الفطار نظير الكرواني (paracoccidioidomycosis) هُوَ عَدوى تنجُم عن الفطريات نظيرة الكُرَوانية البرازيليَّة.
تحدث العدوى عادةً بعد استنشاق الأبواغ التي تنتجها الفطريات.
لا تظهر أعراض عند مُعظَم الأشخاص، وإذا ظهرَت الأعراض، فهِيَ تحدث من بعد سنوات من استنشاق الفطر.
يُسببُ الفطار نظير الكرواني السعال، والحمَّى، وضيق التنفس، وصُعوبة التنفُّس عادةً، ولكن يُمكن أن يُؤدِّي إلى قرحات جلدية وفموية، وتورُّم العقد اللمفية، وإلى ألمٍ في البطن أحيانًا.
يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى عن طريق التعرُّف إلى الفطريات في عيِّناتٍ من النسيج،
يُعالِجُ الأطباءُ الفُطار نظير الكرواني باستخدام دواء إيتراكونازُول المضاد للفطريات عادةً، وأحيانًا باستعمال أدوية أخرى.
(انظر أيضًا لمحة عامَّة عن العَدوى الفطرية).
ينجم الفُطار نظير الكرواني عن استنشاق أبوَاغ الفطريات.لم يُعثر على الأبواغ في التربة إلا في أجزاء من أمريكا الجنوبية والوسطى.يحدث الفطار نظير الكرواني على نحو أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا، ولا سيما العمال الزراعيين في المناطق الريفية من البرازيل.
وعادة ما يؤثر في الرئتين، والجلد، والفم، والحلق، والعُقد اللمفيَّة، ويؤثر أحيانًا في الكبد أو الطحال.
يُصيب الفُطار نظير الكرواني عادةً الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.ومع ذلك، يحدث أحيانًا لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف بسبب اضطراب آخر أو لأنهم يتناولون الأدوية التي تثبّط الجهاز المناعي، مثل الستيرويدات (تُسمى أحيانًا الغلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات القشرية).
أعراض الفطار نظير الكرواني
يُصاب مُعظم الأشخاص الذين يستنشقون الأبواغَ بعدوى لا تُسبب أعراضًا،
وفي حال حُدوث أعراض، فهِيَ تظهر بعد أشهر إلى سنوات من التعرُّض الأوّلي.تستمرُّ الأعراض لوقتٍ طويلٍ أحيانًا، ولكن من النادر أن تكون العَدوى قاتلةً.
تكون الأعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي.يعاني الأشخاص من سعال، وحمى، وضيق في النَفس، وصعوبة في التنفس.قد تزول هذه الأعراض من تلقاء نفسها.
قد تنتقل العَدوى من الرئتين إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم.
قد تظهر قرحات مؤلمة في الفم (بما في ذلك اللسان، والحلق، واللثة) وعلى الجلد (جلد الوجه غالبًا، وخصوصًا حول الأنف والفم).
In this photo, paracoccidioidomycosis has caused 2 rough, gray plaques and other areas of inflammation (including redness and swelling).
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
وتتورَّم العُقد اللمفيَّة وقد يخرج منها قيح عبر الجلد ولكنها تُسبب ألمًا خفيفاً،وتُعدُّ العُقَد اللِّمفِية في العنق وتحت الذراعين هي الأكثر تعرُّضاً للإصابة بالعَدوى.
In paracoccidioidomycosis, infected lymph nodes in the neck become swollen, and pus may drain from them, breaking through the skin.
Image courtesy of www.doctorfungus.org © 2005.
قد يتضخم الكبد والطحال، وقد تتضخم العقد اللمفية في البطن وتسبّب أحيانًا ألمًا بطنيًا.
يُصاب بعض المصابين بالفطار نظير الكرواني باضطرابٍ مُزمنٍ في الرِّئة، مما يُسبِّبُ تندُّبًا (تليُّفًا)، وفقاعات، وضررًا واسعًا في الرئتين (النُّفاخ الرئوي).
عندما يُصِيبُ الفطار نظير الكرواني الأشخاص دون الثلاثين من العُمر أو الأشخاص المصابين بحالة متقدمة من عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري (يُسمى أيضًا الإيدز)، يكون عدوانيًا بشكل أكبر.حيث تنتشر على نطاقٍ واسعٍ وتنطوي على نقيّ العظام وأعضاء أخرى.يُعاني المرضى من الحُمَّى ونقص الوزن،تتضخم العقد اللمفاوية، والكبد، والطحال.
تشخيص الفطار نظير الكرواني
تفحُّص واستنبات عيِّنات من النسيج المُصَاب
اختبارات الدم
يشتبه الأطباءُ في الفطار نظير الكرواني استنادًا إلى أعراض الشخص ونتائج الفَحص السَّريري.
لتشخيص الفطار نظير الكرواني، يأخذ الطبيبُ عيِّنات من النسيج لتفحُّصها تحت المجهر ولاستنباتها.
قد يُجري الأطباء أيضًا اختبارات دم للمساعدة في تشخيص الفطار نظير الكرواني.
علاج الفطار نظير الكرواني
إيتراكونازول itraconazole
حيث يُعدُّ هذا المُضادّ للفطريات الذي يجري أخذه عن طريق الفم خياراً علاجياً للفُطار نظير الكرواني.
يكون أمفوتيريسين B، وهو دواء آخر مضاد للفطريات، فعّالًا أيضًا وغالبًا ما يستخدم في الحالات الشديدة جدًا.
سلفاميثوكسازول/تريميثوبريم هو مضاد حيوي.يمكنه إيقاف البرعمية البرازيلية عن النمو والمساعدة في شفاء بعض القروح.قد يكون من الضروري استخدام هذا الدواء لفترة طويلة.
