تمزُّقاتُ المريء هي تمزُّقاتُ تخترق جدارَ المريء.
ويمكن أن تكونَ التمزقات ناجمة عن الإجراءات الجراحية أو التنظيرية، أو القيء الشديد، أو بلع قطعةٍ كبيرة من الطعام بحيث تصبح عالقة في المريء، ولكن تحدث بعضُ التمزُّقات تلقائيًّا.
وتشتمل الأَعرَاضُ على ألَم الصدر والبَطن، والحمَّى، وانخفاض ضغط الدم.
كما يمكن أن يكونَ تمزُّق المريء قاتلًا.
يستند التَّشخيصُ إلى نتائج صور الأشعَّة السِّينية.
ويكون العلاجُ بالإصلاح الجراحي.
المَريء esophagus هو الأنبوب الأجوف الذي يمتدُّ من الحلق (البلعوم) إلى المعدَة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن المريء ولمحة عامة عن إصابات المريء).
تمزُّقُ المريء هو حالةٌ خَطيرة جدًّا تحدث خلال التنظير عادة (فحص المريء بأنبوب رؤية مرن) أو غيره من الإجراءات التي تُدخَل فيها أدواتٌ من خلال الفم والحلق.كما قد تحدث التمزُّقاتُ أيضًا في أثناء التقيؤ، أو التهوُّع، أو بلع قطعةٍ كبيرة من الطعام تصبح عالقة في المريء.
تحدث بعضُ التمزُّقات بشكلٍ عفوي، وخاصة عند المصابين بحالات غير معالجة من التهاب المريء اليوزيني.
يسمح تمزُّق المريء للهواء وحمض المعدة أو الطعام بمغادرة المريء، ممَّا يسبِّب التهابًا شديدًا في الصدر (التهاب المَنصِف).وقد يتجمَّع سائل حولَ الرئتين، وهي حالةٌ تسمَّى الانصباب الجنبي.
أعراض التمزقات المريئية
تشتمل أعراضُ تمزُّق المريء على ألم في الصدر، وألَم البَطن، والتقيؤ، والتقيؤ الدموي وانخفاض ضغط الدَّم والحمَّى.قد يكتشف الأطباء أيضًا صوتًا أو إحساسًا بالفرقعة أو الطقطقة تحت الجلد، ناجمًا عن فقاعات هواء صغيرة.
تشخيص التمزقات المريئية
تصوير المريء بالأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب)
تصوير المريء
التنظِير في بعض الأحيان
في بعض الأحيان التصوير بالأشعَّة السِّينية للصدر والبطن
غالبًا ما تُظهر صور الأشعة للصدر والبطن وجود هواء في المنصف.
يؤكد الأطباء تشخيص انثقاب المريء عن طريق إجراء تصوير المريء المقطعي المحوسب أو تصوير المريء بالباريوم (وفي حالات نادرة تصوير المريء المعياري).في هذه الفحوص الشعاعية، يلتقط الأطباء صورة مقطعية أو صورة أشعة أو تسجيلًا مرئيًا للمريء بعد أن يبتلع الشخص سائلًا (مادة ظليلة) يجعل بطانة المريء مرئية في الأشعة.ويجب أن يستخدموا نوعًا خاصًّا من المواد الظليلة لا يهيِّج تجويف الصدر.
ويستخدم الأطباء التنظير الداخلي أحيانًا عندما يكون التشخيص غير واضح.
علاج التمزقات المريئية
الإصلاح الجراحي
يُجرى إصلاح المريء بالتنظير الداخلي أو بالجراحة مع تصريف المنطقة المحيطة به، وعادةً ما يتم ذلك فورًا.قبلَ الإصلاح، يُعطي الأطباء مضادَّاتٍ حيوية للوقايَة من العَدوَى، وسوائل عن طريق الوريد لعلاج انخفاض ضغط الدم.
قد يتعافى بعض الأشخاص تحت المراقبة الدقيقة دون الحاجة إلى جراحة أو علاج بالتنظير الداخلي، وهم الذين يُشخص لديهم انثقاب المريء قبل حدوث مضاعفات خطيرة، ويكون الانثقاب محصورًا في منطقة صغيرة.
وحتى مع العلاج، يبقى خطر الوفاة مرتفعًا، إذ يحدث لدى نحو 20 إلى 30% من الأشخاص.
