داء الشعريات المُبوَّغة (sporotrichosis) هُوَ عَدوى تنجُم عن نوع من الفطريات يُسمَّى الشعرية المبوغة.
تحدث العدوى عندما تدخل الفطريات إلى الجسم عبر جروح وخدوش صغيرة في الجلد أو عبر عضّات أو خدوش من قطط مصابة.
يُصاب الجلد والعُقَد اللِّمفية المجاورة عادةً، ممَّا يُؤدِّي إلى ظهور حدبات وقرحات مفتوحة على الجلد وتورُّم العُقد اللمفيَّة.
وفي حالاتٍ نادرةٍ، تُصيب العدوى الرئتين أو المَفاصِل أو أجزاء اخرى من الجسم.
يحتاجُ التَّشخيص إلى استنبات الفطر والتعرُّف إليه في عيِّنةٍ من النسيج المُصاب.
يَجري استخدَام دواء إيتراكونازول لمُعالجة معظم حالات العَدوى، ولكن تحتاج العدوى الشديدة والمنتشرة إلى المُعالجة بدواء أمفوتيريسين B.
(انظر أيضًا لمحة عامَّة عن العَدوى الفطرية).
عادةً ما تنمو فطريات الشعرية المبوغة على شُجَيرات الورد أو البَرباريس (barberry bushes)، وفي طحالب الإسفغنون (sphagnum moss)، وفي القش، وأشكال أخرى من الفرش العضوي (mulches).على النقيض من العديد من حالات العدوى الفطريَّة الأخرى، فإن الشعرية المبوَّغة لا تُستنشَق وإنما تدخل الجسم عبر جروح صغيرةٍ وخدوشٍ في الجلد،وفي معظم الأحيان، تحدث العدوى عند الأشخاص الذين يعملون في مجال الزراعة، والحدائق، والبستنة، والأخشاب.
في بعض الأحيان، تنتقل العدوى إلى البشر عن طريق القطط، ولا سيما في أمريكا اللاتينية. فالقطط المصابة بفطر الشعرية المبوغة يمكنها نقل الفطريات إلى الناس من خلال الخدوش والعضات.يمكن للبشر أن يُصابوا أيضًا بالعدوى إذا لامسوا القروح الجلدية عند القطط المصابة.(انظر أيضًا العدوى الفطرية عند القطط).
يُصيبُ داء الشعريات المُبوَّغة الجلدَ والأوعية اللمفيَّة القريبة بشكلٍ رئيسيٍّ،في حالات نادرة جداً، تحدث عدوى الرئة الالتهاب الرئوي بعد استنشاق الأبواغ التي ينتجها الفطر.
كما قد تُصاب في حالات نادرة جدًا العظام، أو المفاصل، أو الأعضاء التناسلية، أو الكبد، أو الكليتان، أو الطحال، أو الدماغ بالعدوى، ويكون ذلك عادةً لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف، مثل المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة (وتُسمّى أيضًا الإيدز).
أعراض داء الشعريات المبوغة
في داء الشعريات المبوغة، تبدأ عدوى الجلد عادةً على الذراع أو اليد ولكن يمكن أن تحدث في أي موضع من الجسم.قد تظهر حدبة صغيرة على الجلد، أو قد تتكون حدبة أكبر حجماً تحت الجلد (عُقيدة).قد تتضخّم أي من الحدبتين ببطء وتشكّل قرحة مفتوحة.
يبدأ داء الشعريّات المبوّغة كتحدب صغير يزداد حجمه تدريجيًا وقد يشكل قرحة مفتوحة.
وعلى مدى الأيام أو الأسابيع التالية، تنتشر العدوى عبر الأَوعِيَة اللِّمفية للمنطقة المصابة بالعدوى إلى العُقَد اللِّمفِية، وتُشكِّل المزيد من العقيدات في طريقها.في حال عدم العلاج، يصبح الجلد المغطي للمنطقة أحمر اللون، وقد يتموت لاحقاً، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تكون جيوب من القيح (خراجات) وقروح مفتوحة.قد يخرج القيح من العُقَد اللِّمفِية، أو الأوعية اللمفية الملتهبة، أو كليهما عبر الجلد، مسببًا فتحة يجري تصريف المادَّة المُصابة عبرها.قد يزداد داء الشعريات المبوغة سوءًا إذا أصيب الأشخاص بعدوى أخرى تسببها البكتيريا.حتى في هذه المرحلة، يكون لدى الأشخاص ألم قليل أو لا يوجد ألم عادةً، ولا توجد عادةً أعراض أخرى.
يُعد داء الشعريات المبوغة (sporotrichosis) مميتاً فقط لدى الأشخاص الذين يصابون بعدوى بكتيرية تؤدي إلى عدوى خطيرة في الدم (إنتان الدم).
في حال عدم علاجه، يمكن لداء الشعريات المبوغة أن ينتشر على امتداد الأوعية اللمفية للإصبع، واليد، والذراع، مما يُسبب قرحات جلدية على طول ذلك المسار.في هذه الصورة، أُصيبت القرحات المفتوحة بعدوى بكتيريا أخرى، مما سبب عدوى أكثر انتشاراً في الجلد.
في حالات نادرة، لا يصيب داء الشعريات المبوغة الجلد أو العقد اللمفية بل ينتشر في جميع أنحاء الجسم ليصيب المفاصل، وأحياناً العظام، أو الأعضاء التناسلية، أو الكبد، أو الكلى، أو الطحال، أو الدماغ.تُؤدِّي حالات عَدوى المَفاصِل إلى تورُّمٍ وتجعل الحركة مُؤلمةً.وتُشكِّلُ مثل هذه العدوى تهديدًا للحياة وهي أكثر شُيوعًا عند من لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ.كما يكون الالتهاب الرئوي نادرًا أيضاً.قد يعاني الأشخاص من ألم صدري خفيف وسعال.عادةً ما يحدث الالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابٍ آخر في الرئة، مثل النُّفاخ الرئويّ.
تشخيص داء الشعريات المبوغة
استنبات عيِّنات من النسيج المُصاب
اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
قد تُؤدِّي السِّمَات الخاصَّة للعُقيدَات والقرحات إلى أن يشتبه الطبيبُ بداء الشعريات المُبوَّغة، خُصوصًا عند الأشخاص الذي قد يكونوا تعرضوا إلى الفطريات (على سبيل المثال، من يعملون في البستنة والمزارعين وعمال الحراج).
ويجري تأكيد التشخيص عن طريق استنبات الشعريَّة المُبوَّغَة Sporothrix والتعرُّف إليها في عيِّناتٍ من النَّسيج المُصَاب.
يمكن إجراء اختبار لتحديد المادة الوراثية للفطر (الحمض النووي الخاص به)، مثل اختبار PCR، على عينات من النسيج المصاب.يجري استخدَام التفاعُل التسلسلي للبوليميراز لإنتاج العديد من النسخ لجينةٍ من الفطر، ممَّا يجعل التعرُّف إلى الفطر أكثر سُهولةً.
علاج داء الشعريات المبوغة
الأدوية المُضادة للفطريات
يُعالَج الأشخاص الذين لديهم عدوى في الجلد والعقد اللمفية بإيتراكونازول الذي يُعطى عن طريق الفم.
إذا كانت العدوى شديدة ومنتشرة، يُعطى الأمفوتيريسين B عن طريق الوريد حتى تبدأ الأعراض بالتحسّن ثم يُحوَّل المرضى إلى إيتراكونازول.تستغرق المعالجة سنة كاملة.
بعد السيطرة على العدوى، قد يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة إلى تناول إيتراكونازول لبقية حياتهم.يُساعد دواء إيتراكونازول عَلى الوِقاية من عَودة داء الشعريات المُبوَّغة عندما يكون الجهاز المناعيّ ضعيفاً.
