أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اضطرابات المناعة الذاتية

حسب

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها.

  • لا تزال أسباب اضطرابات المناعة الذاتية غير معروفة.

  • تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية، وجزء الجسم المتأثر بالإصابة.

  • تُستخدم العديد من اختبارات الدَّم لتحري اضطرابات المناعة الذاتية.

  • يعتمد العلاج على نوع اضطراب المناعة الذاتية، وغالبًا ما يتضمن الأدوية التي تثبِّط نشاط الجهاز المناعي.

ينبغي على الجهاز المناعي التعرف التعرف على الكائن الغريب الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد أولاً على المواد الأجنبية أو الخطيرة قبل أن يتمكن من الدفاع عن الجسم ضدها.وتشمل هذه المواد البكتيريا، والفيروسات، والطفيليَّات (مثل الديدان)، وبعض الخلايا السرطانية، وحتى الأعضاء والأنسجة المزروعة.تمتلك هذه المواد جزيئات يمكن للجهاز المناعي التعرف عليها، وقد تحفز استجابته.تسمى هذه الجزيئات بالمستضدات.قد تتواجد المستضدات داخل الخلايا أو على أسطحها (مثل البكتيريا أو الخلايا السرطانية) أو قد تكون جزءًا من فيروس.وتكون بعض المستضدات، مثل غبار الطلع أو جزيئات الطعام، بُنى قائمة بذاتها.

كما تمتلك الخلايا في أنسجة الجسم مستضدات أيضًَا.ولكن الجهاز المناعي لا يتفاعل عادةً إلا مع مستضدات المواد الأجنبية أو الخطرة، وليس مع المستضدات أنسجة الشخص نفسه.ولكن، قد يتعطل الجهاز المناعي في بعض الأحيان، فيتعرف على بعض أنسجة الجسم على أنها أجسام أجنبية ويقوم بإنتاج الأجسام المُضادَّة الذاتية أو الخلايا المناعية التي تستهدف وتهاجم تلك النسج.وتسمى هذه الاستجابة برد فعل المناعة الذاتية autoimmune reaction.تؤدي هذه الاستجابة إلى التهاب وتضرر الأنسجة.يمكن لهذه الآثار أن تشكل اضطراب مناعة ذاتي، ولكن في الكثير من الحالات يكون إنتاج الأجسام المُضادَّة الذاتية محدودًا بيحث لا يُسبب اضطراب مناعة ذاتي.إن وجود الأجسام المضادة الذاتية الاختبارات يمكن أن يكونَ مصدر الآلم الذي يبدو أنَّه قادمٌ من المَفاصِل في بعض الأحيان من بُنى خارج المَفاصِل، مثل الأربطة والأوتار والعضلات (انظر مقدمة في بيولوجيا الجهاز العضلي الهيكلي).ومن الأمثلة على... قراءة المزيد في الدم لا يعني أن الشخص مصاب باضطراب مناعة ذاتية.

هناك العديد من اضطرابات المناعة الذاتية.نذكر من اضطرابات المناعة الذاتية كلاً من داء غريفز الأسباب فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد الأسباب ، والتهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي ، والتهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو Hashimoto thyroiditis هو التهاب مزمن في الغُدَّة الدرقية، ذو منشأ مناعي ذاتي. ينجم التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو عندما يهاجم الجسم خلايا الغُدَّة... قراءة المزيد ، وداء السكَّري من النمط الأول النَّمطُ الأوَّل من داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد ، والذئبة الحمامية الجهازية الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) ، والتهاب الأوعية الدموية لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد لمحة على الالتهاب الوعائي .كما تشمل الاضطرابات الأخرى التي يعتقد بأنها أمراض مناعة ذاتية كلاً من داء أديسون داء أديسون تكون الغدتان الكُظريّتان عند مرضى داء أديسون غير نشيطتين، ممَّا يؤدي إلى نقصٍ في هرموناتهما. قد ينجُم داء أديسون عن ردة فعل المناعة الذاتيَّة أو عن السرطان أو العدوى أو عن بعض الأمراض الأخرى... قراءة المزيد داء أديسون ، والتهاب العضلات التهابُ العضل المرتبط بالمناعة الذاتية يُؤدِّي التهاب العضلات المرتبط بالمناعة الذاتية إلى التهابٍ وضعفٍ في العضلات (التهاب العضلات) أو في الجلد والعضلات (التهاب الجلد والعضل). يمكن أن يُسبب تضرُّر العضلات آلامًا في العضلات، وقد... قراءة المزيد التهابُ العضل المرتبط بالمناعة الذاتية ، ومُتلازمة شوغرن مُتلازمةُ شوغرن تُعدُّ مُتلازمة شوغرن Sjögren syndrome إحدى الاضطرابات الروماتويديَّة المرتبطة بالمناعة الذَّاتيَّة الشائعة، وهي تتَّصف بالجفاف المفرط للعينين والفم والأغشية المخاطية الأخرى. يمكن لكُرَيَّات... قراءة المزيد مُتلازمةُ شوغرن ، والتصلب الجهازي المُترقي التَصَلُّبُ المَجموعِيّ التَصَلُّبُ المَجموعِيّ systemic sclerosis هو اضطراب روماتيزمي نادر ومزمن مرتبط بالمناعة الذاتية يتميَّز بالتَّغيُّرات التَّنكُّسيَّة وتندُّب الجلد والمَفاصِل والأعضاء الداخلية وشذوذات في الأوعية... قراءة المزيد التَصَلُّبُ المَجموعِيّ ، والعديد من الحالات التهاب كبيبات الكلى التِهابُ كُبَيباتِ الكُلَى Glomerulonephritis التهابُ كُبيبات الكلى هو اضطراب في الكُبيبات (تجمّعات من الأوعية الدَّمويَّة المجهريَّة في الكُلى تحتوي على مسام صغيرة يجري من خلالها ترشيح الدَّم).وتتميَّز الحالة بتورُّم أنسجة الجسم (وذمة)... قراءة المزيد ، وبعض حالات العُقم.

الجدول
icon

الأسباب

يمكن أن تتحفز ردة الفعل المناعية الذاتية بعدة طرق:

  • تبدل طبيعة مادة الجسم العادية، بسبب طريق فيروس، أو دواء، أو تعرض لضوء الشمس أو الإشعاعات.قد يتعرف الجهاز المناعي على المادة المعدلة على أنها جسم أجنبي.على سبيل المثال، قد يُصاب الجسم بعدوى فيروسية تؤدي إلى تعديل بعض الخلايا في الجسم.تُحفز الخلايا المصابة بالفيروس الجهاز المناعي للهجوم عليها.

  • قد تدخل إلى الجسم مادة أجنبية تشبه مواد الجسم الطبيعية.وفي هذه الحالة قد يستهدف الجهاز المناعي المادة الأجنبية ومادة الجسم المماثلة على حد سواء.على سبيل المثال، تمتلك البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق مستضدًا يشبه المستضدات الموجودة في خلايا القلب البشري.ويمكن في حالات نادرة أن يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة قلب الشخص بعد التهاب الحلق (تكون ردة الفعل هذه جزءًا من الحُمَّى الروماتيزمية).

  • يمكن للخلايا التي تتحكم في إنتاج الأجسام المُضادَّة -مثل الخلايا البائية (إحدى أنواع كريات الدم البيضاء)- أن تصاب بخلل، وتنتج أجسامًا مضادة غير طبيعية تهاجم بعض خلايا الجسم.

  • فيجري تحرير مادة معينة في مجرى الدم يكون تحريرها في العادة مقتصرًا على منطقة معينة (فتكون بالتالي مخفية عن الجِهاز المَناعيّ).على سبيل المثال، قد تؤدي ضربة على العين إلى تسرب السوائل في مقلة العين إلى مجرى الدم.فيحفز السائل الجهاز المناعي للتعرف على العين كما لو كانت جسمًا أجنبيًا والهجوم عليه.

لا يزال من غير المعروف لماذا تحفز مادة معينة ردة فعل المناعية الذاتية عند شخص معين، ولا تحفزها عند شخص آخر.ولكن، يمكن للعوامل الوراثية أن تمارس دورًا في ذلك أحيانًا.يمتلك بعض الأشخاص جينات تجعلهم أكثر عرضة قليلًا للإصابة باضطرابات المناعة الذاتية.ويزيد ذلك قليلَاً من قابلية الشخص للإصابة بأحد اضطرابات المناعة الذاتية بشكل عام، وليس بمرض مناعة ذاتية بعينه.غالبًا ما تتحفز الإصابة باضطراب المناعة الذاتية عند الأشخاص المعرضين للإصابة، بعدوى فيروسية أو ضَرَر نسيجي.

الكثير من اضطرابات المناعة الذاتية تكون أكثر شُيُوعًا بين النساء.

الأعراض

تختلف الأَعرَاض تبعًا للاضطراب، وجزء الجسم المتضرر.تؤثر بعض اضطرابات المناعة الذاتية في أنواع معينة من الأنسجة المنتشرة في جميع أنحاء الجسم، مثل الأوعية الدموية، أو الغضاريف، أو الجلد.في حين أن أنواعًا أخرى من اضطرابات المناعة الذاتية تؤثِّر في عضو معين في الجسم.يمكن لأي عضو تقريبًا أن يُصاب بمرض مناعة ذاتية، بما في ذلك الكليتين، والرئتين، والقلب، والدماغ.يمكن للالتهاب وضرر الأنسجة الناجم أن يُسبب الألم، وتشوه المَفاصِل، والضعف، واليرقان، والحكة، وصعوبة التنفُّس، وتراكم السوائل (وذمة)، والهذيان، وحتى الموت.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • تقييم الطبيب

يمكن للاختبارات الدَّموية التي تكشف وجود الالتهاب أن تشير إلى وجود اضطراب مناعة ذاتية.وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:

  • معدل تثفل الكريات الحمر (ESR): يقيس هذا الاختبار مدى سرعة استقرار كريات الدَّم الحمراء في الجزء السفلي من أنبوب الاختبار الحاوي على الدم.عندما يكون الالتهاب موجودًا، فغالبًا ما يرتفع مستوى تثفل الكريات الحمر، لأن البروتينات التي يجري إنتاجها كاستجابة للالتهاب تتداخل مع قدرة كريات الدَّم الحمراء على البقاء معلقة في الدم.

  • تعداد الدَّم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار عدد كريات الدَّم الحمراء في الدم.كثيرًا ما ينخفض هذا العدد (فقر الدم) بسبب تدني إنتاج كريات الدَّم الحمراء عند وجود التهاب.

وبما أن هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى الالتهاب (والعديد منها لا ينجم عن اضطراب مناعة ذاتي)، فغالبًا ما يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات دموية لتحري الأجسام المضادة التي تتشكل في الجسم، والتي قد تُشير إلى اضطرابات مناعة ذاتية محددة.ومن الأمثلة على هذه الأجسام المضادة

  • الأجسام المُضادَّة للنوى antinuclear antibodies، والتي عادة ما تظهر عند الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus

  • العامل الروماتويدي أو أضداد الببتيد الستروليني الحلقي anti-cyclic citrullinated peptide، والتي توجد عادة في التهاب المَفاصِل الروماتويدي

ولكن قد تتواجد هذه الأجسام المُضادَّة أحيانًا في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب مناعة ذاتية، وهو ما يدفع الأطباء عادة لاستخدام مزيج من الاختبارات وتحري مختلف الأعراض لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا باضطراب مناعة ذاتية أم لا.

هل تعلم...

  • يمكن للجينات أن تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة قليلًا للإصابة باضطراب مناعة ذاتية.

  • يمكن لأي عضو تقريبًا أن يُصاب باضطراب مناعة ذاتية.

المآل

قد تتعافى بعض اضطرابات المناعة الذاتية من تلقاء نفسها، دون تفسير واضح لآلية ذلك.ولكن معظم اضطرابات المناعة الذاتية تكون مزمنة.وغالبًا ما يحتاج المريض لتناول الأدوية طوال حياته للسيطرة على أعراضها.

يتباين المآل بحسب الاضطراب.

المُعالجَة

  • الأدوية المُثبطة للجِهاز المَناعيّ، بما في ذلك الستيرويدات القشرية

  • تبادل البلازما وتسريب الغلُوبُولينات المناعية في الوريد بالنسبة لبعض اضطرابات المناعة الذاتية

المعالجة الدوائية

غالبًا ما تعطى الأدوية التي تثبِّط الجهاز المناعي الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة زراعة الأعضاء هي عملية إزالة الخلايا، أو الأنسجة، أو الأعضاء الحية من الجسم، ثم نقلها مَرَّةً أخرى إلى نفس الجسم أو إلى جسم آخر. النوع الأكثر شُيُوعًا من زراعة الأعضاء هو نقل الدَّم.وتستخدم... قراءة المزيد (مثبطات المناعة)، مثل الآزوثيوبرين azathioprine، الكلورامبوسيل chlorambucil، السيكلوفوسفاميد cyclophosphamide، السيكلوسبورين cyclosporine، ميكوفينولات mycophenolate، والميثوتريكسيت methotrexate، عن طريق الفم عادةً، وغالبًا ما يكون ذلك لفترة طويلة.ولكن هذه الأدوية لا تكبح فقط ردة فعل المناعة الذاتية الضارة، ولكنها تثبط أيضًا قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه ضد المواد الأجنبية، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المُسببة للعدوى والخلايا السرطانية.وبالتالي، يزداد خطر الإصابة ببعض أشكال العدوى والسرطانات.

في كثير من الأحيان، يَجرِي إعطاء الستيرويدات القشرية الستيرويدات القشريَّة: الاستعمالات والآثار الجانبية التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد الستيرويدات القشريَّة: الاستعمالات والآثار الجانبية ، مثل بريدنيزون prednisone، عن طريق الفم عادةً.تُخفف هذه الأدوية من شدة الالتهاب، وتكبح كذلك الجهاز المناعي.تترك الستيرويدات القشرية التي تعطى لفترة طويلة العديد من الآثار الجانبية.ولذلك، ينبغي استخدام الستيروئيدات القشرية لفترة قصيرة ما أمكن - عندما يبدأ الاضطراب أو عندما تتفاقم أَعرَاضه.ولكن، قد يكون من الضروري استخدام الستيرويدات القشرية أحيانًا إلى أجلٍ غير مسمى.

كما تُعالج بعض اضطرابات المناعة الذاتية (مثل التصلُّب المتعدِّد واضطرابات الغُدَّة الدرقية) باستخدام أدوية أخرى غير مثبطات المناعة والستيرويدات القشرية.قد تكون هناك حاجة أيضًا لاستخدام علاجات تلطيفية لتخفيف الأَعرَاض.

تقوم أدوية مثل إتانرسبت etanercept، و إنفليكسيماب infliximab، و أداليموماب adalimumab العَوامِلُ الحيويَّة التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد العَوامِلُ الحيويَّة بتثبيط فعل عامل نخر الورم (TNF) tumor necrosis factor، وهي مادة يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم.تكون هذه الأدوية فعالة جدًّا في مُعالَجَة التهاب المَفاصِل الروماتويدي وبعض اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى، ولكنها قد تكون ضارة في حال استخدامها في علاج بعض اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التصلُّب المتعدِّد.كما يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تزيد من خطر العدوى وبعض سرطانات الجلد.

تستهدف بعض الأدوية الجديدة الكريَّات البيض على وجه التحديد.تساعد كريات الدَّم البيضاء على الدفاع عن الجسم ضد العدوى، ولكنها تساهم أيضًا في ردود الفعل المناعية الذاتية.تشمل هذه الأدوية ما يلي:

كما يعكف الباحثون أيضًا على تطوير أدوية أخرى تستهدف كريات الدَّم البيضاء.

تبادل البلازما والغلُوبُولينات المناعية الوريدية

يستخدم تبادل البلازما فِصادَةُ الصُّفَيحَات Plateletpheresis (التبرّع بالصفيحات) بالإضافة إلى الوضع الطبيعي التبرُّع بالدم ونقل الدَّم، تُستخدم إجراءات خاصة في بعض الأحيان. في فِصادَة الصُّفَيحَات، يعطي المتبرِّعُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة فقط بدلًا من الدَّم الكامل.يجري سحبُ... قراءة المزيد في علاج عدد قليل من اضطرابات المناعة الذاتية.حيث يجري سحب الدَّم من الجسم، ومن ثم تصفيته بهدف التخلص من البروتينات غير الطبيعية، مثل الأجسَام المضادَّة الذاتية.ثم تجرِي إعادة الدَّم المصفى إلى المريض.

يستخدم الغلُوبُولين المناعي الوريدي intravenous immune globulin (وهو محلول مُنقى من الأجسام المُضادَّة التي جَرَى الحصول عليها من المتبرعين المتطوعين ويُعطى عن طريق الوريد) في علاج عدد قليل من اضطرابات المناعة الذاتية.لا تزال آلية عمله غير معروفة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة