئيسيّ في أجزاء مُعيَّنة من شمال ووسط أمريكا.
قد يبدأ ظهور الأعراض عند المسافرين في أي وقت بعد عودتهم من هذه المناطق.
يحدُث العديد من أنواع العدوى الفطرية الأوَّلية ببطء، ولذلك قد تمرُّ أشهُر وسَنوات قبل أن يسعى الأشخاص للحُصول على عناية طبيةٍ،وعادةً، إذا كان الجهاز المناعيّ سليماً، لا تنتشر العدوى الفطرية إلى أعضاء عميقة في الجسم.
تشخيص العَدوَى الفطريَّة
استنبات عينة وتفحصها
اختبارات الدم
إذا اشتبه الأطباء في عدوى فطرية أوَّلية، قد يطرحون على الأشخاص أسئلةً يُمكن أن تُساعدَ على وضع التشخيص، مثل الآتي:
المكان الذي سافروا إليه وعاشوا فيه لتحديد ما إذا كانوا قد تعرَّضوا لأنواع معيَّنة من الفطريات، وربَّما لسنواتٍ ماضية
ما إذا كانوا يأخذون أدويةً يُمكن أن تثبِّط الجِهاز المَناعيّ
ما إذا كان لديهم اضطراب يُضعف الجِهاز المَناعيّ
ومن ثمَّ يأخذُ الأطباءُ عيِّنةً لاستنباتها في المُختَبر (استنبات) وتفحُّصها تحت المجهر.قد تكون العينة من البلغم أو الدَّم، ولكن في بعض الأحيان، ينبغي على الأطباء أخذ عَيِّنَة من الرئتين.ولأخذ عَيِّنَة من الرئتين، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب مُعايَنة مرن (منظار القصبات) عن طريق الفم إلى المَسالِك الهَوائيَّة.يجري رش سائلٍ عبرَ الأنبوب، ومن ثم شفطه إلى داخله، وهكذا يحمل السائل معه الخلايا وأية فطريات (أو مكروبات أخرى).في بعض الأحيان يكون من الضروري أخذ خزعة أو القيام بجراحة للحُصول على عيِّنةٍ.
إذا بقي التَّشخيص غير واضح، قد يستخدم الأطباءُ الاختبارات الدَّموية.وتتحرى هذه الاختبارات عن الأجسام المُضادَّة (التي يُنتجها الجهاز المناعي عند الشخص كاستجابة للمواد الغريبة، بما في ذلك الفطريات)، أو المستضدات (جزيئات من مواد غريبة يمكن أن تُحرِّضَ استجابة مناعية في الجسم)، أو دليل آخر على الفطريات.
كما تُجرَى الاختبارات التي تتحرَّى عن المادَّة الجينيَّة في الميكروبات مع بعض أنواع العدوى الفطرية أيضًا.
علاج العَدوَى الفطريَّة
الأدوية المُضادَّة للفطريات
هُناك العديد من الأدوية الفعالة ضد حالات العَدوَى الفطريَّة، ولكن البنية والتركيبة الكيميائيَّة للفطور تجعل من الصعب القضاء عليها.
قَد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات مُباشرةً على عدوى فطرية على الجلد أو سطح آخر، مثل المهبل أو داخل الفم،كما يُمكن أيضًا أخذ الأدوية المُضادَّة للفطريات عن طريق الفم أو يجري حقنها عند الحاجة لمُعالَجة حالات العدوى الأكثر خطورة،وبالنسبة إلى حالات العدوى الخطيرة، يحتاج المرضى إلى المُعالجة لفترة تصل إلى عدَّة أشهُر غالبًا.
