السُّلُوك الانتحاري Suicidal Behavior

إنَّ حوالى واحد من كل ستة أشخاص، يقتلون أنفسهم، يترك ملاحظة انتحارية، وهي توفِّر في بعض الأحيان أدلةً على السبب.تشتمل الأسبابُ المقترحة على المرض النفسي، ومشاعر اليأس، والخشية من تشكيل عبء على الآخرين، وعدم القدرة على التعامل مع ضغوطات الحياة المختلفة.

أظهرت الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين أكملوا الانتحار كانت لديهم عوامل خطر متعددة عند الوفاة.تكون لدى حوالى 85-95٪ من الأشخاص الذين يموتون نتيجة الانتحار حالة صحية نفسية من الممكن تشخيصها قبيل الوفاة.

العاملُ الأكثر شُيُوعًا الذي يُسهِمُ في السُّلوك الانتحاري هو

يسهم الاكتئاب، بما في ذلك الاكتئاب الذي يكون جزءًا منه الاضطراب ثنائي القطب الاضطراب ثنائي القطب بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد ، في أكثر من 50٪ من محاولات الانتحار ونسبة أعلى من حالات الانتحار المكتملة.يمكن أن يحدث الاكتئاب بشكلٍ غير متوقّع، وقد ينجُم عن خسارة حديثة أو حدث مؤلم آخر، أو ينجم عن مجموعة من العوامل.قد تؤدِّي المشاكلُ الزوجية، أو الاعتقال أو المشاكل القانونيَّة في الآونة الأخيرة، أو حالات الحبّ غير السعيدة أو المنتهية، أو النزاعات مع الوالدين (بين المراهقين)، أو فقدان أحد أفراد الأسرة مؤخَّرًا (وخاصَّة بين كبار السن) إلى الاكتئاب.ويكون خطرُ الانتحار أعلى إذا كان لدى الأشخاص، الذين يعانون من الاكتئاب، قلقٌ لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على... قراءة المزيد كبير أيضًا.

تساهم الاضطرابات الطبية، وخاصة المؤلمة والمزمنة، فيما نسبته 20٪ من حالات الانتحار عند كبار السن.يمكن لاضطرابات طبية جرى تشخيصها مؤخرًا، مثل مرض السكّري، و التصلُّب المتعدِّد، التصلُّب المتعدِّد (MS) بالنسبة إلى التصلُّب المتعدِّد، يحدث ضرر أو تخريب في بقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التحتية في الدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. لا يُعرف السبب،... قراءة المزيد والسرطان، والعدوى، أن تزيد أيضًا من خطر الانتحار.يمكن لبعض الحالات الصحية مثل الإيدز متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد ، و صرع الفصّ الصدغي الاختلاجات ذات البداية البُؤرية ، و إصابات الرأس لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تُعدُّ إصابات الرأس التي تشتمل على الدماغ مصدر قلق خاص. تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني... قراءة المزيد أن تؤثر بشكلٍ مباشر في وظائف الدماغ عند الأشخاص، وبالتالي تزيد من خطر الانتحار.

تزيد تجارب الطفولة الرضحية، بما في ذلك الاعتداء الجسدي والجنسي، من خطر محاولات الانتحار.

ويمكن أن يتعزَّز الاكتئابُ باستخدام الكحول، والذي بدوره، يجعل السُّلُوكَ الانتحاري أكثر احتمالًا.كما يقلِّل الكحولُ من ضبط النفس أيضًا ويزيد من الاندفاع.فحوالى 30٪ من المَرضَى الذين يحاولون الانتحارَ يشربون الكحول قبلَ المحاولة، ونحو نصفهم يكونون مخمورين في ذلك الوقت.وبما أنَّ استعمال الكحول، وخاصة الشرب بنهم، غالبًا ما يسبِّب مشاعر عميقة من الندم خلال فترات الابتعاد عنه؛ لذلك، يواجه الأشخاص الذين ينخرطون في استعمال غير صحي للكحول خطرًا أعلى للانتحار.

كما أنَّ جميع حالات الصحَّة النفسيَّة الأخرى، إلى جانب الاكتئاب، تجعل المَرضَى عرضةً لخطر الانتحار أيضًا.

فالأشخاصُ المصابون بانفصام الشخصية انفصام الشخصية الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد أو اضطرابات ذهانية أخرى قد يكون لديهم أوهام (معتقدات كاذبة ثابتة) بأنَّهم يجدون من المستحيل التكيٌّف معها، أو أنهم قد يسمعون أصواتًا (الهلوسة السمعية) تقودهم إلى قتل أنفسهم.كما يكون المصابين بالفصام عرضةً للاكتئاب أيضًا.ونتيجة لذلك، يموتون بسبب الانتحار بنسبة أعلى بكثير (10٪) من عموم الناس.

وكذلك فإنَّ المصابين باضطراب الشخصية الحدِّي اضطرابُ الشَخصِيَّة الحَدِّيَّة يتميَّز اضطرابُ الشخصية الحَدّيّ بنمط شائع من عدم الاستقرار في العلاقات، وصورة الذات، والمزاج، والسلوك، وفرط الحساسية لاحتمال الرفض والتخلّي عن الشخص. ويخشى مرضى اضطراب الشخصية الحديّ من الرفض... قراءة المزيد أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع اضطرابٌ الشَخصِيَّة المُعادِية للمُجتَمَع يتميز اضطرابُ الشخصية المعادية للمجتمع بنمط من الاستخفاف بالعواقب وحقوق الآخرين. يلجأ المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى طلب ما يريدون دونَ التفكير في العواقب بالنسبة... قراءة المزيد ، وخاصَّة أولئك الذين لديهم تاريخ من الاندفاع، أو العدوانية، أو السُّلُوك العنيف، هم أكثر عرضة للانتحار أيضًا.يميل الأشخاص المصابين باضطرابات الشخصية هذه لأن يكونون أقل تحملًا للإحباط ويميلون للتعامل مع الشدَّة النفسية بشكلٍ مُتهوّر، ممَّا يؤدِّي في بعض الأحيان إلى إيذاء النفس أو السلوك العدواني.

تزيد العزلة من خطر السُّلُوك الانتحاري.ويعدُّ الأشخاصُ المنفصلون أو المطلَّقون أو الأرامل أكثرَ عرضةً للانتحار؛بينما يعدُّ الانتحارُ أقلَّ شُيُوعًا بين الأشخاص الذين هم في علاقة آمنة مقارنة بالذين يعيشون بمفردهم.

غالبًا ما يتأثر اختيارُ الطريقة بالعوامل الثقافية وتوفُّر الوسائل المميتة (مثل الأسلحة النارية).وقد يعكس ذلك أو لا يعكس خطورةَ أو أهمِّية النَّوايا.وبعضُ تلك الطرائق (مثل القفز من مبنى شاهق) تجعل البقاءَ على قيد الحياة أقل احتمالًا، في حين أنَّ أساليب أخرى (مثل الجرعة الزائدة من الأدوية) تجعل الإنقاذ أكثر احتمالًا.ولكن، حتَّى لو كان الشخصُ يستخدم طريقة ثبتَ أنَّها غيرُ قاتلة، قد يكون القصدُ بنفس الخطورة مثل الشخص الذي يستخدم طريقةً مميتة.

وغالبًا ما تنطوي محاولاتُ الانتحار على جرعةٍ زائدة من الأدوية والتسمُّم الذاتي.أمَّا الطرائقُ العنيفة، مثل إطلاق النار والشنق، فهي غير شائعة بين محاولات الانتحار، لأنها تؤدِّي إلى الموت عادة.

تنطوي حوالى 50% من حالات الانتحار المكتملة في الولايات المتحدة على استعمال المسدسات.ويستخدم الرجال هذه الطريقة أكثر من النساء.وتشتمل الطرائق الأخرى على الشنق والتسمُّم والقفز من ارتفاع شاهق والقطع.

يكون التسمم بالمبيدات الحشرية مسؤولًا عن نسبة كبيرة من حالات الانتحار على مستوى العالم، لاسيَّما في القارة الآسيوية، حيث تكون المبيدات الحشرية الخطيرة متوفرة على نطاق واسع.

على الرغم من أنَّ بعضَ محاولات الانتحار أو الانتحار الكامل تُسبب صدمة لأفراد العائلة والأصدقاء، إلا أن الكثيرَ من الأشخاص يعطون تحذيراتٍ واضحة.تنطوي علامات الكرب أو الأفكار الانتحارية التي ينبغي التحري عنها على أي تغيير في النمط السلوكي المعتاد للشخص، مثل تغيرات المزاج، أو السلوك، أو النوم، أو النشاط.ونظرًا إلى أنَّ معظمَ الأشخاص من ذوي الميول الانتحارية لا يتحدَّثون غالبًا عن أفكارهم وكربهم، فمن المهم ملاحظة العلامات التي تشير إلى شعورهم باليأس، أو القهر، أو العجز، أو تشكيل عبء على الآخرين.تنطوي التغيُّرات السُّلُوكية على الانسحاب من الأنشطة المعتادة، أو الهياج، أو نوبات الغضب، أو النزق، أو تعاطي المشروبات الكحولية أو المخدرات بصورة أكثر من المعتاد، أو السُّلُوكيات الغريبة الأخرى، مثل قول الوداع أو التخلي عن الممتلكات.يجب أن يُؤخَذ أيُّ ذكر للأفكار الانتحارية على محمل الجد، حتى وإن أخذ طابع المزاح، فضلاً عن محاولة الانتحار.فإذا جَرَى تجاهل ذلك، قد تُفقَد الحياة.

وإذا كان الشخصُ يهم فعلاً بالانتحار أو حاول الانتحار مسبقًا، ينبغي الاتصال بالسلطات على الفور (الرقم 911 في الولايات المتحدة الأمريكية) حتى تتمكن خدمات الطوارئ من الوصول في أقرب وقت ممكن.وإلى أن تصلَ المساعدة، يجب البقاء مع الشخص والتحدُّثُ إليه بطريقةٍ هادئة، وغير نقدية، وداعمة.

كما يمكن للطبيب أن يُدخِل الأشخاص الذين هددوا أو حاولوا الانتحار إلى المستشفى.تسمح معظمُ الولايات للأطباء بإدخال الأشخاصَ إلى المستشفى بخلاف رغباتهم إذا اعتقدوا أنَّهم شكلون خطرًا كبيرًا على أنفسهم أو غيرهم.

تستخدم سياسات الصحة العامة الأحدث والأكثر شموليةً طرائق متعددة للوقاية من الانتحار، بما في ذلك التدريب على الوقاية من الانتحار وتوفير أقران مُدرَّبين في المدارس وأماكن العمل لذات الغرض. يتضمن تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية النفسية توفير المداخلات السريرية التي تقلل من خطر الانتحار في مراكز رعاية الصحة النفسية، وكذلك في مراكز الرعاية الأولية وأقسام الطوارئ. وفي الآونة الأخيرة، ساعد تطوير الذكاء الاصطناعي في منصات التواصل الاجتماعي على تحديد الأشخاص المعرضين للخطر وتقديم المساعدة لهم في الوقت المناسب. تُعد سياسات الصحة العامة التي تصعب الوصول إلى أدوات القتل من التدابير الوقائية أيضًا.

يأخذ اختصاصيو الرعاية الصحية أيَّ فعل انتحاري على محمل الجد، ولكنَّ تُكيَّف خطة السلامة والعلاج وفقًا لحالة الشخص.

إذا قام الأشخاصُ بإصابة أنفسهم بجروح خطيرة، يقوم الأطباءُ بتقييم وعلاج الإصابة، ويدخلون الشخص إلى المستشفى.وإذا أخذ الأشخاصُ جرعةُ زائدة من الأدوية المميتة المحتملة، يقوم الأطباءُ على الفور باتِّخاذ خطواتٍ لمنع امتصاص الدواء، وتسريع تخلُّص الجسم منه.كما يُعطَى الأشخاصُ أيضًا أيّ ترياق متاح، مع توفير الرعاية الداعمة، مثل أنبوب التنفُّس.

وبعدَ التقييم الأولي، يُحال الأشخاص الذين حاولوا الانتحارَ إلى طبيب نفسي، حيث يحاول تحديدَ المشاكل التي ساهمت في المحاولة ووضع خطَّة العلاج المناسب.

للحدّ من مخاطر حدوث مشكلات، يقوم الأطباء النفسيون عادةً بما يلي:

وبما أنَّ الاكتئابَ يزيد من خطر السُّلُوك الانتحاري، يقوم الأطباء بمراقبة دقيقة للمَرضى الذين يعانون من الاكتئاب بالنسبة للسُّلوك والأفكار الانتحاريَّة.بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، الاكتئاب مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد يمكن أن يزداد خطر الانتحار خلال الفترات التي يكون فيها الاكتئاب أكثر شدة، وكذلك عند وجود العديد من عوامل الخطر الأخرى.قد يتمكن الأطباء من علاج الاكتئاب بشكل فعَّال باستخدام االأدوية و/أو العلاج النفسي، المُعالجةُ النفسيَّة لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد وبالتالي تقليل الخطر الإجمالي للانتحار.

تُشير بعضُ الأدلة إلى أنّ استخدام الليثيوم، ومضادَّات الاكتئاب، ومضادَّات الذهان الأحدث لمُعالَجة اضطرابات المزاج عند الأشخاص الذين يُواجهون خطر الانتحار ، قد يُقلِّل من عدد حالات الانتحار المكتملة.تُقلِّلُ معالجة الفصام بالكلوزابين clozapine من خطر الانتحار.

يمكن لخطر الانتحار أن يتبدل مع مرور الوقت، ويستمر الخطر الأكثر شدة بين ساعات لأيام.ولكن، وفقًا لتقرير صدر في العام 2018 حول خطر الانتحار، فقد جرى تقييم معظم الأشخاص المنتحرين في عدة مراكز للرعاية الصحية قبل إقدامهم على الانتحار، دون النجاح في الكشف عن خطر الانتحار.تُبرز هذه النتائج أهمية اعتماد استراتيجيات صحية عامة للحد من خطر الانتحار عند هؤلاء الأشخاص.فعلى سبيل المثال، ينبغي على الأطباء اتخاذ الإجراءات التالية:

بسبب الزيادة في خطر الانتحار بعد تخريج الشخص من قسم الطوارئ أو مرفق الرعاية النفسية، تتوجه الجهود الحالية لدعم هؤلاء الأشخاص في بعض البلدان إلى إصلاح نظام الاستجابة للأزمات من أجل إنشاء شبكة أمان أكثر اتساعًا وقوة ولا تعتمد على عودة الشخص إلى قسم الطوارئ أو تدخل موظفي إنفاذ القانون.تشتمل بعض الخطوات المفيدة التي يمكن للأطباء اتخاذها للمساعدة في النموذج الجديد للاستجابة للأزمات، سواءً في أثناء الإقامة في المستشفى و/أو بعد التخريج، على ما يلي:

هناك استراتيجيات يمكن للأنظمة الصحية استخدامها بهدف الحد من الانتحار بين الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.تُسمى إحدى هذه الاستراتيجيات بـ صفر انتحار Zero Suicide، والتي تدعو إلى التدريب الشامل على تحري الانتحار من قبل جميع موظفي النظام الصحي، واستخدام السجل الصحي الإلكتروني للمساعدة على تسهيل رعاية الأشخاص بشكل أفضل، واستخدام المداخلات الموجزة المذكورة أعلاه (تخطيط السلامة، تقديم المشورة حول تأمين الوسائل المميتة، والتواصل القوي مع الشخص وعائلته عند الإمكان، والإحالات المناسبة والمتابعة).

يمكن للتداخلات الحديثة المستندة إلى البراهين أن تقلل من خطر الانتحار عند الأشخاص من ذوي الخطر المرتفع.وهي تنطوي على العلاج السلوكي المعرفي العلاجُ السُّلُوكي لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد ، و العلاج السلوكي الحواري المُعالَجة ، وبعض أشكال العلاج الأسري مثل العلاج الأسري القائم على الارتباط.ينبغي تشجيع الأشخاص الذين جرى تصنيفهم على أنهم يواجهون خطرًا مرتفعًا للانتحار على اتِّباع إحدى هذه الطرائق العلاجية والتفكير باستعمال أدوية تتوافق مع احتياجاتهم.وكما هيَ الحال مع أيَّة حالةٍ صحِّية، يُعدُّ تعديل العلاج عند الضرورة والمتابعة المستمرة طريقتين مهمتين لتحسين العلاج.

يترك الانتحار تأثيرًا نفسيًا ملحوظًا لدى جميع المحيطين بالشخص المنتحر.فقد تشعر العائلة والأصدقاء والأطبَّاء بالذنب والعار والندم لعدم منعهم الشخص من الانتحار.كما قد يشعرون بالغضب تجاه الشخص.في نهاية المطاف، قد يتجاوزون هذه التجارب الحزينة المعقدة ويتغلبون على شعور الفقد.

وفي بعض الأحيان، يمكن لمرشد التفجُّع أو مجموعة الدعم تقديم المساعدة للعائلة والأصدقاء على التعامل مع مشاعر الشعور بالذنب والحزن.يمكن لطبيب الرعاية الأوَّلية أو خدمة الصحَّة النفسيَّة المحلِّية (على سبيل المثال، على مستوى المقاطعة أو الولاية) أن يساعدا في كثير من الأحيان على تحديد هذه الموارد.وبالإضافة إلى ذلك، تحتفظ المنظماتُ الوطنية، مثل المؤسَّسة الأمريكيَّة للوقاية من الانتحار، بقوائم لمجموعات الدعم للأشخاص الذين واجهوا حالات فقد بسبب الانتحار.وهناك مَصادرُ متاحةٌ على شبكة الإنترنت أيضًا.

ويعدُّ تأثيرُ محاولة الانتحار مماثلًا للانتحار نفسه.ولكنَّ، يكون لدى أفرادَ العائلة والأصدقاء فرصة لتجاوز المشاعر السلبية من خلال تعلم المزيد حول الانتحار، وعلاج المشاكل النفسية، وطرق الاستجابة وتقديم الدعم للأشخاص.

تشير المساعدةُ الطبية على الموت أو الاحتضار إلى المساعدة التي يقدِّمها الأطباءُ إلى المَرضَى الذين يرغبون في إنهاء حياتهم.وهذ أمرٌ مثير للجدل للغاية، لأنَّه يعاكس هدفَ الطبيب المعتاد، وهو الحفاظ على الحياة.ومع ذلك، فإن المساعدة الطبية على الاحتضار تعد قانونية في 10 ولايات أمريكية (كاليفورنيا، كولورادو، هاواي، مين، مونتانا، نيوجرسي، نيو مكسيكو، أوريغون، فيرمونت، واشنطن) ومقاطعة كولومبيا.كما أنه قيد الدراسة حاليًا في أكثر من 15 ولاية أخرى.أمَّا في بقيَّة الولايات المتحدة، فيمكن للأطباء توفير العلاج لتقليل المعاناة الجسدية والعاطفية، ولكنَّهم لا يستطيعون أن يعجِّلوا الموت عمدًا.

كما يُعدُّ الانتحارُ بالمُساعدة الطبية قانونيًّا أيضًا في كلٍّ من سويسرا، وبلجيكا، وألمانيا، وكندا، الإضافة إلى بعض الدول الأخرى.

في ما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.