لمحة عامة عن أورام الدماغ

قد تنطوي مُعالَجات أورام الدِّماغ على الآتي:

يُستخدَم بضع القحف (الاستئصال الجراحي للورم) عند الإمكان،وينطوي هذا الإجراء على فتح الجمجمة.يمكن استئصالُ بعض أورام الدماغ مع ضَرر بسيطٍ في الدماغ أو من دُون أيّ ضرر،ومع ذلك، ينمو العديد من الأورَام في مناطق تجعل الإزالة بالجراحة التقليدية صعبة أو مستحيلة من دون تدمير البنى الأساسية.

وللقيام ببضع القحف، يجري حلق جزء من فروة الرأس.ومن ثمّ يجري إحداث شقّ عبر الجلد؛يُستخدَمُ مثقبٌ بسرعة عالية ومنشارٌ خاصّ لإزالة قطعة صغيرة من العظم فوق الورم،ويجري تحديدُ موضع الوَرم واستئصاله باستخدام واحدة من الطرائق التالية:

يجري استخدامُ أجهزة الليزر والأمواج فوق الصوتية لاستئصال الأورام التي يصعُب قطعها،ويَجرِي استبدال العظم بعد ذلك عادةً، ويُغلَق الشقّ عن طريق الغرز.

تُؤدِّي الجراحة التقليدية أحيانًا إلى ضَرَر في الدماغ يمكن أن يُسبب أعراضًا، مثل الشلل الجزئي والتغيّرات في الإحسَاس والضعف والاضطراب الوظيفة الذهنية،ولكن، يُعدُّ استئصال الورم، سواء أكان سرطانيًا أم غيرَ سرطانيّ، أساسيًا إذا كان نموُّه يُشكل تهديدًا لبنى مهمَّة في الدِّماغ؛وحتى عندما يكون العلاج مستحيلًا، قد تكون الجراحة مفيدةً للتقليل من حجم الورم والتخفيف من الأَعرَاض ومُساعدة الأطباء على تحديد ما إذا كانت المُعالجَات الأخرى، مثل المُعالجَة الشعاعيَّة أو المُعالجة الكِيميائيَّة، مضمونةً.

الجراحة الشعاعية المُعالجة الشعاعيَّة الخارجية الإشعاعُ هو أحد أشكال الطاقة الشديدة المتولِّدة عن مادة مشعة، مثل الكوبالت، أو من خلال معدّات متخصصة، مثل مُسَرِّع الجُّسيمات الذرية (الخَطِّيَّة). يُدمِّر الإشعاعُ بشكلٍ تفضيليٍّ الخلايا التي... قراءة المزيد هي أحد أنواع المُعالجَة الشعاعيَّة التي تستخدَم حزم شعاعية مُركَّزة جدًّا (أشعة غاما أو حزم البروتونات) لتدمير الورم.الجراحة الشعاعية: لا تُعدُّ جراحةً فعلية، وذلك لأنَّها لا تحتاج إلى إحداث شقّ.يمكن إجراء الجراحة الشعاعية باستخدام سكين غاما (لأشعة غاما) أو مُسرِّع البروتون (لحزم البروتونات).

بشكلٍ عام، تُجرى الجراحة الشعاعية عندما يكون لدى الشخص أربعة أورام أو أقل، ويُجرى تشعيع كامل الدماغ عندما يكون لدى الشخص 5 أورام أو أكثر.تكون الجراحة الشعاعية (سكين غاما أو مسرع البروتون) مفيدةً في حالة النقائل الدماغية.

يجري إدخال طُعومات أحيانًا في داخل الدِّماغ.تتكون الطعوم من رُقاقاتٍ مُشبَعة بأحد أدوية المعالجة الكيميائيَّة، ومن بعد أن يجري استئصال الورم وقبل إغلاق الجمجمة والشقّ الجراحي، قد تُوضَع هذه الرقاقات في الحيِّز الذي كان فيه الوَرم.وعندما تذوب الرقاقات تدريجيًا، تُطلِقُ الدواءَ الذي يعمل على تخريب أيَّة خلايا سرطانية مُتبقِّيَة.

قد يجري تثبيتتحويلات عن طريق الجراحة إذا كان الورم يسبب زيادةً في الضغط في داخل الجمجمة.التحويلة هِيَ قطعة رفيعة من أنبوب يجري إدخالها في أحد أحياز الدماغ (البطينين) أو أحيانًا في الحيِّز حول الحبل الشوكي الذي يحتوي على السائل النخاعي (الحيِّز تحت العنكبوتية).يجري مدّ الطرف الثاني من الأنبوب تحت الجلد من الرأس عادةً إلى داخل البطن،وبذلك يجري تصريفُ السَّائِل النخاعيّ من الدِّماغ إلى البطن، حيث يجري امتصاصه.تحتوي التحويلة على صمام أحادي الاتجاه يفتح عندما يكون هناك الكثير من السَّائِل في الدماغ؛وقَد تكُون التحويلة مُؤقَّتةً (إلى أن يجري استئصال الوَرم)، أو دائمةً.

االتقنيات التجسيميَّة هي طرائق يجري استخدامها لتحديد موضع الورم بدقَّة.يجري استخدامُ أجهزة الحاسُوب لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد،ويمكن الحصولُ على الصورة ثلاثية الأبعاد عن طريق وصل إطار تصوير معدنيّ خفيف الوزن بسلسلةٍ من القضبان إلى جمجمة الشخص.يُعطَى مخدر موضعي لتخدير المنطقة، وتُوضع دبابيس على الجمجمة لثقب الجلد.يُبيِّنُ التصويرُ المقطعي المُحوسب القضبان على شكل نقاط، ممَّا يُؤمِّنُ نقاطًا مرجعيَّة تُساعد على تحديد موضع الورم.وفي إجراءٍ مماثل، يَجرِي استخدام إطار بلاستيكي، ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة مكان الورم.

وبدًلًا عن الإجراءات السابقة، قد يجري استخدام تقنيات لا تنطوي على وصل إطارٍ.فعلى سبيل المثال، يمكن وضع واسِمات خاصة على الجمجمة لتوفير نقاط مرجعية.يجري إدخال موضع هذه الواسمات في جهاز حاسُوب يحتوي على صور لورم الدِّماغ.

يُمكن استخدَامُ تقنيات تجسيمية أو مُصوَّبة من أجل:

يُعدُّ الاستئصال الجراحيّ آمنًا غالبًا، ويُؤدِّي إلى شفاء الشخص،ولكن يُمكن الإبقاء على الأورام الصغيرة جدًا والأورام عندَ كبار السن في أمكنتها ما دام أنَّها لا تُسبِّبُ أيَّة أعرَاض.يَستخدم الأطباءُ المُعالجَة الشعاعيَّة من بعد الجراحة أحيانًا، وذلك لتخريب أيَّة خلايا باقية للورم.

تُعدُّ الجراحة الشعاعية فعالةً في مُعالَجَة الأورام غير السرطانية مثل الأورام السحائية و الأورام العصبيّة السمعيَّة ■الورم الشفاني الدهليزي■ الورم الشفاني الدهليزي vestibular schwannom (ويُعرف أيضًأ باسم ورم العصب السمعي acoustic neuroma) هو ورم غير سرطاني (حميد) ينشأ من الخلايا التي تلتف حول العصب الدهليزي (خلايا شوان Schwann cells)... قراءة المزيد ؛ولذلك، يستخدم الأطباءُ الجراحة الشعاعية غالبًا بدلًا من الجراحة التقليدية مع تلك الأورَام.تنطوي الجراحة الشعاعية على توجيه حزمة من الأشعَّة عالية التركيز على الورم بشكلٍ دقيقٍ،وهي لا تنطوي على إحداث شق جراحيّ،ولتركيز الأشعَّة بشكلٍ أكثر دقَّة، يستخدم الأطباء غالبًا التقنيات التجسيمية أو المُصوَّبة stereotactic المُعالجَات النوعيَّة لأورام الدماغ ، وهي تنطوي أحيانًا على وضع إطارٍ على الرأس للحصول على نقاط مرجعيَّة.

يجري استخدام توليفة من المُعالجة الشعاعيَّة والمُعالجة الكِيميائيَّة عادةً،ويَجرِي استئصال ما يُمكن من الورم بشكلٍ آمنٍ، ومن ثمَّ تبدأ المُعالجة الشعاعيَّة،وتستمرُّ المعالجة الشعاعية أسابيعَ عَديدة.يجري استخدام الجراحة الشعاعية عندما لا يُمكن استخدام الجراحة التقليدية، خُصوصًا لمُعالَجة الأورام النقيلية.

بالنسبة إلى الأورام العدوانية جدًّا، يَجري استخدَام المُعالجة الكِيميائيَّة مع المُعالجة الشعاعيَّة،ومن النادر أن تُؤدِّي المُعالجة الشعاعيَّة مع المُعالجة الكِيميائيَّة إلى الشفاء، ولكنهما قَد تجعلان الورم يتقلَّص بما يكفي لضبطه لأشهر عديدة أو حتى لسنواتٍ.

بعدَ المُعالجة الشعاعيَّة،يجري استخدَام المُعالجة الكِيميائيَّة المستمرة لعلاج بعض أنواع أورام الدِّماغ السرطانية،وتبدُو المُعالجة الكِيميائيَّة فعَّالةً خُصوصًا في مُعالَجَة أورام الدبقيات القليلة التغصُّن الكشميَّة anaplastic oligodendrogliomas الأورَام الدبقيَّة يُمكن أن تختلِف أنواع أورام الدماغ (انظر أيضًا جدول بعض الأورام التي تنشأ في الدماغ أو بالقرب منه) من ناحية خصائصها، مثل موضعها والأشخاص الذين تُصيبهم بشكل متكرر، والأعراض التي تُسببها. تنطوي... قراءة المزيد .

تحتاجُ هذه الحالة الشديدة الخطورة إلى عناية طبية فوريَّة؛وإذا كان الأشخاص في حالة غيبوبة أو لديهم صعوبة في التنفُّس، فقد يكون الانفتاق الدماغ في طور النمو.ولمُساعدة هؤلاء الأشخاص على التنفُّس، يقوم الأطباءُ بإدخال أنبوبٍ بلاستيكيّ عبر الأنف أو الفم إلى داخل الرغامى trachea، ويصلونه بجهاز التهوية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد (إجراء يُسمَّى التَّنبيب الرغاميّ endotracheal intubation).فضلاً عن مساعدة الأشخاص على التنفس، يُساعد هذا الإجراء أيضًا على التقليل من الضغط داخل الجمجمة إلى أن يُصبِح في الإمكان استخدَام مُعالجَات أخرى.يجري عادةً إعطاء أدوية مثل مانيتول mannitol والستيرويدات القشريَّة عن طريق الحقن للتقليل من الضغط والوِقاية من الانفتاق،حيث تُقلِّل هذه الأدوية من الانتفاخ أو التورُّم حولَ الورم.يُمكن أن يُؤدِّي استخدام الستيرويدات القشريَّة لبضعة أيام أو لساعاتٍ أحيانًا إلى استعادة الوظائف التي أصابها الخلل بسبب الوَرم، ويُمكن أن يخفّ الصُّدَاع والأعراض الأخرى.

إذا كان الورم يحُول دون تدفُّق السَّائِل النخاعيّ عبر الأحياز في داخل الدِّماغ، قد يستخدم الأطباء جهازاً لتصريف هذا السَّائِل وبذلك ينخفض خطر الانفتاق،ويتكون الجهاز من أنبوب صغير (قثطار) موصول بمقياس يعمل على قياس الضغط في داخل الجمجمة.يَجري إدخال الأنبوب عبر فتحةٍ صغيرةٍ يقوم الاطباء بإحداثها في الجمجمة،وقد يجري استخدامُ مخدِّر موضعي (بالإضافة إلى مهدِّئ عادةً) أو مخدر عام.تجري إزالة الأنبوب أو تحويله إلى تصريفٍ دائم (تحويلة المُعالجَات النوعيَّة لأورام الدماغ ) بعد بضعة أيام،وفي أثناء هذا الوقت، يقوم الأطباءُ باستئصال كل الورم أو جزء منه عن طريق الجراحة، أو يَستخدمون الجراحة الإشعاعية أو المُعالجَة الشعاعيَّة للتقليل من حجمه، وبذلك يخفّ الانسِداد.

تَستندُ المعالجة بشكلٍ كبيرٍ إلى الموضع الذي نشأ فيه السرطان؛وغالبًا ما يَستخدم الأطباءُ المُعالجةَ الشعاعيَّة المُوجَّهة إلى النقائل في الدِّماغ.قد يكون الاستئصالُ الجراحيّ قبل المعالجة الشعاعيَّة مفيدًا للأشخاص الذين لديهم سرطان نقيليّ واحد،وفي بعض الأحيان يَجرِي استخدامُ الجراحة الإشعاعيَّة.يمكن للعلاجين الكيميائي و المناعي المعالجةُ المَناعيَّة للسَّرطان استعمال المُعالَجَة المَناعِيَّة لتحفيز جهاز المناعة في الجسم ضدّ السرطان؛تستهدف هذه المعالجات الخصائص الجينية المحددة للخلايا الورمية.لا تعتمد السِّمات الوراثيَّة للأورام على نوع العضو الذي... قراءة المزيد أن يساعدا على علاج النقائل من أنواع معينة من السرطان.

يكون متوسِّط العمر محدودًا عندَ المرضى الذين يُعانون من أورام سرطانية في الدِّماغ، ويكُونون أكثرَ ميلًا لعدم القدرة على اتخاذ قرارات حول الرعاية الطبية،ولذلك، ينصح الأطباء بوضع توجيهات مُسبَقة التوجيهات المسبقة التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه عن اتخاذ تلك القرارات.هناك نوعان أساسيان من التوجيهات المسبقة: وصايا الإرادة... قراءة المزيد ،حيث يُمكن أن تُساعد هذه التوجيهات المُسبقة الأطباءَ على تحديد نوع الرعاية التي يحتاج إليها الأشخاص إذا أصبحوا غيرَ قادرين على اتخاذ قراراتٍ حَول الرعاية الطبية.قد يكون العلاجُ الذي يُركِّز على تخفيف الأَعرَاض بشكل كامل قدر الإمكان (الرعاية التلطيفية خدماتٌ لا بدَّ من معرفتها )، بدلاً من التركيز على شفاء الشخص، أكثرَ ملاءمة.

تُقدِّم العديدُ من مراكز السرطان، خُصوصًا التي تشتمل على خدمات الرعاية التلطيفية ومرافق لإيواء المرضى، المشورة والخدمات الصحية المنزلية.