هناك العديد من الاضطرابات والأدوية والسموم التي تُسبب الهذيان؛
ويقوم الأطباء بتشخيصه استنادًا إلى الأعراض ونتائج الفحص السريري، ويستخدمون اختبارات الدم والبول والفحوصات التصويرية للتعرف إلى السبب.
يُمكن الشفاء من هذا الاضطراب عادةً عن طريق التصحيح الفوري أو مُعالَجَة الحالة التي تُسببه.
(انظر لمحة عامة عن الهذيان والخرف لمحةٌ عامة عن الهذيان والخرف يعدّ الهذيان و الخرف من أكثر الأَسبَاب شيوعًا للخلل الوظيفي الذهني (المعرفي)، أي عدم القدرة على اكتساب المعرفة والاحتفاظ بها واستخدامها بشكلٍ طبيعي. على الرغم من أنَّ الهذيان والخرف قد يحدُثان... قراءة المزيد أيضًا)
الهذيان هو حالة ذهنية غير طبيعية وليس مرضًا،وعلى الرغم من أن المصطلح له تعريف طبي نوعيّ، فإنه غالبًا ما يُستخدم لوصف أي نوع من التَّخليط الذهنِي.
على الرغم من أنَّ كلًا من الهذيان و الخرف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد يُؤثِّران في التفكير، إلَّا أنهما مختلفان.
حيثُ يؤثر الهذيان في الانتباهِ بشكلٍ رئيسي، بينما يؤثر الخرف في الذاكرة بشكلٍ رئيسيّ.
يبدأ الهذيان فجأة، وغالبًا ما تكون له نقطة بداية محددة،بينما يبدأ الخرف تدريجيًا وليست له نقطة بداية محددة عادةً (انظر جدول مقارنة الهذيان والخرف مقارنة بين الهذيان والخرف
).
الهذيانُ ليس طبيعيًا على الإطلاق، وغالبًا ما يُشير إلى مشكلة تكون خطيرة عادةً وظهرت حديثًا، خُصوصًا عندَ كبار السن.يحتاجُ مَرضى الهذيان إلى رعايةٍ طبية فورية؛وإذا جَرَى التعرُّف إلى سبب الهذيان ومعالجته بسرعة، فيمكن الشفاء منه عادةً،
ونظرًا إلى أنَّ الهذيان حالة مؤقتة، فإنه يصعُب تحديد عدد الأشخاص المُصابين به.يُصيبُ الهذيان ما يتراوح بين 15 إلى 50% من الأشخاص في المستشفيات.
قد يحدث الهذيان في أي عمر، ولكنه أكثر شُيُوعًا بين كبار السن،وهو شائعٌ بين المُقيمين في دُور العجزة.عندما يحدُث الهذيان عند اليافعين، فعادةً ما يكون سببه تعاطي مخدر أو اضطراب يُشكل تهديدًا للحياة.
أسباب الهذيان
يُمكن أن يُؤدي ظهور أو تفاقم العديد من الاضطرابات إلى الهذيان،ويمكن أن يُصاب أي شخص بالهذيان عندما يكون شخصًا بشكلٍ شديد، أو عندما يأخذ أدوية تؤثّر في وظائف الدماغ (الأدوية نفسية المفعول psychoactive).
بشكلٍ عام، تنطوي الأَسبَاب الأكثر شيوعًا للهذيان على:
الأدوية، خُصوصًا الأدوية ذات التأثيرات المُضادَّة للكولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟
والأدوية ذات التأثير النفسي و المسكنات الأفيونية مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟
حالات العَدوى، مثل الالتهاب الرئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد
وعدوى مجرى الدَّم (الإنتان sepsis الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد ) والعدوى التي تؤثِّر في الجسم كله أو تُسبب الحمى، و عَدوى السبيل البوليّ لمحَة عامَّة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (UTIs) يكون البول في المثانةِ عقيمًا عند الأشخاص الأصحَّاء، حيث لا توجد بكتيريا أو مكروبات مُعدِية أخرى،ولا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على بكتيريا أو يحتوي على... قراءة المزيد
الفشل الكلوي لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد و فشل الكبد الفشل الكبدي فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد. ينجم فشل الكبد عن وجود اضطراب أو مادة تُلحق الضَّرر بالكبد. يشعر معظم الأشخاص المصابين باليرقان (اصفرار لون الجلد والعينين) بالتَّعب والضَّعف ونقص الشهيَّة... قراءة المزيد وانخفاض مستوى الأكسجين في الدَّم (نَقصُ التَّأَكسُج، والذي يمكن أن يحدث في الالتهاب الرئوي)، خُصوصًا عندما تبدأ هذه الاضطرابات فجأة وتستفحِلُ بسرعة
تنطوي الأَسبَابُ الأخرى على الإقامة في المستشفى والجراحة والسحب أو الامتناع عن دواء ما جرى أخذه لفترةٍ طويلةٍ، واضطرابات معيَّنة والسموم.
يمكن أن ينجم الهذيان عن حالات أقل شدّة عندَ كبار السن وعند الأشخاص الذين تعرضوا إلى السكتة أو أشخاص الخرف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد أو داء باركنسون داء باركنسون داء باركنسون هو اضطراب تنكسي يستفحل ببطء في مناطق محددة من الدِّماغ.وهو يتميز بالرُعاش عندما تكون العضلات في حالة راحة (رُعاش الراحة)، وزيادة توتر العضلات (التصلب أو الصَمَل)، وبطء الحركات الإرادية... قراءة المزيد ، أو تلف الدماغ بسبب حالة أخرى.وتنطوي الحالات الأقل شدَّة التي يُمكن أن تُحرِّضَ الهذيان على:
الأمراض البسيطة (مثل عدوى السبيل البولي)
الألم
استخدام قثطار المثانة (أنبوب رقيق يُستخدم لتصريف البول من المثانة)
الحرمان من النوم لفتراتٍ طويلة
الحرمان الحسّي (بما في ذلك العزلة الاجتماعية أو عدم إمكانية تأمين النظارات و مُعينات السمع)
بالنسبة إلى بعض الأشخاص، لا يمكن التعرف إلى سبب الهذيان.
الإقامة في المستشفى (الاستشفاء)
يُمكن أن يُسهِم تواجد المريض في بيئةٍ غير مألوفة، مثل المستشفى التَّخليط الذهنِي وضعف الوظيفة الذهنية بسبب الإقامة في المستشفى يُمكن أن يُؤدِّي المرض وخُصوصاً عندما ينطوي على أخذ أدوية لمعالجة الألم أو القلق، إلى حدوث التخليط الذهنيّ عندَ أيّ مريض،وتُسهِمُ بيئة المستشفى في هذه المشكلة،حيث يتخلَّى الأشخاص في المستشفى... قراءة المزيد ، خُصوصًا في وحدة العناية المركزة (ICU)، في الهذيان أو تحرضه،
وفي وحدات العناية المركزة، يَجرِي عزل الأشخاص في غرفة لا تحتوي على نوافذ أو ساعات عادةً،وهكذا يتعرض الأشخاص إلى الحرمان من التحفيز الحسي الطبيعي، ويمكن أن يُصابوا بالتوهان.تحدث عرقلة للنوم من قِبل الموظفين الذين يوقظون الأشخاص في أثناء الليل لمراقبتهم ومعالجتهم، وعن طريق الأصوات العالية لأجهزة المراقبة، وأجهزة الاتصال الداخلي والأصوات في الممرات وأصوات الإنذار.وعلاوةً على ذلك، يعاني معظم الأشخاص في وحدات العناية المركزة من اضطراباتٍ خطيرة وقد تجري مُعالجتهم بأدويةٍ يُمكن أن تُحرِّض الهذيان.
قد يحدُث لدى المرضى في وحدات العناية المركزة نوبات صرعيَّة الاضطِرابَات الصَّرعيَّة بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد لا تسبب الاختلاجات (تسمى نوبات لااختلاجية)،ويُمكن أن تُسبب هذه الاختلاجات الهذيان، ولكن قد لا يَجرِي التعرف إلى النوبات الصرعية لأنها لا تسبب الاختلاجات أو الأعراض النموذجية الأخرى للنوبات الصرعية؛وإذا لم يَجرِ التعرف إلى النوبات الصرعية، فقد لا تجري مُعالجتها بشكلٍ مناسب وفوري.
الجراحَة
الهذيان شائعٌ جدًا بعد الجراحةِ أيضًا، وربما بسبب الشدَّة التي تُسببها وأدوية التخدير المُستخدمة في أثنائها ومُسكنات الألم المستخدمة من بعدها.
كما قد يحدث الهذيان أيضًا عندما لا يتمكن الأشخاص الذين هم على وشك الخضوع إلى جراحةٍ من أخذ مادة كانوا يستخدمونها، مثل أحد الأدوية الترويحية أو الكحول أو التبغ؛وعندما يتوقف الأشخاص عن استخدام مثل هذه المواد، قد تظهر لديهم أعراض السَّحب الانسحاب Withdrawal تشتمل اضطراباتُ تعاطي الموادّ عمومًا على أنماط السُّلُوك التي يستمرّ الأشخاص فيها باستخدام مادة ما (على سبيل المثال، عقار ترويحي)، على الرغم من وجود مشاكل ناجمة عن استخدامها. وتميل الموادّ المعنية... قراءة المزيد ، ومن ضمنها الهذيان.
تعاطي المُخدرات
تُعدُّ المخدرات السبب الأكثر شيوعًا والذي لا يُمكن الشفاء منه للهذيان؛فبالنسبة إلى الأشخاص اليافعين، يُعَدّ تعاطي العقاقير غير المشروعة والانسمام الكحولي استعمال الكحول يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد الحاد من الأَسبَاب الشائعة،وبالنسبة إلى كبار السن، تكونُ الأدوية التي يصفها الأطباءُ هي السبب عادةً.
تؤثر الأدوية نفسية المفعول في الخلايا العصبية في الدماغ بشكلٍ مباشر، وتُسبب الهذيان أحيانًا،وهي تنطوي على الآتي:
المُسكنات الأفيوينية opioids المُسكِّنَات الأفيونيَّة الأفيونات، إحدى مجموعات الأدوية المشتقة من الخشخاش المنوم (بما في ذلك الأنواع التصنيعية منها)، هي مسكنات للألم يُحتمل كثيرًا إساءة استخدامها. يجري استخدَام المُسكِّنَات الأفيونية opioids للتخفيف... قراءة المزيد (مثل المورفين morphine والميبيريدين meperidine)
المهدئات sedatives إساءة استعمال الأدوية المضادة للقلق والمهدئات تُعد مضادَّات القلق والأدوية المهدِّئة من الأدوية التي لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية والمستخدمة لتخفيف القلق و/أو المساعدة على النوم، ولكن يمكن أن يؤدي استعمالها إلى الاعتماد واضطراب تعاطي... قراءة المزيد (مثل البنزوديازيبينات benzodiazepines والمُنوِّمات)
كما أنَّ هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يُمكن أن تُسبب الهذيان أيضًا؛وفيما يلي بعض الأمثلة:
الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين منافعُ ومخاطر الأدوية الموصوفة
، بما فيها العديد من مضادات الهيستامين التي تُباع من دُون وصفةٍ طبيةٍ
الأمفيتامينات amphetamines الأمفيتامينات الأمفيتامينات هي أدوية منبِّهة تُستَعملُ في علاج حالات طبية معيَّنة، ولكنها عرضة أيضًا لإساءة الاستعمال. تزيدُ الأمفيتامينات amphetamines من اليقظة وتُعزِّزُ الأداء البدنيّ وتمنح إحساساً بالنشوةِ... قراءة المزيد و الكوكايين cocaine الكوكايين الكوكايين هو دواء محفز للإدمان يُصنّع من أوراق نبات الكوكا. الكوكايين هُو مُنبِّه قويّ يزيد من اليقظة ويُسبب النشوةَ ويجعل الأشخاص يشعرون بالقوَّة، ويُمكن أن تُؤدِّي الجرعات العالية منه إلى... قراءة المزيد ، وهي من المنبهات
السيميتيدين cimetidine
الأدوية التي تخفض ضغط الدَّم (خافضات ضغط الدَّم antihypertensive، بما فيها حاصرات بيتا)
الستيرويدات القشرية corticosteroids
الديجوكسين digoxin وبعض الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج اضطرابات القلب
ليفودوبا levodopa
مُرخيات العضلات
سَحب الدواء Drug withdrawal
يُمكن أن ينجم الهذيان أيضًا عن التوقف المفاجئ عن أخذ دواء اعتاد المريض على استخدامه لفترة طويلة، مثل أحد المُهدِّئات (البنزوديازيبين benzodiazepine أو الباربيتورات barbiturate)، أو مُسكن للألم أفيونيّ المفعُول.
من الشائع أن يحدث الهذيان عند مدمني الكحول الذين يتوقفون فجأة عن شرب الكحول (يسمى الهَذَيان الارتِعاشِيّ أعراض السَّحب أو الامتِناع )، وعند مستخدمي الهيروين الذين يتوقفون فجأةً عن تعاطيه.
الاضطرابات
يمكن أن تُؤثِّر المستويات غير الطبيعية للكهارل electrolytes لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد في الدم، مثل الكالسيوم أو الصوديوم أو المغنيزيوم، في النشاط الاستقلابي للخلايا العصبية وتؤدي إلى الهذيان،وقد تنجم مستويات الكهارل غير الطبيعية عن استخدام مدر للبول أو التجفاف أو اضطرابات مثل الفشل الكلوي وسرطان واسع الانتشار.
تُسبب المستويات المرتفعة جدًا من السكر في الدَّم (فَرط سُكَّرِ الدَّمِ) أو المنخفضة (نَقص سُكَّرِ الدَّمِ نقصُ سكَّر الدَّم نقصُ السُّكَّر في الدَّم hypoglycemia هو انخفاض مستويات السُّكَّر (الغلُوكُوز) في الدَّم بشكل غير طبيعي. ينجم نقص سكر الدَّم عن استعمال أدوية ضبط داء السُّكّري غالبًا.وتنطوي الأسبابُ الأقل شُيُوعًا... قراءة المزيد ) الهذيان عادةً.
يُسبب (قُصورُ الدَّرَقِيَّة قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد ) الهذيانَ مع التلكُّؤ (الخمول lethargy)،ويُسبب (فَرطُ الدَّرَقِيَّة فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد
) الهذيانَ مع فرطِ النشاط.
إذا حدث فشل الكبد الفشل الكبدي فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد. ينجم فشل الكبد عن وجود اضطراب أو مادة تُلحق الضَّرر بالكبد. يشعر معظم الأشخاص المصابين باليرقان (اصفرار لون الجلد والعينين) بالتَّعب والضَّعف ونقص الشهيَّة... قراءة المزيد أو الفشل الكلوي لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد ولم يجر تشخيص أي منهما، يمكن أن يسبب الدواء الذي يأخذه الشخصُ لفترة طويلة الهذيانَ، حتى إن لم يُسبب أية مشاكل في السابق؛وبالنسبةِ إلى هذه الاضطرابات، لا يقوم الكبد أو الكلى بمعالجة الأدوية والتخلص منها بشكلٍ طبيعي.ونتيجة لذلك، قد تتراكم الأدوية في الدَّم وتصل إلى الدماغ، ممَّا يَتسبَّب في الهذيان.
بالنسبة إلى الأشخاص اليافعين، (بمجرد أن يجري استبعاد العقاقير والكحول)، يكون سبب الهذيان عادةً هُو:
حالة تؤثر في الدماغ مباشرةً، على سبيل المثال، عدوى الدماغ، مثل التهاب السحايا مقدّمة عن التهاب السَّحايا التهابُ السحايا Meningitis هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid). يمكن أن يكونَ التهابُ... قراءة المزيد أو التهاب الدماغ التهابُ الدماغ التهابُ الدماغ هو التهابٌ يُصيبُ الدماغ ويحدث عندما يتعرَّض الدماغ لعدوى فيروسيَّة مباشرة، أو عندما يُحرِّضُ فيروسٌ أو لقاحٌ أو أيِّ شيءٍ آخر الالتهابَ.ويمكن أن تنطوي الحالة على الحبل الشوكي... قراءة المزيد
بالنسبة إلى الأشخاص من كبار السن، يكون السبب غالبًا هُوَ:
عدوى شائعة، مثل عَدوى السبيل البولي لمحَة عامَّة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (UTIs) يكون البول في المثانةِ عقيمًا عند الأشخاص الأصحَّاء، حيث لا توجد بكتيريا أو مكروبات مُعدِية أخرى،ولا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على بكتيريا أو يحتوي على... قراءة المزيد أو أو الالتهاب الرئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد
أو الأنفلونزا الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد ،
ويُمكن أن تُؤثِّر مثل هذه العدوى في الدِّماغ بشكلٍ مباشر.
يمكن أن يؤدي الاعتِلاَل الدِماغِي الفِيرنيكِيّ Wernicke encephalopathy اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يُسببُ التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين. ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد... قراءة المزيد ، والذي ينجم عن نقص شديد في فيتامين باء من نوع الثيامين، إلى حدوث التَّخليط الذهنِي والهذيان،وإذا لم تجر مُعالجة الاعتِلاَل الدِماغِي الفِيرنيكِيّ، يُمكن أن يُسبب ضررًا شديدًا في الدماغ أو غيبوبة أو الوفاة.
يُمكن أن تُسبب بعض الاضطرابات (مثل السكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد أو أورام الدماغ لمحة عامة عن أورام الدماغ يمكن للورم الدِّمَاغي أن يكون غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث).وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع، وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد أو خراجات الدماغ خُراج الدِّماغ خُراج الدماغ هو جَيبٌ قَيحِيّ فيه. قد يتشكَّل خراجٌ في الدماغ عندما تدخل الجراثيم من عدوى في مكان آخر في الرأس أو في مجرى الدَّم أو من جرحٍ إلى داخل الدماغ. قد ينجم صداعٌ أو نعاسٌ أو غثيانٌ... قراءة المزيد )، أعراض الهذيان عن طريق إلحاق الضرر بالدماغ مباشرةً.
قد يكون الهذيان العَرض الأوَّل عند كبار السن المصابين بكوفيد-19، وقد لا يكون لديهم أية أعراض أخرى لكوفيد-19.
السُّموم
أعراض الهذيان
يبدأ الهذيان فجاةً ويستفحلُ خلال ساعاتٍ أو أيام عادةً؛وتختلف تصرفات المصابين بالهذيان ولكنها تشبه تقريبًا تصرفات الشخص الذي يُصبِح في حالة تسمم بالسُّكر أكثر وبشكلٍ مستفحل.
السمة المميزة للهذيان هي:
عدم القدرة على الانتباه،
حيث لا يستطيع المصابين بالهذيان التركيز، وذلك يواجهون مشكلة في معالجة المعلومات الجديدة، ولا يمكنهم تذكر الأحداث الأخيرة،وبذلك لا يفهمون ما يدُور من حولهم،ويُصبِحون تائهين.قد يكون التَّخليط الذهنِي المفاجئ حول الوقت، وغالبًا حول المكان (أين يتواجد المرضى) علامةً مبكرة للهذيان؛وإذا كان الهذيان شديدًا، قد لا يعرف الأشخاص من يكونون أو من يكون الآخرون،ويُصبح تفكيرهم مشوشًا ويلقون الكلام على عواهنه، ويُصبح حديثهم غير مترابط أحيانًا.
قد يتقلَّب مستوى الإدراك لدى مرضى الهذيان،أي أنَّهم قد يكونون في حالة تأهب بشكلٍ مفرطٍ في لحظة، ثم يصبحون في حالة نعاس وتلكُّؤ في لحظةٍ أُخرى؛وغالبًا ما تتغير الأعراض الأخرى في غضون دقائق أيضًا، وتميل إلى التفاقم في أثناء المساء (ظاهرة تسمَّى متلازمة الغروب sundowning).
غالبًا ما يتململ المصابين بالهذيان في أثناء النوم أو تنعكس دورة النوم والاستيقاظ لديهم، بحيث ينامون في أثناء النهار ويبقون مستيقظين في الليل.
قد يكون لدى الأشخاص هلاوس بصرية مخيفة وغريبة، حيث يرون أشياء وأشخاصًا غير موجودين؛ويحدث الزور paranoia (مشاعر لا مُبرر لها من التعرض للاضطهاد أو الظلم) عند بعض الأشخاص أو تكون لديهم توهُّمَات (معتقدات خاطئة تنطوي عادةً على سوء فهم التصورات أو الخبرات).
قد تتغير الشخصية والمزاج،ويصبح بعض الأشخاص هادئين جدًّا ومنعزلين بحيث لا يُلاحظ أحد أنَّهم يُعانون من الهذيان،بينما يُصبِحُ آخرون سريعي الانفعال ومهتاجين ومتململين، وقد يزرعون المكان جيئةً وذهابًا.يكون المرضى الذين يُصابون بالهذيان من بعد أخذ مهدئات أكثر ميلاً لأن تُصيبهم حالة من النعاس الشديد، والعزلة الاجتماعية.بالنسبة إلى المرضى الذين أخذوا الأمفيتامينات أو الذين توقفوا عن أخذ المهدئات، قد يصبحون عدوانيين ولديهم فرط في النشاط؛ويحدث تناوُب بين نوعي السُّلُوك عند بعض الأشخاص.
يمكن أن يستمر الهذيانُ لساعات أو أيام أو حتى لفترة أطول، وذلك استنادًا إلى الشدة والسبب؛وإذا لم يَجرِ التعرف إلى سبب الهذيان وعلاجه بسرعة، فقد تزداد لدى الأشخاص حالة النعاس الشديد وعدم الاستجابة، مما يتطلب تحفيزًا قويًا لاستثارتهم (حالة تسمى الذهول stupor الذُّهولُ والغيبوبة الذُّهولُ stupor هو فقد الاستجابة، بحيث لا يمكن استثارةُ الشخص إلَّا من خلال التحفيز أو التنبيه الجسدي الشديد.الغيبوبة coma هي فقد استجابة الشخص، بحيث لا يمكن استثارته؛ وفيها تبقى عيناه مغلقتين... قراءة المزيد )،وقد يؤدي الذهول إلى الغيبوبة أو الوفاة.
تشخيص الهذيان
تقييم الطبيب
اختبار الحالة الذهنية
اختبارات الدم والبول والفحوص التصويرية للتحرّي عن الأَسبَاب المحتملة
يشتبه الأطباء في الهذيان استنادًا إلى الأعراض، خُصوصًا عندما لا يستطيع الأشخاص الانتباه وعندما تتقلب قدرتهم على الانتباه من لحظةٍ إلى أخرى؛ولكن، قد يكون من الصعب التعرف إلى الهذيان الخَفيف،وقد لا يتعرف الأطباءُ إلى الهذيان عند الأشخاص الذين يقيمون في المستشفى.
يجري إدخال معظم الأشخاص الذي يُشتبه في إصابتهم بالهذيان إلى المستشفى لتقييم حالاتهم والحيلولة دُون أن يُسببوا إصابات لأنفسهم أو للآخرين،ويمكن القيام بالإجراءات التَّشخيصية بسرعة وأمان في المستشفى، ويمكن مُعالجة أية اضطرابات يجري التحري عنها بشكلٍ سريعٍ.
نظرًا إلى أنَّ الهذيان قد يكون ناجمًا عن اضطرابٍ خطير يُمكن أن يقضي على حياة المريض بسرعة، يحاولُ الأطباءُ التعرف إلى السببِ في أسرعِ وقتٍ مُمكن،حيثُ أن مُعالَجَة السبب بمجرد التعرف إليه يُمكن أن تؤدي إلى الشفاء من الهذيان.
يحاولُ الأطباءُ في البداية التفريق بين الهذيان والاضطرابات الأخرى التي تؤثر في الوظيفة الذهنية؛ويقومُ الأطباء بهذا من خلال جمع أكبر قدر ممكنٍ من المعلومات حول التاريخ الطبي للشخص، وعن طريق إجراء الفَحص السَّريري، وعن طريق الاختبارات.
التَّاريخُ الطبِّي
يسأل الأطباءُ الأصدقاءَ أو أفراد العائلة أو غيرهم من الأشخاص الذين هم على معرفة بوضع الشخص عن معلوماتٍ حوله، وذلك لأن المصابين بالهذيان لا يمكنهم الإجابة عن هذه الأسئلة عادةً،وتنطوي الأسئلة على ما يلي:
كيف بدأ التَّخليط الذهنِي (فجأةً أو تدريجيًا)
مدى سرعة استفحاله
كيف كانت تبدو الصحة البدنية والذهنية للشخص
ما هِيَ العقاقير (بما فيها الكحول والعقاقير الترويحية، خُصوصًا إذا كان الشخص أصغر سنًا) والمكملات الغذائية (بما في ذلك الأعشاب الطبية) التي يستخدمها الشخص
ما إذا كانت هناك أية أدوية بدأ المريض باستخدامها أو توقّف عن استخدامها مؤخرًا
كما قد يجري أيضًا الحصول على معلومات من السجلات الطبية أو الشرطة أو الموظفين في قسم الطوارئ، أو عن طريق الأدلة مثل علب الحبوب ووثائق معيَّنة،حيثُ يُمكن أن تُشيرُ الوثائق مثل دفتر الشيكات أو الرسائل الحديثة أو الإشعارات بالفواتير غير المدفوعة أو المواعيد الفائتة إلى حدوث تغيير في الوظيفة الذهنية.
إذا كان الهذيان مصحوبًا بالهياج أو الهلاوس أو التوهمات أو الزور، فينبغي تفريقه عن الذُهان الذي يحدُث بسبب اضطرابٍ نفسي، مثل العِلَّة الهَوَسِيَّة الاكتِئابِيَّة manic-depressive illness الاضطراب ثنائي القطب بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد أو الفصام انفصام الشخصية الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد .لا يحدث تخليط ذهني أو فقدان للذاكرة عند المصابين بالذُهان الناجم عن اضطرابٍ نفسي، ولا يتغير مستوى الوعي لديهم،يُشيرُ السلوك الذُهاني الذي يبدأ في سن متأخرة إلى الهذيان أو الخرف عادةً.
الفحصُ السريري
في أثناء الفَحص السَّريري، يتحرَّى الأطباء عن علامات لاضطرابات يُمكن أن تُسبب الهذيان، مثل حالات العدوى والتجفاف؛كما يقومون بفحص عصبيّ الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد أيضًا.
اختبار الحالة الذهنية
يخضع المرضى الذين قد يكونونَ مُصابينَ بالهذيان إلى اختبار الحالة الذهنية الحالةُ العقليَّة أو الذهنيَّة عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد ،وفي البِداية، تُطرح عليهم أسئلة لتحديد ما إذا كانت المشكلة الرئيسية هي عدم القدرة على الانتباه؛فعلى سبيل المثال، يقوم الأطباءُ بقراءة قائمة قصيرة أمامهم ويطلبون منهم تكرارُها،وينبغي على الأطباء تحديد ما إذا كان الأشخاص يُسجِّلون ما يُقرأ لهم،فمرضى الهذيان لا يُمكنهم فعل ذلك.كما ينطوي اختبار الحالة الذهنية على أسئلة ومهام أخرى أيضًا، مثل اختبار الذاكرة القصيرة المدى والطويلة المدى وتسمية الأشياء وكتابة الجمل ونسخ الأشكال.قد يُعاني المصابين بالهذيان من التخليط الذهني أو الهياج أو العزلة بشكلٍ شديد بحيث يصعب عليهم الاستجابة إلى هذا الاختبار.
الاختبارات
يجري أخذ وتحليل عينات من الدَّم والبول عادةً للتحري عن اضطرابات يعتقدُ الأطباءُ أنها قد تُسبب الهذيان؛فعلى سبيل المثال، تُعدّ المشاكل في الكهارل ومستويات سكر الدم واضطرابات الكبد والكلى من الأَسبَاب الشائعة للهذيان؛ولذلك يقوم الأطباءُ بإجراء اختبارات للدم لقياس مستويات الكهارل وسكَّر الدم ولتقييم وظائف الكبد والكليتين عادةً.وإذا اشتبه الأطباءُ في اضطراب الغُدَّة الدرقية، قد يستخدمون اختبارات لتقييم وظيفة هذه الغدَّة؛أو إذا كان الأطباء يشتبهون في أن بعض الأدوية قد تكون السبب، فقد يقومون باختبارات لقياس مستويات الدواء في الدم؛ويمكن أن تساعد هذه الاختبارات على تحديد ما إذا كانت مستويات الدواء مرتفعة بما يكفي ليكون لها تأثيرات ضارة، وما إذا أخذ الشخصُ جرعةُ زائدة.
قد يستخدم الأطباء الاستنبات cultures استنباتُ أو زرع المكروبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن الكائنات الدقيقة، مثل البكتيريا، و الفيروسَات، و الفطريات، و الطفيليَّات. ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند الشخص ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد للتحري عن حالات العدوى.وقد يستخدمون تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية لتحديد ما إذا كان الالتهاب الرئوي هو السبب في الهذيان، خصوصًا عند كبار السن الذين يتنفسون بسرعة، وما إذا كان لديهم حُمَّى أو سعال أو لم يكُن لديهم.
يستخدِمُ الأطباءُ التصوير المقطعي المُحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ عادةً،
ويقومون أحيانًا باختبارٍ يسجل النشاط الكهربائي للدماغ (تخطيط كهربية الدماغ electroencephalography تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد ) لتحديد ما إذا كان الهذيان ناجمًا عن اضطراب صرعيّ.
قَد يجري استخدام تخطيط كَهربيَّة القلب وقياس التأكسج النبضي (باستخدام مجسّ يقيسُ مستويات الأكسجين في الدم)، وتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية لتقييم وظائف القلب والرئتين.
بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم حُمَّى أو صُداع، قد يستخدم الأطباء البزل القطنيّ البَزل الشَّوكي للحصول على عينة من السَّائِل الشوكي للتحليل،حيثُ يُساعد مثل هذا التحليل الأطباء على استبعادِ العدوى أو النزف حول الدماغ والحبل الشوكي كأسباب محتملة.
علاج الهذيان
مُعالَجة السبب
تدابير عامَّة
تدابير لضبط الهياج
يجري إدخال معظم المصابين بالهذيان إلى المستشفى؛ولكن عندما يمكن تصحيح سبب الهذيان بسهولة (على سبيل المثال، عندما يكون السبب هو انخفاض مستوى السكر في الدم)، تجري مراقبة الأشخاص لفترة قصيرة في قسم الطوارئ، ويمكنهم بعد ذلك العودة إلى منازلهم.
معالجة السبب
حالما يجري التعرف إلى السبب، يقوم الأطباءُ بتصحيحه أو معالجته على الفور؛فعلى سبيل المثال، يُعالج الأطباء العدوى بالمضادَّات الحيوية ويُعالجون التَجفافٌ بالسوائل والكهارل التي تُعطى عن طريق الوريد، ويُعالجون الهذيان الناجم عن التوقف عن شرب الكحول بالبنزوديازيبينات (بالإضافة إلى تدابير لمساعدة الأشخاص على عدم العودة لشُرب الكحول مَرَّةً أخرى).
تُساعد المعالجة الفورية للاضطراب الذي يُسبب الهذيان على الوقاية من الضررِ الدائم في الدماغ، وقد تُؤدي إلى شفاء كاملٍ عادةً.
يجري إيقاف أية أدوية قد تكون السبب في تفاقم الهذيان إذا كان ذلك ممكنًا.
التدابيرُ العامة
التدابير العامة مهمةٌ أيضًا،
حيث يقوم الأطباء بتأمين بيئة هادئةٍ ومريحة قدر الإمكان،وينبغي أن تكون مضاءة جيدًا لتمكين الأشخاص من التعرف إلى الأشياء والأشخاص في غرفتهم ومكان تواجدهم.يمكن أن يُساعد وضع ساعة وتقويم وصور عائلية في الغرفة على الاهتداء،وفي كلِ فرصة، ينبغي على الموظفين وأفراد الأسرة طمأنة الأشخاص وتذكيرهم بالوقتِ والمكان.ينبغي شرح الإجراءات قبل تنفيذها وبعد الانتهاء منها.ينبغي تمكين المرضى الذين يحتاجون إلى نظارات أو مُعينات للسمع من الحصول عليها.
يكون المصابين بالهذيان عرضة للعديد من المشاكل، بما فيها التجفاف التجفاف يُعرّف التجفاف بأنه نقص مستوى الماء في الجسم. يمكن لكل من التقيؤ، والإسهال، والتعرق المفرط، والحروق، والفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول أن يُسبب التجفاف. عند حدوث التجفاف يشعر المصاب بالعطش،... قراءة المزيد و نقص التغذية نقص التغذية نقصُ التغذية هو نقص في السعرات الحرارية أو في واحد أو أكثر من المُغذِّيات الأساسية. قد يحدث نقص التغذية نتيجةً لعدم تمكُّن الأشخاص من الحصول على الطعام أو تحضيره، أو الإصابة باضطرابٍ يجعل من... قراءة المزيد و سلس البول سلس البول عندَ البالغين سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب نحوَ 30% من النساء كبيرات السنّ... قراءة المزيد
و السقوط السقوط عند كِبار السن تحدُث مُعظَم حالات السُّقوط عندما يُواجهُ الأشخاص الذين لديهم حالة بدنيَّة تُضعِفُ الحركة أو التوازن، خطراً بيئياً. على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا تظهر لديهم أعرَاض قبل السقوط، يُعاني... قراءة المزيد و قرحات الضغط قرحات الضغط قرحاتُ الضغط هي مناطق من الضرر في الجلد، تنجُم عن ضعف التروية بسبب التعرُّض إلى الضغط لفترةٍ طويلةٍ؛ حيث تنجُم عادةً عن الضغط مع شدّ الجلد والاحتكاك والرطوبة، خُصُوصًا على المناطق العظميَّة... قراءة المزيد
؛وتحتاج الوقاية من هذه المشاكل إلى رعاية دقيقة،وهكذا قد يستفيد الأشخاص وخُصوصًا كبار السن من المعالجة التي يُشرف عليها فريق متعدد الاختصاصات الرعاية الصحية متعددة التخصصات قد يكون توفير الرعاية الطبية لكبار السن أمرًا معقدًا.كثيرًا ما يكون لدى المرضى العديد من مزودي الرعاية الصحية الذين يشرفون على رعايتهم في أكثر من مكان.قد يُصبح التنقل والسفر أمرًا صعبًا على... قراءة المزيد ، وينطوي هذا الفريق على طبيب واختصاصي العلاج الطبيعي واختصاصي العلاج المهنيّ وممرضات وعاملين اجتماعيين.
تَدبيرُ الهياج
قد يتسبب المرضى الذين لديهم هياج شديد أو هلاوس بإصابة أنفسهم أو الأشخاص الذين يقدمون الرعاية إليهم؛ويمكن أن تُساعد التدابير التالية على الوقاية من مثل هذه الإصابات:
تشجيع أفراد العائلة على البقاء مع الشخص.
وضع الشخص في غرفة بالقرب من قسم الممرضات.
قد يُؤمِّنُ المستشفی مُرافقًا يبقى مع الشخص.
تُبسّط الخطة العلاجية الدوائية للشخص بقدر الإمكان.
لا يجري استخدام أجهزة مثل الخطوط الوريدية أو قثاطر المثانة أو الأربطة (القيود) المُبطَّنة إن أمكن، وذلك لأنها يمكن أن تزيد من التشويش عند الشخص وتُضايقه، مما يزيد من خطر الإصابة،
ولكن في بعض الأحيان وفي أثناء فترة الإقامة في المستشفى، ينبغي استخدام مثل هذه الأربطة، وذلك لمنع الشخص من سحب الخطوط الوريدية ووقايته من السقوط على سبيل المثال.يجري تطبيق الأربطة أو القيود بعناية من قبل أحد الموظفين المدربين على استخدامها، وتجري إزالتها على فتراتٍ منتظمة، ويجري التوقف عن استخدامها في أقرب وقتٍ ممكن لأنها يمكن أن تُزعج الشخص وتُفاقم من الهياج.
يجري استخدام أدوية لضبط الهياج فقط من بعد أن تكون جميع التدابير الأخرى غير فعالة،ويجري عادةً استخدام نوعين من الأدوية لضبط الهياج، ولكن لا يُعدُّ أي منهما مثاليًا:
يجري استخدام الأدوية المُضادَّة للذهان الأدوية المُضادَّة للذهان الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد في مُعظَم الأحيان،ولكنها قد تطيل فترة الهياج أو تفاقمه، ويكون لبعض هذه الأدوية تأثيرات مضادة للكُولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟
، بما في ذلك التخليط الذهني وتغيُّم الرؤية والإمساك وجفاف الفم وخفَّة الرأس و صعوبة البدء والاستمرار في التبوُّل وضعف في ضبط عملية التبول.يكون لمُضادَّات الذهان الحديثة، مثل ريسبيريدون risperidone وأولانزابين olanzapine والكويتيابين quetiapine، تأثيرات جانبية أقل من مضادَّات الذهان القديمة، مثل هالوبيريدول haloperidol؛ولكن إذا جرى استخدامها لفترة طويلة، فقد تُسبب الأدوية الحديثة زيادة في الوزن ومستويات غير طبيعية من الشحوم فرط شحوم الدم عُسر شحميات الدم عُسر شحميات الدَّم dyslipidemia هو مستوى مُرتفع من الشحميَّات (الكولستيرول وثُلاثيات الغليسيريد أو كليهما)، أو مُستوى منخفض من كوليسترول البروتين الشحمي المنخفض عالي الكثافة يُمكن أن يُسهم أسلوب... قراءة المزيد
)، وزيادة خطر السكري من النوع الثاني النَّمطُ الثاني من داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد .بالنسبة إلى كبار السن الذين لديهم ذهان وخرف، قد تزيدُ هذه الأدوية من خطر السكتة والوفاة.
يجري استخدام البنزوديازيبينات (وهي نوع من المهدئات الأدوية المستخدَمة لعلاجِ اضطرابات القلق
)، مثل لورازيبام، عندما يكون الهذيان ناجمًا عن السحب عن مهدئ أو الكحُول،ولا تستخدم البنزوديازيبينات لعلاج الهذيان الناجم عن حالات أخرى، وذلك لأنها يمكن أن تُفاقم من التخليط الذهني أو النعاس أو كليهما عند الأشخاص،
ولذلك يكون الأطباء حذرين عند وصفِ هذه الأدوية، خُصوصًا لكبار السن؛ويستخدمونَ أقل جرعة ممكنة ويوقِفونَ الدواء في أقرب وقت ممكن.
مآل الهذيان
يتعافى معظمُ المصابين بالهذيان بشكلٍ كاملٍ إذا جَرَى التعرف إلى الحالة التي تُسببه ومُعالجتها بسرعة،وأي تأخير يقلل من فرص التعافي الكامل؛وحتى عندما تجري مُعالَجَة الهذيان، قد تستمر بعض الأَعرَاض لأسابيع أو أشهر عديدة، ويمكن أن يحدث تحسُّن، ولكن ببطء.بالنسبة إلى بَعض الأشخاص، يستفحل الهذيان ويُصبح خللاً مزمنًا في وظائف الدماغ، ويُشبه الخرف.
يكون المصابين بالهذيان المقيمون في المستشفى أكثر ميلاً لأن تحدث لديهم مُضَاعَفات في المستشفى (بما فيها الوفاة)، وذلك بالمقارنة مع المصابين الذين لا يُعانون من الهذيان؛وتقضي نسبة تتراوح بين نحو 35 إلى 40% من المصابين بالهذيان نحبهم في أثناء إقامتهم في المستشفى خلال عامٍ واحدٍ، ولكن يكون سبب الوفاة اضطرابًا آخر خطيرًا غالبًا، وليس الهذيان نفسه.
بالنسبة إلى المصابين بالهذيان الذين يقيمون في المُستشفى، وخُصوصًا كبار السنّ، تكون فترة إقامتهم أطول وتكاليف معالجتهم أعلى، ويحتاجون إلى فترةٍ أطول للتعافي من بعد مغادرة المستشفى.