أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الغثيان والقيء عند البالغين

حسب

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1441| آخر تعديل للمحتوى رجب 1441
موارد الموضوعات

الغثيان هو شعورٌ مزعجٌ بالحاجة إلى التَّقيُّؤ.كما قد يشعر الأشخاص بالدَّوخة وبانزعاجٍ مجهول السَّبب في البطن وبعدم الرَّغبة في تناول الطعام.

التَّقيُّؤ هو تقلُّصٌ عنيفٌ في المعدة التي تدفع محتوياتها نحو الأعلى باتجاه المريء وإلى الخارج عن طريق الفم.(انظر أيضًا القيء عند الرُّضَّع والأطفال القيء عند الرُّضَّع والأطفال القيء هو قذفٌ قويٌّ ومزعج وغير إرادي للمواد الغذائيَّة.عند الرُّضَّع، يجب تمييز القيء من البُصاق.يبصق الرُّضَّع كميات صغيرة خلال الرِّضاعة أو بعدها بفترة وجيزة غالبًا- في أثناء التَّجشُّؤ عادةً... قراءة المزيد ).يعمل التَّقيُّؤ على إفراغ المعدة وغالبًا ما يُحسِّن شعور الأشخاص المُصابين بالغثيان مؤقَّتًا على الأقل.يكون التَّقيُّؤ مزعجًا وقد يكون عنيفًا.يمكن للقيء الشديد أن يقذفَ بمحتويات المعدة إلى عدَّة أقدام (قَيءٌ قَذفِيّ)يختلف التَّقيُّؤ عن الارتجاع القََلََس و الاجترار القَلس هو اندفاع الطعام من المريء أو المعدة دون الشُّعور بغثيانٍ أو تقلُّصاتٍ شديدةٍ في عضلات البطن.الاجترار هو قَلس مع عدم وجود سبب فيزيائي واضح. تُساعد العضلة الحلقيَّة الشكل (مَصَرَّة) والموجودة... قراءة المزيد والذي هو قلس محتويات المعدة دون وجود تقلُّصات عنيفة في البطن أو غثيان.فمثلًا، قد يقوم الأشخاص المصابون بتعذر الارتخاء المريئي تعذُّر الارتخاء Achalasia تعذُّرُ الارتخاء achalasia هو اضطراب تكون فيه التقلصات النظمية للمريء (تسمَّى التمعج) غائبة أو ضعيفة، ولا ترتخي المَصرَّة المريئيَّة السفليَّة بشكلٍ طبيعي، كما يكون ضغطُ الراحة في المَصرَّة... قراءة المزيد أو برَتج زينكر رتج زنكر Zenker diverticula (رتج البلعوم) الرتوجُ المريئيَّة Esophageal diverticula هي أكياس أو جيبات غير طبيعية أو جيوب في المريء.ونادرًا ما تسبِّب صعوبات في البلع ارتجاع (خروج الطعام من دون غثيان أو تقلصات قويَّة لعضلات البطن). ويعتمد... قراءة المزيد رتج زنكر Zenker diverticula (رتج البلعوم) بقَلس الطعام غير المهضوم دون الشعور بالغثيان.

يرتجع القَيء ( المادَّة المَقِيئَة)-المواد التي يجري تقيُّؤها- الطَّعام المُتناوَل حديثًا عادةً.وهو يحتوي على قطعٍٍ من الطَّعام في بعض الأحيان.تكون المادَّة المَقيئة حمراء عادةً عند تقيُّؤ الدَّم ( قيء الدَّم النَّزف الهضمي يمكن أن يحدث النزف في أيِّ مكانٍ من الجهاز الهضمي (السبيل الهضمي)، بدءًا من الفم وإلى فتحة الشَّرج.يمكن رؤية الدَّم بسهولة بالعين المُجرَّدة (صريح) أو قد يكون الدم موجودًا بكميات صغيرة جدًّا... قراءة المزيد النَّزف الهضمي )، ولكن إذا جرى هضم الدَّم جزئيًّا، فإنَّ المادَّة المَقيئة تبدو شبيهة بحُبيبات القهوة.ويؤدِّي وجود الصَّفراء في المادة المَقيئة إلى جعلها مرَّة المذاق وذات لون أصفر مُخضر.

المُضَاعَفات

يمكن أن يُؤدِّي التَّقيُّؤ إلى حدوث مضاعفاتٍ بالإضافةً إلى الإزعاج الذي يُسبِّبه، فقد يحدث:

يمكن أن يقومَ الأشخاص الفاقدين لوعيهم كليًّا أو جزئيًّا باستنشاق المادَّة المَقيئة.قد يؤدي وجود الحمض في القيء إلى حدوث تهيُّج شديد في الرئتين.

يزيد التّقيُّؤ بشكلٍ كبيرٍ من الضَّغط داخل المريء، وقد يؤدي التقيُّؤ الشديد إلى تمزُّق بطانة المريء ( انظر تمزُّق المَريء (مُتلازمة مالُوري وايس) تمزُّق المَريء (مُتلازمة مالُوري وايس) تمزُّقُ المريء (مُتلازمة مالُوري وايس Mallory-Weiss syndrome) هو تمزُّق لا يخترق جدارَ المريء. ويمكن أن يكونَ ناجمًا عن القيء القسري أو الشَّديد. وتشتمل أَعرَاضُه على الدَّم في القيء. ويستند... قراءة المزيد تمزُّق المَريء (مُتلازمة مالُوري وايس) ).يؤدي حدوث تمزُّق صغير إلى الشُّعور بالألم وحدوث نزف في بعض الأحيان، إلَّا أنَّ حدوث نزفٍ كبيرٍ قد يكون مُميتًا.

الأسباب

ينجم الغثيان والقيء عن تنشيط مركز القيء في الدماغ.وتنطوي الأَسبَاب على حدوث اضطراباتٍ في السَّبيل الهضمي أو في الدِّماغ أو في المواد المُتناوَلة عادةً.

أسباب شائعة

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا للغثيان والقيء هي:

  • التهاب المعدة والأمعاء (عدوى السَّبيل الهضمي)

  • الأدوية

  • السُّموم

يحدث الغثيان والقيء نتيجةً لوجود أيِّ خللٍ في السَّبيل الهضمي ولكنَّهما شائعان بشكلٍ خاص عند حدوث التهاب المعدة والأمعاء التهابُ المَعِدة والأمعَاء Gastroenteritis قراءة المزيد عادةً.ويُعدُّ انسداد الأمعاء انسداد الأمعاء انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء. الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن... قراءة المزيد من أقلّ اضطرابات الأمعاء شيوعًا، ذلك أنَّه يُسبِّب التقيؤ نتيجة رجوع الطعام والسوائل إلى المعدة بسبب الانسداد.كما تُسبِّبُ الكثير من اضطرابات البطن الأخرى التي تؤدي إلى التقيؤ ألمًا شديدًا في البطن ألم البطن الحاد يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد .وعند حدوث مثل هذه الاضطرابات (مثل، التهاب الزائدة التهاب الزَّائدة التهاب الزَّائدة الدودية appendicitis هو التهاب وعدوى تُصيب الزَّائدة الدودية appendix. يؤدي حدوث انسداد في داخل الزَّائدة الدودية إلى إصابتها بالتهاب أو بعدوى غالبًا. من الشَّائع الشُّعور بألم... قراءة المزيد أو التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، والبنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول من... قراءة المزيد )، يطلب الأشخاص الرعاية الطبيَّة بسبب شعورهم بالألم عادةً وليس بسبب القيء.

ويمكن للكثير من الأدوية، بما فيها الكحول والمُسكِّنات الأفيونية (مثل المورفين) ، الحشيش (الماريجوانا) ،وأدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أن تُسبِّبَ الغثيان والقيء.كما يمكن للسموم، مثل الرصاص أو تلك الموجودة في بعض الأطعمة والنباتات أن تُسبِّبَ شعورًا بالغثيان الشديد وحدوث قيء.

الأَسبَاب الأقلُّ شيوعًا

تشتمل الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا لحدوث الغثيان والقيء على ما يلي:

  • اضطرابات في الدِّماغ أو الجهاز العصبي المركزي

  • دُوار الحركة

  • التغيُّرات الاستقلابية أو مرض في كامل الجسم (مجموعي)

  • الاضطرابات النَّفسيَّة

  • مُتلازمة القيء الدَّوري

كما يمكن أن يتنبَّه مركز القيء من خلال اضطراباتٍ مُعيَّنة في الدِّماغ أو في الجهاز العصبي المركزي، بما فيها حالات العدوى (مثل التهاب السحايا مقدّمة عن التهاب السَّحايا التهابُ السحايا Meningitis هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid). يمكن أن يكونَ التهابُ... قراءة المزيد و التهاب الدِّماغ التهابُ الدماغ التهابُ الدماغ هو التهابٌ يُصيبُ الدماغ ويحدث عندما يتعرَّض الدماغ لعدوى فيروسيَّة مباشرة، أو عندما يُحرِّضُ فيروسٌ أو لقاحٌ أو أيِّ شيءٍ آخر الالتهابَ.ويمكن أن تنطوي الحالة على الحبل الشوكي... قراءة المزيد ) و الشَّقيقة الشَّقيقة Migraines الشقيقة migraines هي ألم نابض يتراوح بين المتوسّط إلى الشديد عادةً،ويمكن أن تُؤثر في جانب واحد من الرأس أو الجانبين معًا.غالبًا ما تتفاقم بسبب النشاط البدني، أو الضوء، أو الأصوات أو الروائح؛... قراءة المزيد والاضطرابات التي تزيدُ الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل القحف).وتنطوي الاضطرابات التي تزيد الضَّغط داخل القحف على أورام الدِّماغ لمحة عامة عن أورام الدماغ ورم الدِّمَاغ هو نمو غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث) في الدماغ،وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد و نزف الدِّماغ النزف داخل المخ نزف داخل المخ ونزف داخل الدماغ ينجم النزف داخل المخ عادة عن ارتفاع مزمن في ضغط الدم. غالبًا ما يكون العرض الأول هو الصُّدَاع الشديد. ويستند التَّشخيص أساسا على نتائج اختبارات التصوير. قد يشتمل... قراءة المزيد و إصابات الرَّأس الشَّديدة لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا لإصاباتٍ طفيفةٍ في الرأس من الصُّداع... قراءة المزيد .

كما قد يحدث الغثيان والقيء عند وجود تغيُّرات استقلابيَّة في الجسم، كما هي الحال في المراحل المُبكِّرة من الحمل أو عند وجود إصابة شديدة بداء السُّكَّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد تعذّر ضبطها أو الإصابة بفشل شديد في الكبد الفشل الكبدي فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد. ينجم فشل الكبد عن وجود اضطراب أو مادة تُلحق الضَّرر بالكبد. يشعر معظم الأشخاص المصابين باليرقان (اصفرار لون الجلد والعينين) بالتَّعب والضَّعف ونقص الشهيَّة... قراءة المزيد أو في الكلية الكلى لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث الفشل الكلوي.حيث يؤدي بعضها إلى حدوث تراجع سريع في وظائف الكُلى (إصابة... قراءة المزيد .

تُعدُّ متلازمة الغثيان والقيء المزمنان أحد الاضطرابات الوظيفيَّة.أي أنَّ الغثيان والقيء لا ينجمان عن اضطراب نفسي فيزيائي أو نوعي، ولكنهما قد يكونان مشكلة في طريقة تواصل الدماغ مع الجهاز الهضمي.يُعاني الأشخاص المصابين بهذه المُتلازمة من إزعاج الغثيان أو القيء أو من كليهما والذي يحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة 6 أشهر على الأقل، بما في ذلك الأشهر الثلاثة الأخيرة، والذي ليس له سببٌ محدَّدٌ بعد إجراء الاختبارات.

كما يمكن للمشاكل النَّفسيَّة أن تُسبِّب شعورًا بالغثيان والقيء.قد يكون هذا التقيُّؤ مُتعمَّدًا.فمثلًا، قد يقوم الأشخاص المصابون بالنُّهام العصبي بافتعال التقيُّؤ لإنقاص وزنهم.أو قد يكون غيرَ مُتعمَّدٍ.مثل، تقيُّؤ الأطفال الذين يخشون الذهاب إلى المدرسة وذلك كردَّة فعلٍ على الشِّدَّة النفسيَّة.

تُعدُّ مُتلازمة القيء الدَّوري من الاضطرابات غير الشائعة التي يُعاني فيها الأشخاص من هجماتٍ شديدةٍ من القيء (أو من الغثيان فقط في بعض الأحيان) بفواصل زمنيَّة متفاوتة.يكون شعور الأشخاص طبيعيَّا خلال الفترات الفاصلة بين الهجمات.تستمرُّ هذه المُتلازمة حتَّى سن البلوغ في بعض الأحيان، رغم أنَّها تبدأ خلال مرحلة الطفولة عادةً.ينجم القيء الدَّوري الذي يبدأ في مرحلة البلوغ غالبًا عن الاستعمال المزمن للماريجوانا.يمكن تخفيف شدَّة القيء من خلال الاستحمام بالماء الساخن ويزول بعد توقف الأشخاص عن تعاطي الماريجوانا.

التقييم

ليس من الضروري الحصول على تقييمٍ طبيٍّ فوريٍّ عند حدوث كلِّ نوبة غثيان وقيء.يمكن للمعلومات التالية أن تساعدَ الأشخاص على تحديد مدى ضرورة مراجعة الطبيب وتوقُّع ما سيحصل خلال التَّقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

تكون بعض الأَعرَاض والملامح مدعاةً للقلق.وهي تشتمل على ما يلي:

متى ينبغي مراجعة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين ظهرت عندهم علاماتٌ تحذيريَّة أو قاموا بتقيُّؤٍ دمويٍّ أو تعرَّضوا لإصابة حديثة في الرَّأس مراجعة الطبيب مباشرةً.

وينبغي على الأشخاص الذين يُعانون من الغثيان والقيء دون وجود علامات ٍتحذيريَّةٍ مراجعة الطبيب إذا استمرَّ القيء لأكثر من 24 - 48 ساعة أو إذا كانوا غير قادرين على تحمُّل شُرب أكثر من بضع رشفاتٍ من السائل.ويجب على الأشخاص الذين يُعانون من بضع نوباتٍ من القيء (مع أو من دون الإسهال) ولكنَّهم قادرون على تحمُّل شرب القليل من السوائل أن يتَّصلوا بالطبيب.ووفقًا لسنِّ الأشخاص والأعراض الأخرى التي يُعانون منها والحالات الطِّبِّيَّة المعروفة (مثل السَّرطان أو داء السُّكَّري)، فقد يُوصي الطبيب بأن يزوره الأشخاص للتقييم أو البقاء في المنزل وتجربة العلاجات البسيطة.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يستفسر الأطبَّاء في البداية عن أعراض المريض وعن تاريخه الصِّحي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.تُشير المعلومات التي يحصل عليها الأطبَّاء من معرفة التاريخ الصحي ومن الفحص السَّريري غالبًا إلى سبب حدوث القيء والاختبارات التي قد يكون من الضَّروري إجراؤها. ( انظر جدول: بعض أسباب وملامح الغثيان والقيء بعض أسباب وملامح الغثيان والقيء الغثيان هو شعورٌ مزعجٌ بالحاجة إلى التَّقيُّؤ.كما قد يشعر الأشخاص بالدَّوخة وبانزعاجٍ مجهول السَّبب في البطن وبعدم الرَّغبة في تناول الطعام. التَّقيُّؤ هو تقلُّصٌ عنيفٌ في المعدة التي تدفع محتوياتها... قراءة المزيد ).

يسأل الأطباء خلال استفسارهم عن التَّاريخ الصحي عمَّا إذا كان الشخص حاملًا (للمرأة) أو مصابًا بداء السُّكري أو بالشقيقة أو بمرضٍ كبديٍّ أو كلويٍّ أو بالسَّرطان (بما فيها توقيت أيِّ علاج كيميائي أو شعاعي).وينبغي تسجيل جميع الأدوية والمواد المُستَعملة حديثًا وذلك لأنَّه قد لا تظهر سُميَّة بعض المواد إلَّا بعد مرور عدَّة أيَّام على استعمالها (مثل الأسيتامينوفين وبعض أنواع الفطور).

يتحرَّى الأطبَّاء خلال الفَحص السَّريري عمَّا يلي:

ورغم أنَّ الأشخاص الذين يُعانون من اضطراباتٍ سابقة معروفة مُسبِّبة لحدوث القيء (مثل الشقيقة) يمكن أن يتجدَّد حدوثها، إلَّا أنَّ الأطبَّاء يتحرُّون عن علاماتٍ لمشكلةٍ جديدةٍ مختلفة.

الجدول

الاختبارات

تعتمد ضرورة إجراء الاختبارات على ما يجده الأطباء خلال اطِّلاعهم على التاريخ ونتيجة الفَحص السَّريري، وخصوصًا عند وجود علامات التحذير وما إذا كانت النتائج تشير إلى اضطرابٍ معين ( انظر جدول: بعض أسباب وملامح الغثيان والقيء بعض أسباب وملامح الغثيان والقيء الغثيان هو شعورٌ مزعجٌ بالحاجة إلى التَّقيُّؤ.كما قد يشعر الأشخاص بالدَّوخة وبانزعاجٍ مجهول السَّبب في البطن وبعدم الرَّغبة في تناول الطعام. التَّقيُّؤ هو تقلُّصٌ عنيفٌ في المعدة التي تدفع محتوياتها... قراءة المزيد ).

وتشتمل الاختبارات المحتملة على ما يلي:

  • اختبار الحمل

  • اختبارات الدَّم والبول

ينبغي إجراء اختبار الحمل للنساء في سنِّ الإنجاب عادة.

وخلافًا لما سبق، لا يحتاج البالغون الأصحَّاء والأطفال الأكبر سنًّا الذين يُعانون من عددٍ قليلٍ من نوبات القيء (مع أو من دون الإسهال) دون ظهور أيِّ أعراضٍ أخرى؛ إلى إجراء أيِّ اختبارٍ عادةً.

أمَّا بالنسبة للأشخاص الذين يُعانون من قيءٍ شديدٍ أو مستمرٍّ لأكثر يوم واحد أو ظهرت عندهم علامات الإصابة بالتَّجفاف، فيحتاجون إلى إجراء فحوصٍ مخبريَّة للدَّم (ولاسيَّما مستويات الشوارد وفي بعض الأحيان اختبارات الكبد) والبول.

المُعالجَة

تجري معالجة حالات مُعيَّنة.يمكن عند عدم وجود اضطرابٍ كامن خطيرٍ وعدم إصابة الشخص بالتَّجفاف، تناول كميات صغيرة من السوائل الصافية بعد 30 دقيقة تقريبًا من انتهاء نوبة القيء.تبدأ المعالجة بإعطاء 30 أو 60 مل عادةً.الماء العادي هو السَّائِل المناسب، ولكن يمكن تناول المَرَق أو الشاي الخفيف المُحلَّى.لا توجد ميِّزةٌ خاصَّة للمشروبات الرياضية، ولكنَّ تناولها ليسَ ضارًّا.إذا تحمَّل الشخص تناولَ هذه السوائل، فتجري زيادة كميَّاتها تدريجيًّا.وإذا تحمَّل الشخص هذه الزيادات، فقد يستأنف الشخص تناول الطعام بالشَّكل الطبيعي.وينبغي تجنُّب تناول المشروبات الغازية والكحول.

يوصي الأطبَّاء عادةً بشرب محاليل الإماهة الفمويَّة المُعالجَة يُعرّف التجفاف بأنه نقص مستوى الماء في الجسم. يمكن لكل من التقيؤ، والإسهال، والتعرق المفرط، والحروق، والفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول أن يُسبب التجفاف. عند حدوث التجفاف يشعر المصاب بالعطش،... قراءة المزيد طالما استطاع الأشخاص تحمُّل بعض السوائل عن طريق الفم حتى عند معاناة الأشخاص من تجفافٍ بسيط.يحتاج الأشخاص الذين يعانون من التَّجفاف الشديد أو من خللٍ في مستويات كهارل الدَّم أو من قيءٍ مستمر، والأشخاص الذين لا يمكنهم شرب أيِّ سوائل عن طريق الفم عادةً إلى تقديم السوائل أو الأدوية عن طريق الوريد (وريديًّا).

ويوصي الأطبَّاء عند معالجة بعض البالغين والمراهقين باستعمال الأدوية لتخفيف شدَّة الغثيان (مضادَّات القيء) وفقًا لسبب وشدَّة القيء:

  • معالجة القيء النَّاجم عن دُوار الحركة: تُستَعمل مضادَّات الهيستامين (مثل ديمنهيدرينات) أو لُصاقات سكوبولامين، أو كليهما

  • معالجة الأعراض الخفيفة إلى المتوسِّطة: بروكلوربيرازين أو ميتوكلوبراميد

  • معالجة القيء الشديد (بما في ذلك القيء النَّاجم عن المُعالجة الكِيميائيَّة): دولاسيترون أو أوندانسيترون أو غرانيسترون أو في بعض الأحيان أبريبيتانت

النقاط الرئيسية

  • تقتصر حاجة الأشخاص الذين يُعانون من الغثيان والقيء من سببٍ واضحٍ والذين كان فحصهم طبيعيًّا على معالجة الأعراض.

  • يحتاج المرضى الذين يعانون من تجفاف شديدٍ أو من خلل في الشَّوارد إلى تسريب السوائل عن طريق الوريد عادةً.

  • يتحرَّى الأطباء عن علامات حدوث تغيُّراتٍ شديدةٍ ومفاجئة في البطن أو عن اضطراباتٍ داخل الجمجمة.

  • يُجرى اختِبارُ الحمل للنِّساء في سنِّ الإنجاب.

أعلى الصفحة