默沙东 诊疗手册

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儿童的躯体症状和相关疾病

作者:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 12月 2014| 内容末次修改日期 3月 2019
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在躯体症状和相关疾病(以前被称为躯体型障碍)中,儿童会出现抑郁或失能的身体症状,过多考虑症状,且会做与症状相关的事情。

  • 躯体症状和相关疾病有几种类型。

  • 症状也许类似于神经系统病变(如麻痹或视力丧失)或模糊的(如头痛和恶心)症状,或儿童也许沉迷于想象的缺陷或坚信自己患有重病。

  • 在进行有关检查排除可能引发上述症状的身体疾病后,医生基于症状进行诊断。

  • 个人及家庭心理治疗,通常使用认知行为疗法,能有所帮助。

躯体症状和相关疾病的症状及治疗与焦虑症非常相似。

有其中一种疾病的儿童可能有很多症状,包括疼痛、呼吸困难和无力 ( 躯体症状及相关障碍概述)。可能有也可能没有另一种疾病。当另一个家庭成员身患重病时,儿童通常会出现躯体症状。有时,症状是正常的身体感觉或造成误解的不适感。认为这些躯体症状是无意识产生的,是对心理压力或问题的响应 ( 身与心)。很明显症状不是有意捏造的,而是患儿实际上经历着他所描述的症状。

儿童较为关注他们的健康和/或症状。他们担心症状的严重性和/或在与健康或症状有关的活动上花费过多的时间和精力。

躯体症状和相关疾病包括以下项:

  • 转换障碍 ( 转换障碍):症状类似于神经系统疾病的症状。儿童可能会出现手臂或腿部瘫痪、变聋或失明或出现类似于癫痫发作的抖动动作。

  • 强加于他人的做作性障碍 ( 施加于他人的做作性障碍):看护者(通常是父母一方)故意伪造或制造儿童的身体症状。例如,他们可能会将血液或其他物质添加到尿样品中,模拟尿感染。

  • 病态焦虑障碍 ( 疾病焦虑障碍):儿童非常担心他们病了或可能会生病。可能有也可能没有身体症状或真实的疾病。如果他们没有症状或疾病,那么他们的担忧与情况严重性不成比例。也可能感到焦虑和沮丧。

  • 躯体症状疾病 ( 躯体症状障碍):儿童会出现一种或多种不确定性症状,如头痛、腹痛和恶心。他们过分担心这些症状和可能带来的后果。

躯体症状和相关疾病在小男孩和小女孩中同样常见,但是在青春期少女中较青春期的男孩更常见。

诊断

  • 症状

  • 体检和有时进行的用于排除其他疾病的检查

医生询问儿童其症状,进行一次体检,有时进行检查,以确保儿童未出现导致症状的身体疾病。然而,我们通常避免进行广泛的实验室检查,因为这可能进一步促使儿童认为存在身体问题,不必要的诊断检查可能使他们受到伤害。

对于要诊断的这种疾病,症状必然会令人十分痛苦或干扰日常功能行使,必须极度关注儿童思想和行为的健康和/或症状。

如果可以确定没有身体问题,医生可能会使用标准化心理健康测试,帮助确定症状是躯体症状所致,还是相关疾病所致。如果没有发现躯体疾病,医师会告知患儿及其家庭成员鉴定有无潜在的心理问题或困扰的家庭关系。

治疗

  • 心理治疗

  • 旨在恢复正常生活的康复计划

  • 有时,可使用药物缓解症状

儿童可能拒绝前往心理治疗师处就诊,因为他们认为他们的症状是纯粹的身体问题。然而,个人和家庭心理治疗(通常使用认知行为技术)可帮助儿童和家庭成员了解使症状持续存在的思想和行为的模式。治疗专家也使用催眠、生物反馈和放松疗法进行治疗。

心理治疗常配合康复计划以使患儿恢复正常。可包括躯体康复,有以下几点好处:

  • 可治疗由躯体症状或相关疾病引起的运动能力下降或肌肉损失等真实的躯体问题。

  • 可使患儿以为自己正在接受具体的治疗。

  • 可督促患儿积极参与治疗。

有可为其提供支持的初级保健医生,为其提供定期诊疗,且协调其所有护理也非常重要。

可使用药物减轻疾病引起的疼痛、焦虑或沮丧情绪。

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