ألم أسفل الظهر

تنطوي الأَسبَاب الشائعة لألم أسفل الظهر على:

يمكن أن تحدث الإصابات خلال ممارسة الأنشطة الروتينية (مثل الرَّفع أو ممارسة الرياضة أو التحرك بطريقة غير متوقعة)، أو قد تنجم عن صدمة مثل السقوط أو حوادث السيارات.لا يمكن في كثير من الأحيان كشف بُنى مُصابة محددة من خلال اختبارات التَّصوير، ولكن يفترض الأطباء أنَّ بعض العضلات أو الأربطة قد أُصيبت.

تُسبِّبُ خشونة المفاصل خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد (التِهابُ المَفصِلِ التَّنَكُّسِيّ) تآكل المفصل الموجود بين المفاصل الوُجيهة وتكوين نتوءات عظمية.ينجم هذا الاضطرابُ بشكلٍ جزئيٍّ عن الاهتراء بسبب الاستعمال لسنوات.يكون الأشخاصُ الذين يضغطونَ بشكلٍ متكرِّرٍٍ على مفصل واحد أو مجموعة من المَفاصِل أكثرَ عرضة للإصابة بخشونة المفاصل في تلك المنطقة.تتخرَّب الأقراصُ بين الفقرات، وتضيق المسافات بينها، ممَّا يزيد الضغط على المَفاصِل الأمامية التي تصبح ملتهبة (التهاب المفاصل) وتتشَّكل نتوءات عظمية في فتحات جذور الأعصاب.في حالة التنكُّس الشديد ونقص ارتفاع القرص، يمكن للنتوء العظمي في الفتحة أن يضغط على جذور الأعصاب الشوكية.يمكن لجميع هذه التغيُّرات أن تُسبب آلام أسفل الظهر وكذلك تيبُّسه.

تحدث الكسور الانضغاطيَّة (الهَرس) الفقريَّة الكُسورُ الانضغاطية للعمود الفقريّ بالنسبة إلى الكسر الانضِغاطي للعمود الفقري، ينخمص جزء الفقرة الظهرية الذي يكون على شكل طبل على نفسه، ويصبح مهروسًا (منضغطًا) على شكل وتد. تنجُم معظم الكسور الانضغاطية عن تعرُّض أشخاص هشاشة أو... قراءة المزيد (كسور فقرات العمود الفقري) عادةً عندما تنقص كثافة العظام بسبب هشاشة العظام هشاشة العظام تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد التي تحدث مع تقدّم الأشخاص في العمر عادةً.تكون الفقرات عُرضة بشكلٍ خاص لتأثيرات هشاشة العظام.ويمكن أن تكونَ الكسور الانضغاطيَّة الفقارية (التي قد تتسبَّبُ بآلام الظهر المفاجئة والشديدة) مصحوبةً بانضغاط جذور الأعصاب الشوكية (التي قد تُسبِّبُ ألم الظَّهر المزمن).ولكنَّ معظم الكسور الناجمة عن هشاشة العظام تحدث في الجزء العلوي والمتوسِّط من الظهر، وتسبب ألمًا فيهما، وليس في الجزء السفلي من الظهر.

يُمكن أن يُسبِّبَ تمزق أو انفتاق القرص انفتاق القرص يحدث انفتاق القرص عندما تتآكل الأغلفة الصلبة لقرصٍ في العمود الفقري أو تتمزَّق.وقد تبرز (تنفتق) المنطقة الدَّاخلية الرَّخوة من القرص التي تُشبه الهلام من خلال الغلاف. يمكن للشيخوخة والإصابات... قراءة المزيد ألمًا أسفل الظهر.يحتوي القرصُ على طبقة خارجية صلبة، ويكون الجزء الدَّاخلي منه رخوًا ويُشبه الهُلام.قد يؤدي التحميل الزائد المتكرر على القرص بواسطة الفقرات الموجودة فوقه وأسفله (كما يحدث عند الانحناء للأمام، لاسيَّما عند رفع جسم ثقيل) إلى تمزُّق الطبقة الخارجية ممَّا يُسبِّبُ الألم.يمكن للجزء الداخلي من القرص أن ينحشرَ من خلال موضع التمزّق، بحيث يبرز جزء من الداخل إلى الخارج (يَنفَتِق).ويمكن لهذا البروز أن يضغطَ ويُهيِّجَ وحتى يُلحق الضَّرر بجذر العصب الشوكي أو النخاعي المجاور له، ممَّا يُسبِّبُ المزيد من الألم والأعراض التي يُشعرُ بها في إحدى الساقين أو كلتيهما.يُسبِّبُ تمزُّق أو انفتاق القرص في أسفل الظهر، الذي يؤثِّر في الأعصاب، ألمًا في العصب الوركي عرق النسا (التهاب العصب الوركي) Sciatica التهاب العصب الوركي هو ألم على طول الأعصاب الوركيَّة.تمتدُّ هذه الأعصاب من أسفل الظهر ومن خلال الأرداف ونحو الأسفل إلى الساقين وتنتهي تحت الركبة مباشرة. يمكن للقرص المنفتق أو مضاعفات خشونة المَفاصِل... قراءة المزيد .ولكن غالبًا ما تُظهِر دراسات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، وجود أقراص بارزة عند الذين ليست لديهم أعراض أو مشاكل.

التَضَيُّق الشوكي القَطَنِيّ التَّضيُّق الشوكي القَطَني التَّضيُّق الشوكي القطني هو تضيُّق القناة الشوكية في أسفل الظهر.يضغط التضيُّق على الأعصاب التي تمتدُّ من خلال أسفل الظهر إلى الساقين. يمكن أن تؤدي خشونة المفاصل والإصابات و انزلاق الفَقار وانحلال... قراءة المزيد هو تضيُّق القناة الشوكية التي تمر عبر مركز العمود الفقري وتحتوي على الحبل الشوكي وحزمة الأعصاب التي تمتد إلى الأسفل من أسفل الحبل الشوكي في أسفل الظهر.وهو سببٌ شائع لألم أسفل الظهر عند كبار السن.كما يحدُث التَضَيُّقُ الشَّوكي عند الأشخاص متوسطي العمر الذين وُلِدوا بقناة شوكية ضيقة.ينجم التضيق الشوكي عن اضطراباتٍ مثل خشونة المفاصل خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد و انزلاق الفقار انزِلاقُ الفَقار انزلاقُ الفقار spondylolisthesis هو انزياح جزئي لعظمة في الجزء السفلي من الظَّهر. يمكن للإصابات أو الحالة التَّنكُّسيَّة أن تُسبب هذا الاضطراب. يشعر المريض بالألم في أسفل الظهر وقد ينتقل إلى... قراءة المزيد و التهاب الفَقار المُقسِط التهابُ الفقار المُقَسِّط التهابُ الفقار المُقسِّط ankylosing spondylitis هو التهاب مفاصل فقريَّة spondyloarthritis يتَّصف بحدوث التهاب في العمود الفقري (التهاب الفقار) وضخامة في المفاصل، بما فيها مفاصل أصابع اليدين... قراءة المزيد و داء باجيت العظمي داء باجيت العظمي داءُ باجيت الذي يصيب العظام هو اضطرابٌ مزمن في الهيكل العظمي حيث تحدث تقلُّبات غير طبيعية في مناطق من العظام، ممَّا يؤدي إلى تضخم العظام ورخاوتها. يزداد معدَّلُ تخرُّب العظام وتشكُّلها، ممَّا... قراءة المزيد .

يمكن أن يُسبِّب التضيق الشوكي ألمًا في العصب الوركي عرق النسا (التهاب العصب الوركي) Sciatica التهاب العصب الوركي هو ألم على طول الأعصاب الوركيَّة.تمتدُّ هذه الأعصاب من أسفل الظهر ومن خلال الأرداف ونحو الأسفل إلى الساقين وتنتهي تحت الركبة مباشرة. يمكن للقرص المنفتق أو مضاعفات خشونة المَفاصِل... قراءة المزيد وكذلك ألمًا في أسفل الظهر.

الانزلاق الفقاري انزِلاقُ الفَقار انزلاقُ الفقار spondylolisthesis هو انزياح جزئي لعظمة في الجزء السفلي من الظَّهر. يمكن للإصابات أو الحالة التَّنكُّسيَّة أن تُسبب هذا الاضطراب. يشعر المريض بالألم في أسفل الظهر وقد ينتقل إلى... قراءة المزيد هو انزياحٌ جزئي لفقرة في أسفل الظهر.يحدث نوعٌ واحدٌ من الإصابة عادةًً خلال فترة المراهقة أو بداية سنِّ البلوغ (غالبًا عند الرياضيين) بسبب إصابة تكسر جزءًا من الفقرة.يمكن أن يؤدي تضرُّر جانبي الفقرة إلى انزلاقها نحو الأمام فوق الفقرة الموجودة أسفلها.كما يمكن أن يحدُث الانزلاق الفقاري عند كبار السن نتيجة حدوث حالة تنكُّسيَّة بشكل رئيسي.يكون المُصابون بالانزلاق الفقاري معرَّضين لخطر الإصابة بالتضيُّق الشوكي القطني.

يُعدُّ الألم العضلي الليفي الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia هي حالة تتميز بسوء النوم والتعب والتَّشوُّش الذِّهني والشعور بالوجع والتيبُّس في منطقة كبيرة من الأنسجة الرخوة، بما فيها العضلات والأوتار والأربطة. قد تزيد... قراءة المزيد سببًا شائعًا للألم الذي يحدث في أجزاء كثيرة من الجسم، بما في ذلك أسفل الظهر في بعض الأحيان.يُسبِّبُ هذا الاضطرابُ ألمًا مزمنًا واسع الانتشار (منتشرًا) في العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى في المناطق الواقعة بعيدةً عن أسفل الظهر.كما يتميز الألم العضلي الليفي أيضًا بحدوث نقصٍ النوم والشُّعور بالتعب.

تشتمل الأَسبَاب الأقل شيوعًا لألم أسفل الظهر على:

تكونُ بعضُ الأَعرَاض والملامح عند الذين يُعانون من ألمٍ في أسفل الظهر مدعاةً للقلق.وهي تتضمَّن ما يلي:

يجب أن يُراجعُ المرضى الطبيب فورًا إذا كانوا يُعانون من حُمَّى أو أيٍّ من العلامات التحذيريَّة التي تشير إلى تضرُّر الأعصاب أو أُمَّهات الدَّم في الأبهر البطني أمهات الدم الأبهرية في البطن أمهات دم الأبهر البطني abdominal aortic aneurysms هي انتفاخات (توسعات) في جدار الشريان الأبهر في جزئه الذي يمر عبر البطن (الأبهر البطني). عادةً ما تتوسع أمهات الدم الأبهرية في البطن ببطء وقد... قراءة المزيد أو اضطراب في الجهاز الهضمي أو اضطراب في السَّبيل البولي.كما يجب على الذين ظهرت عندهم معظم العلامات التحذيريَّة الأخرى أن يراجعوا الطبيب في غضون يومٍ واحد.وإذا لم يكن الألمُ شديدًا، ولم يكن لدى الأشخاص أيُّ علامات تحذيرية بخلاف الألم لأكثر من 6 أسابيع، فإنَّ حاجتهم إلى زيارة الطبيب ليست مُلِحَّة.

يقومُ الأطباءُ في البداية بتوجيه بضع أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي؛ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.وغالبًا ما يشير ما يكتشفه الأطباء من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري إلى السبب ويساعد على تحديد الفحوصات التي قد يحتاج إليها المريضُ (انظر جدول ).

يطرح الأطباء أسئلة عن الألم:

يمكن لبعض ملامح الألم توفير أدلة على الأَسبَاب المحتملة:

يركز الفحص السَّريري على العمود الفقري وتقييم أعصاب الفخذ والساقين للبحث عن علامات انضغاط جذر العصب.تختلف علاماتُ انضغاط جذر العصب باختلاف جذور الأعصاب المضغوطة وتشتمل على ضُعف إحدى مجموعات العضلات في الساق والمُنعَكَسات غير الطبيعية (تُفحَص من خلال نقر الأوتار التي تقع تحت الركبة وخلف الكاحل)، ونقص الإحساس في منطقة السَّاق، وفي حالاتٍ نادرة جدًّا، حدوث احتباسٍ في البول احتباس البول احتباس البول urinary retention هُوَ عدم القدرة على التبوُّل أو إفراغ غير كامل للمَثانة، وقد يضطر الأشخاص الذين لديهم إفراغ غير كامل للمثانة إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّرٍ أو يُعانون من سلس البول... قراءة المزيد و سلسٍ بولي سلس البول عندَ البالغين سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب نحوَ 30% من النساء كبيرات السنّ... قراءة المزيد أو سلس برازي سلس البراز سلس البراز هو فقد السيطرة على التَّبرُّز. يمكن أن يحدث سلس البراز لفترة وجيزة خلال نوبات الإسهال أو عندما يتوضَّع البراز القاسي في أسفل المستقيم ( انحشار البراز).وقد يحدثَ سلسٌ مستمرٌّ في البراز... قراءة المزيد .

قد يطلبُ الأطباءُ من الشخص أن يتحرك بطرائق معينة لتحديد نوع الألم؛يطلب الأطباء من الشخص الانحناء نحو الأمام والخلف عادةًً.يمكن أن يطلبوا من الشخص الاستلقاء ثم رفع الساق دون ثني الركبة لتحري ما إذا كان ذلك يُسبب الألم، والذي يقترح الإصابة بانفتاق القرص.كما قد يقوم الأطباء بفحص بطن الشخص للتَّحرِّي عن شعوره بالألم عند الجّسِّ أو وجود كتلة ونبضات، لاسيَّما عند الذين تزيد أعمارهم على 55 عامًا، الذين قد يكون لديهم أم دم أبهريَّة أمهات الدم الأبهرية في البطن أمهات دم الأبهر البطني abdominal aortic aneurysms هي انتفاخات (توسعات) في جدار الشريان الأبهر في جزئه الذي يمر عبر البطن (الأبهر البطني). عادةً ما تتوسع أمهات الدم الأبهرية في البطن ببطء وقد... قراءة المزيد .وقد يقومون بفحص البروستات عند الرجال من خلال إجراء المسِّ الشَّرجي، وفحص الأعضاء التناسليَّة الداخليَّة عند النساء من خلال إجراء فحص الحوض (المسّ المهبلي).

قد يتمكَّن الأطباء من تحديد السبب المحتمل من خلال استعمال معلومات عن الألم والتاريخ الطبي للشخص ونتائج الفحص السريري.

لا توجد حاجةٌ لإجراء اختباراتٍ عادةً لأنَّ معظم آلام الظهر ناتجة عن الفصال العظمي أو الإجهاد والالتواءات أو غيرها من الاضطرابات العضلية الهيكلية البسيطة التي تزول في غضون 6 أسابيع.من الضروري إجراء اختبارات التصوير غالبًا في الحالات التالية:

كما قد يخضع المرضى، الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي أو أولئك الذين تفاقمت أعراضهم أو تغيرت، إلى اختبارات.

عندما تُظهِر الصورة بالأشعَّة السِّينية لأسفل الظهر العظام فقط.يمكن أن تساعد في الكشف عن التغيرات التنكسية بسبب الفصال العظمي خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد و الكسور الانضغاطيَّة الفقريَّة الكُسورُ الانضغاطية للعمود الفقريّ بالنسبة إلى الكسر الانضِغاطي للعمود الفقري، ينخمص جزء الفقرة الظهرية الذي يكون على شكل طبل على نفسه، ويصبح مهروسًا (منضغطًا) على شكل وتد. تنجُم معظم الكسور الانضغاطية عن تعرُّض أشخاص هشاشة أو... قراءة المزيد و الانزلاق الفقاري انزِلاقُ الفَقار انزلاقُ الفقار spondylolisthesis هو انزياح جزئي لعظمة في الجزء السفلي من الظَّهر. يمكن للإصابات أو الحالة التَّنكُّسيَّة أن تُسبب هذا الاضطراب. يشعر المريض بالألم في أسفل الظهر وقد ينتقل إلى... قراءة المزيد و التهاب الفقار المُقسط التهابُ الفقار المُقَسِّط التهابُ الفقار المُقسِّط ankylosing spondylitis هو التهاب مفاصل فقريَّة spondyloarthritis يتَّصف بحدوث التهاب في العمود الفقري (التهاب الفقار) وضخامة في المفاصل، بما فيها مفاصل أصابع اليدين... قراءة المزيد ؛إلأَّ أنَّ التصويرَ بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد (MRI) أو التصوير المقطعي المُحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد (CT) يُوفِّر صورًا أشدّ وضوحًا للعظام، حيث يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي بشكلٍ خاص إظهار الأنسجة الرَّخوة (بما في ذلك الأقراص وبعض الأعصاب).يكون التصويرُ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا عادةً عندما يقوم الأطباء بالتَّحرِّي عن الاضطرابات التي تسبب تغيُّرات دقيقة في العظام، واضطرابات الأنسجة الرخوة؛فمثلًا، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب تأكيد أو استبعاد تشخيص انفتاق القرص التشخيص يحدث انفتاق القرص عندما تتآكل الأغلفة الصلبة لقرصٍ في العمود الفقري أو تتمزَّق.وقد تبرز (تنفتق) المنطقة الدَّاخلية الرَّخوة من القرص التي تُشبه الهلام من خلال الغلاف. يمكن للشيخوخة والإصابات... قراءة المزيد ، والتضيُّق الشوكي، والسرطان، والعدوى عادةً.كما يمكن أن تُظهِر هذه الاختبارات ما إذا كان يوجد انضغاط للأعصاب.

وعندَ الاشتباه في انضغاط الحبل الشوكي، يَجرِي التصوير بالرنين المغناطيسي على الفور.ولكن، في حالات نادرة، عندما تكون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير واضحة، يكون من الضروري تصوير النخاع تَصويرُ النُّخاع Myelography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد باستخدام التصوير المقطعي المُحوسَب.وفي حالاتٍ نادرة أيضًا، عند الاشتباه في وجود إصابة بالسرطان أو عدوى، من الضروري استئصال قطعة من النسيج (خزعة).ويجري في بعض الأحيان تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ العَضَل ودراسات التوصيل العصبي تخطيطُ كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد لتأكيد وجود وموضع انضغاط جذر العصب، ومدّته وشدّته أحيانًا.

تنطوي التدابير على:

بالنسبة لألم أسفل الظهر الذي حدث مؤخرًا، تبدأ المعالجة بتجنُّب القيام بالأنشطة التي تضغط على العمود الفقري وتٌسبِّبُ الألم - مثل رفع الأشياء الثقيلة والانحناء.لا تؤدِّي الراحة في السرير إلى تسريع زوال الألم، ويوصي معظم الخبراء بمواصلة النشاط الخفيف؛فالراحة في السرير، إذا كانت مطلوبة لتخفيف شدَّة الألم الشديد، يجب ألَّا تستمرَّ لأكثر من يوم أو يومين؛حيثُ تُضعف طول مدّة الراحة في السرير العضلات الرئيسيَّة وتزيد من التَّيبّس، وبذلك تُفاقِم آلام الظهر وتُطيلُ فترة الشفاء.ولا يكون استعمالُ المشدّات جر العنق يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب.يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن الأشخاص من التفاعل بشكل أكبر مع إعادة التأهيل.وتشمل التقنيات المستخدمة كلاً... قراءة المزيد الفقرية والجرُّ مفيدًا؛حيث إنَّ الجرَّ قد يُؤخِّر الشفاء.

يُوصى باستخدام دواء الأسيتامينوفين Acetaminophen عادةً لتخفيف شدَّة الآلام، ما لم توجد حالة التهابيَّة؛يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد التي تُصرف بوصفة طبية (NSAIDS) أن تُخفَّضَ شدَّة الألم وتُنقصَ شدَّة الالتهاب.إذا لم يؤدِ الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى خفض شدَّة الألم بشكلٍ كافٍ، فقد تُوصف المسكنات الأفيونية أحيانًا، ولكن ينبغي أن تُستعمل لفترةٍ قصيرة فقط، لأنَّ الاستخدام طويل الأمد للمسكنات الأفيونية يمكن أن يزيد فعليًا من الحساسية للألم ويُسبِّبَ آثارًا جانبيَّة، ويُعرِّض الشخص لخطر اضطراب تعاطي المواد اضطراباتُ تعاطي المَوادّ تشتمل اضطراباتُ تعاطي الموادّ عمومًا على أنماط السُّلُوك التي يستمرّ الأشخاص فيها باستخدام مادة ما (على سبيل المثال، عقار ترويحي)، على الرغم من وجود مشاكل ناجمة عن استخدامها. وتميل الموادّ المعنية... قراءة المزيد .

وتُستخدم في بعض الأحيان المُرخياتُ العضليَّة، مثل كاريزوبرودول carisoprodol أو سيكلوبنزابرين cyclobenzaprine أو ديازيبام diazepam أو ميتاكسالون metaxalone أو ميثوكاربامول methocarbamol، لتخفيف تشنّجات العضلات، ولكن يوجد خلافٌ حول فائدتها.يُنصَحُ بتجنّب هذه الأدوية عند كبار السن الذين هم أكثرُ عرضةً للآثار الجانبيَّة، مثل النُّعاس والتَّخليط الذهني.يحاول الأطباء عدم وصف مرخيات العضلات ما لم يُعانِ الأشخاص من تشنُّجات عضليَّة واضحة وملموسة.إذا جرى وصفها، فينبغي عدم استخدام المرخيات العضلية لأكثر من 72 ساعة، باستثناء بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ينشأ فيها الألم في الدماغ أو النخاع الشوكي (متلازمة الألم المركزي).على سبيل المثال، قد يحسن سيكلوبنزابرين من جودة النوم ويقلل من الألم عند الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia الألمُ العضلي الليفي fibromyalgia هي حالة تتميز بسوء النوم والتعب والتَّشوُّش الذِّهني والشعور بالوجع والتيبُّس في منطقة كبيرة من الأنسجة الرخوة، بما فيها العضلات والأوتار والأربطة. قد تزيد... قراءة المزيد .يُوصي الأطباء الأشخاص في بعض الأحيان بأن يقتصروا على استعمالها وقتَ النوم.

قد يساعد تطبيق الحرارة العلاج بالحرارة يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب.يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن الأشخاص من التفاعل بشكل أكبر مع إعادة التأهيل.وتشمل التقنيات المستخدمة كلاً... قراءة المزيد أو البرودة المعالجة بالبرودة يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب.يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن الأشخاص من التفاعل بشكل أكبر مع إعادة التأهيل.وتشمل التقنيات المستخدمة كلاً... قراءة المزيد (أنظر أيضًا علاج الألم والالتهاب علاج الألم والالتهاب يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب.يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن الأشخاص من التفاعل بشكل أكبر مع إعادة التأهيل.وتشمل التقنيات المستخدمة كلاً... قراءة المزيد )يُفَضَّل تطبيق البرودة عن الحرارة عادةً خلال أول يومين من الإصابة.ولكن، يجب عدمُ تطبيق كمَّادات الثلج والكمادات الباردة على الجلد مباشرةً؛ينبغي وضع الثلج في كيس (بلاستيكي على سبيل المثال) ووضع الكيس فوق منشفة أو قطعة قماش.يجري رفع الثلجُ بعد 20 دقيقة، ثمَّ يُعاد تطبيقه لمدة 20 دقيقة على مدى 60 إلى 90 دقيقة.ويمكن تكرار هذه العملية عدّة مرَّات خلال أوَّل 24 ساعة.ويمكن تطبيقُ الحرارة، وذلك باستخدام كمادة دافئة، بنفس الفترات الزمنية.ونظرًا لأنَّ جلد الظهر قد يكون غيرَ حسَّاسٍ للحرارة، فينبغي استخدام الكمادات الدَّفئة بحذرٍ لتفادي حدوث الحروق.ويجب على الأشخاص عدم تطبيق الكمَّادات الساخنة وقت النوم لتجنُّب خطر النوم مع إبقاء الكمادة على ظهورهم.

قد يُوفِّر التدليك التدليك يتولى المعالجون المختصون بإعادة التأهيل مهمة علاج الألم والالتهاب.يساعد هذا العلاج على جعل الحركة أكثر سهولة، ويُمكّن الأشخاص من التفاعل بشكل أكبر مع إعادة التأهيل.وتشمل التقنيات المستخدمة كلاً... قراءة المزيد بعض الرَّاحة المؤقتة لألم أسفل الظهر.تشير بعضُ الدراسات إلى أنَّ الوَخز الإبرِيّ قد تكون له فوائد مماثلة، ولكنَّ البعض الآخر يشير إلى ضآلة فائدته أو انعدامها.وقد يؤدي التَّدبير اليدوي للعمود الفقري، الذي يُجريه أختصاصيُّو تقويم العمود الفقري أو بعض الأطباء الآخرين (مثل أطباء تقويم العظام)، إلى توفير الرَّاحة عند إجرائه بالتَّزامن مع برنامج للتمارين الرياضيَّة.ولكنَّ التَّدبير اليدوي للعمود الفقري قد يزيد من خطر حدوث المزيد من الإصابة، وينبغي تجنّبه عند المصابين التهاب المَفاصِل الالتهابي، ومشاكل الرقبة التي تسبب عدم استقرار فقرات الرقبة أو حدوث انفتاق القرص انفتاق القرص يحدث انفتاق القرص عندما تتآكل الأغلفة الصلبة لقرصٍ في العمود الفقري أو تتمزَّق.وقد تبرز (تنفتق) المنطقة الدَّاخلية الرَّخوة من القرص التي تُشبه الهلام من خلال الغلاف. يمكن للشيخوخة والإصابات... قراءة المزيد .

وبعد أن يزول الألم، يمكن للنشاط الخفيف، حسب ما يوصي به الطبيب أو المعالج الفيزيائي العلاج الفيزيائي (PT) يشتمل العلاج الفيزيائي، وهو أحد عناصر إعادة التأهيل، على تمارين رياضية وتمسيد للجسم مع تركيز على الظهر، وأعلى الذراعين، والساقين.يساعد العلاج الفيزيائي على تحسين وظيفة المَفاصِل والعضلات، ومساعدة... قراءة المزيد ، أن يُسرِّع الشفاء والتَّعافي.وفي بعض الحالات، قد يكون من المفيد اللجوء إلى العلاج الطبيعي.يُنصح بإجراء تمارين نوعيَّة عادةً لتقوية وتمطيط الظهر وتقوية العضلات الأساسية للمساعدة على منع ألم الظهر من أن تُصبح مزمنة أو متكرّرة.

يُنصَح بالنوم في وضعٍ مريحٍ على فراشٍ متوسط القساوة.ويمكن للأشخاص الذين ينامون على ظهرهم وضع وسادة تحت ركبهم.ويجب على الذين ينامون على جانبهم استعمال وسادة لدعم رأسهم في وضعيَّة معتدلة (بحيث لا يميل نحو السرير أو نحو السقف).كما يجب أن يضعوا وسادة أخرى بين ركبهم مع جعل الوركين والركبتين مثنيتين قليلاً إذا كان ذلك يخفف من شدَّة آلام الظهر.يمكن للأشخاص الاستمرار في النوم على بطونهم إذا كانوا يشعرون بالراحة عند القيام بذلك.

وينبغي البَدء باتِّخاذ تدابير وقائية أخرى الوقاية يُعَدُّ ألمُ أسفل الظهر و ألم الرَّقبة من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارات مراكز الرعاية الصحية.ينجم الألم عادةً عن وجود مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي -وخصوصًا العمود الفقري، بما في ذلك عظام... قراءة المزيد (الحفاظ على وضعيَّة جيدة، الرَّفع بشكل صحيح) أو الاستمرار في تنفيذها.يؤدي القيام بهذه التَّدابير إلى زوال معظم عوارض ألم الظهر خلال عدّة أيام إلى أسبوعين.وبغضِّ النظر عن المعالجة، تشفى 80-90٪ من هذه العوارض في غضون 6 أسابيع.

لابدَّ من القيام بتدابير إضافيَّة لمعالجة آلام أسفل الظهر المزمنة.يمكن أن تكون ممارسة التمارين الهوائية مفيدة، ويُنصَح بتخفيض الوزن إذا لزم الأمر.يمكن استعمالُ المُعالجات الأخرى إذا كانت المُسكِّنات غير فعَّالة.

كما يمكن استخدام التنبيه الكهربائي للأعصاب عبر الجلد معالجات الألم غير الدوائية تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد (TENS).يُولِّدُ جهاز التنبيه الكهربائي للعصب عبر الجلد إحساسًا خفيفًا بالوخز، من خلال توليد تيار متذبذب منخفض.يمكن لهذا التيار منع نقل جزءٍ من إحساس الألم من الحبل الشوكي إلى الدماغ.ويمكن تطبيقُ التيار على المنطقة المؤلمة عدّة مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة، عدّة ساعات في كل مرة، وهذا يتوقف على شدة الألم.

وفي بعض الأحيان، يمكن حقن الستيرويدات القشريَّة (مثل ديكساميثازون dexamethasone أو ميثيلبريدنيزولون methylprednisolone)، بالإضافة إلى مخدر موضعي (مثل الليدوكائين lidocaine) بشكلٍ دوري في مفاصل الواجهة في العمود الفقري أو في الحيِّز فوق الجافية - بين العمود الفقري والطبقة الخارجية من الأنسجة التي تُغطي الحبلَ الشوكي.قد تكون الحقن فوق الجافية أكثرَ فاعلية في علاج التهاب العصب الوركي النَّاجم عن القرص المنفتق منه في حالة التضيق الشوكي القطني؛إلَّا أنَّه ليس من الواضح ما إذا كانت تؤدِّي إلى الحصول على فائدة طويلة الأجل.تقتصر فعاليَّتها عادةً على عدَّة أيام إلى عدّة أسابيع.يكون الهدفُ الرئيسي من استعماها هو تخفيف الألم إلى الدرجة الكافية التي تُمكِّن من البدء بتطبيق برنامج للتمارين الرياضية، الذي قد يؤدي إلى تخفيف الألم لمدّة زمنيَّةٍ طويلة.

إذا تسبّب القرص المنفتق في حدوث التهاب مزمن أو شديد في العصب الوركي أو شعور بالضَّعف أو نقص في الإحساس أو فقد ضبط المثانة والأمعاء، فقد يكون من الضروري استئصال الجزء البارز من القرص (استئصال القرص) وأحيانًا جزء من الفقرة (استئصال الصفيحة الفقرية).

في حالة التَّضيُّق الشوكي الشديد، يمكن استئصال جزء كبير من الجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة) جراحيًّا لتوسيع القناة الشوكية (استئصال الصفيحة الفقريَّة القَطنيَّة).ومن الضروري استعمال التخدير العام عادةً.وتتراوح مدّة الإقامة في المستشفى بين 4-5 أيام عادةً.يمكن أن يحتاج المرضى من 3-4 أشهر قبل أن يتمكّنوا من استئناف جميع نشاطاتهم.يستردُّ حَوالى 65% من الأشخاص عافيتهم بشكلٍ جيدٍ أو بالكامل.أمَّا بالنسبة لمعظم بقيَّة المرضى، فقد تقي هذه الجراحة من الشُّعور بالألم وتمنع تفاقم الأعراض الأخرى.

عندما يكون العمود الفقري غير مستقرّ (كما هي الحال عند حدوثه نتيجة انفتاق شديد في القرص أو انزلاق الفقار أو بعد استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج التضيق الشوكي)؛ يمكن إجراء الجراحة لدمج الفقرات (تسمى الدمج الفقري القطني)؛إلَّا أنَّ الدَّمج يَحُدُّ من الحركة، وقد يؤدي إلى المزيد من الضغط على باقي العمود الفقري، ويُسبِّب مشاكل أخرى.

تُعدُّ الكسور الفِقريَّة الانضغاطيَّة المُعالجَة بالنسبة إلى الكسر الانضِغاطي للعمود الفقري، ينخمص جزء الفقرة الظهرية الذي يكون على شكل طبل على نفسه، ويصبح مهروسًا (منضغطًا) على شكل وتد. تنجُم معظم الكسور الانضغاطية عن تعرُّض أشخاص هشاشة أو... قراءة المزيد من الحالات الشائعة كثيرًا بين النساء اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ 50 عامًا. ويمكن مُعالجتها بشكلٍ متحفظ بخيارات غير جراحية مثل السنَّادات ومُسكِّنات الألم وربَّما رذاذ الكالسيتونين الأنفي، حيث لا يُساعد ذلك على شفاء العظام ولكنَّه قد يُخفِّض شدَّة الألم.

يتوفر خياران جراحيان عند تعذُّر ضبط الألم بشكلٍ كافٍ:

ولكن، أظهرت الدراسات الحديثة أنَّ هذه الإجراءات الجراحيَّة ليست أشدّ فعالية من الخيارات غير الجراحيَّة على المدى الطويل.