أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحةٌ عامة عن حَالات العَدوَى الفطريَّة

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة شعبان 1442
موارد الموضوعات

الفطرياتُ ليسَت نباتات ولا حيوانات،وكانت تُعدُّ في السابق نباتات ولكن يجري تصنيفها حاليًا ضمن مملكة خاصة بها،تُسبِّبُ بعض الفطريات حالات عَدوى عند الأشخاص،

  • ونظرًا إلى أنَّ الأبواغ الفطريَّة تكون موجودةً في الهواء أو في التراب غالبًا، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد غالبًا.

  • من النادر أن تكون العدوى الفطرية خطيرةً إلَّا إذا كان هناك ضعف في الجهاز المناعيّ، حيث ينجُم هذا الضعف عن الأدوية أو الاضطرابات الطبية عادةً.

  • تستفحِلُ العدوَى الفطريَّة ببطءٍ عادةً.

  • قد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات على المنطقة المُصابة مُباشرةً أو عن طريق الفم أو الحقن إذا كانت العَدوى خطيرةً.

يُمكن أن تنمو الفطريات في شكلين:

  • الخمائر: خلايا كرويَّة وحيدة

  • العفن: تُشكِّل العديد من الخلايا خُيوطاً فطرية رقيقة hyphae

تمرُّ بعض الفطريات خلال دورة حياتها بالشكلين معًا،

وتنمو الفطريات غالبًا في الترابِ وفي النباتات المُتحلِّلَة.يُمكن رؤية العديد من الفطريات، ومن بينها عفن الخبز والفطر mushrooms بالعين المُجرَّدة.

هل تعلم...

  • للفطريات مملكتها الخاصة.فهي ليست من النباتات ولا الحيوانات.

تتكاثر الفطريات عن طريق نشر أبواغ مجهريَّة،وتكون هذه الأبواغ موجودةً في الهواء والتراب غالبًا، حيث يُمكن أن يستنشقها الشخص أو تُلامس سُطوح جسمه، أي الجلد بشكلٍ أوَّلي،ولذلك، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد عادةً.

هناك طيف واسع من الأبوَاغ التي تهبط على الجلد أو يجري استنشاقها إلى الرئتين، ولكن لا تُسبِّبُ معظم أنواعها العَدوى،وتُسبِّبُ أنواع قليلة العدوى فقط عند الأشخاصِ الذين لديهم واحدة من المشاكل التالية:

  • ضعف الجهاز المناعي

  • مادَّة غريبة في الجسم، بما فيها الاجهزة الطبيَّة (مثل مفصل اصطناعيّ أو صمَّام للقلب)

قد يضعف الجهاز المناعي عندما يأخذ المرضى أدويَة تكبحُ الجِهاز المَناعيّ بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عوز المناعة بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عوز المناعة (مثبطات المناعة)، مثل أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أو الأدوية المستخدمة للوِقاية من رفض عضو مزروع، أو عندما يُعانون من اضطراب يسبب نقص المناعة الاضطرابات التي قد تسبب العوز المناعي الاضطرابات التي قد تسبب العوز المناعي مثل الإيدز.يمكن للمرضى الذين يقضون أيامًا عديدة في وحدة العناية المركزة أن يُصابوا بضعف الجهاز المناعي نتيجة الإجراءات الطبية، أو الاضطرابات المستبطنة، أو سوء التغذية، أو مزيج من ذلك.

من النادر أن تنتقل العدوى الفطريَّة من شخصٍ إلى آخر باستثناء بعض أنواعها السطحيَّة.

تكون حالات العَدوَى الفطريَّة إما

يمكن للعدوى الفطرية أن تصيب منطقة واحدة من الجسم (موضعية) أو عدة مناطق من الجسم (جهازية).

قد تحدث أحيانًا حالات عدوى فطرية موضعية عندما يختل التوازن الطبيعيّ الذي يسيطر على الفطور.فعلى سبيل المثال، تكُون أنواع مُعيَّنة من الفطور (مثل المبيضات Candida) موجودةً بشكلٍ طبيعيٍّ على سُطوح الجسم أو في الأمعَاء.تعملُ البكتيريا الموجودة بشكلٍ طبيعيٍّ في السبيل الهضميّ والمهبل على الحدِّ من نموّ هذه الفطور في تلك المَناطق،وعندما يأخذ المرضى مُضادَّات حيويَّة، يُمكن أن تموت البكتيريا المُفيدة، ممَّا يسمح بنمو الفطور من دُون رادع،ويُمكن أن يُؤدِّي هذا النمو المفرط للفطور إلى ظهور أعرَاض تكون خفيفةً عادةً.عندما تنمو البكتيريا من جديد، تجري استعادة التوازن وتنتهي المشكلة عادةً.

حالات العدوى الفطريَّة الانتهازية

تستغلّ العدوى الفطرية الانتهازية ضعف الجهاز المناعيّ،ولذلك فهي تحدُث عادةً عند المرضى الذين يُعانون من ضعف الجهاز المناعيّ، مثل مرضى الإيدز أو الذين يأخذون أدويةً تُثبِّط جهازَ المناعةِ.تنتشر العدوى الفطرية الانتهازية في مختلَف أنحاء العالم.تنطوي العدوى الفطرية الانتهازية النموذجية على:

يُمكن أن تكون العدوى الفطرية الانتهازيَّة عدوانيَّة جدًا وتنتقل إلى أعضاء أخرى وتُسبِّب الوفاة غالبًا.

عَوامل خطر الإصابة بالعَدوى الفطريَة الانتهازية

استخدام أدوية تكبَح الجِهاز المَناعيّ

  • أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة للسَّرطان

  • الستيرويداتُ القشريَّة

  • الأدوية المُستَخدمة للوقاية من رفض عضو مزروع، مثل دواء أزاثيوبرين azathioprine ودواء ميثوتريكسات methotrexate ودواء سيكلوسبورين cyclosporine

  • مُثبِّطات عامل نخر الورم tumor necrosis factor inhibitors (تُستَخدَم لمُعالَجة التهاب المَفاصِل الروماتويديّ والاضطرابات ذات الصِّلَة)

الاضطرابات

العَدوى الفطريَّة الأولية

يُمكن أن تُصيب حالات العَدوَى الفطريَّة الأولية الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم، وتُؤدِّي إلى عواقب خطيرة احياناً.عادةً ما تحدث هذه العدوى بعد استنشاق الأبواغ الفطرية، والتي قد تسبب الالتهاب الرئوي في الرئتين كأول علامة للعدوى.

تكُون بعض العدوى الفطرية الأوَّلية أكثر شُيُوعًا في مناطق جغرافيَّة مُعيَّنة، مثل ما تنطوي عليه الأمثلة التالية:

قد يبدأ ظهور الأعراض عند المسافرين في أي وقت بعد عودتهم من هذه المناطق.

يحدُث العديد من أنواع العدوى الفطرية الأوَّلية ببطء، ولذلك قد تمرُّ أشهُر وسَنوات قبل أن يسعى المرضى للحُصول على عناية طبيةٍ،وعادةً، إذا كان الجهاز المناعيّ سليماً، لا تنتشر العدوى الفطرية إلى أعضاء عميقة في الجسم.

تشخيص العَدوَى الفطريَّة

  • استنبات عينة وتفحصها

  • اختبارات الدم

إذا اشتبه الأطباء في عدوى فطرية أوَّلية، قد يطرحون على المرضى أسئلةً يُمكن أن تُساعدَ على وضع التشخيص، مثل الآتي:

  • المكان الذي سافروا إليه وعاشوا فيه لتحديد ما إذا كانوا قد تعرَّضوا لأنواع معيَّنة من الفطريات، وربَّما لسنواتٍ ماضية

  • ما إذا كانوا يأخذون أدويةً يُمكن أن تثبِّط الجِهاز المَناعيّ

  • ما إذا كان لديهم اضطراب يُضعف الجِهاز المَناعيّ

ومن ثمَّ يأخذُ الأطباءُ عيِّنةً لاستنباتها في المُختَبر (استنبات استنباتُ أو زرع المكروبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا و الفيروسَات و الفطريات و الطفيليَّات، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند المريض ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد ) وتفحُّصها تحت المجهر.قد تكون العينة من البلغم أو الدَّم، ولكن في بعض الأحيان، ينبغي على الأطباء أخذ عَيِّنَة من الرئتين.ولأخذ عَيِّنَة من الرئتين، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب مُعايَنة مرن (منظار القصبات تنظيرُ القصبات Bronchoscopy تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد تنظيرُ القصبات Bronchoscopy ) عن طريق الفم إلى المَسالِك الهَوائيَّة.يجري رش سائلٍ عبرَ الأنبوب، ومن ثم شفطه إلى داخله، وهكذا يحمل السائل معه الخلايا وأية فطريات (أو مكروبات أخرى).في بعض الأحيان يكون من الضروري أخذ خزعة الخزعةُ بالإبرة من الجنب أو الرئة خزعةُ الإبرة هي إجراء تُدخَل فيه إبرة خازعة في الرئة أو من خلال الغشاء المحيط بها، وتستخدَم لاخذ قطعة من النسيج لفحصها. يمكن للطبيب أخذ خزعة جنبيَّةpleural biopsy ) إذا لم يكشف بزل الصدر thoracentesis... قراءة المزيد أو القيام بجراحة للحُصول على عيِّنةٍ.

إذا بقي التَّشخيص غير واضح، قد يستخدم الأطباءُ الاختبارات الدَّموية.وتتحرى هذه الاختبارات عن الأجسام المُضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد الأجسام المضادة (التي يُنتجها الجهاز المناعي عند المريض كاستجابة للمواد الغريبة، بما في ذلك الفطريات)، أو المستضدات لمحة عامة عن الجهاز المناعي (جزيئات من مواد غريبة يمكن أن تُحرِّضَ استجابة مناعية في الجسم)، أو دليل آخر على الفطريات.

علاج العَدوَى الفطريَّة

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

هُناك العديد من الأدوية الفعالة ضد حالات العَدوَى الفطريَّة، ولكن البنية والتركيبة الكيميائيَّة للفطور تجعل من الصعب القضاء عليها.

قَد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات مُباشرةً على عدوى فطرية على الجلد أو سطح آخر، مثل المهبل أو داخل الفم،كما يُمكن أيضًا أخذ الأدوية المُضادَّة للفطريات عن طريق الفم أو يجري حقنها عند الحاجة لمُعالَجة حالات العدوى الأكثر خطورة،وبالنسبة إلى حالات العدوى الخطيرة، يحتاج المرضى إلى المُعالجة لفترة تصل إلى عدَّة أشهُر غالبًا.

الجدول
أعلى الصفحة