Циклотимічний розлад характеризується гіпоманіакальними та депресивними симптомами, які мають нерегулярний перебіг та менш тяжкі, ніж при біполярному розладі. Ці періоди симптомів повинні виникати впродовж більше половини днів протягом періоду ≥ 2 років. Діагноз ґрунтується на стандартних психіатричних критеріях. Лікування складається в основному з освіти, хоча деякі пацієнти з функціональним порушенням потребують лікарських препаратів.
Циклотимічний розлад включає гіпоманіакальні та депресивні періоди у пацієнтів, які ніколи не відповідають критеріям епізоду манії, гіпоманії або великої депресії. Він зазвичай є попередником біполярного розладу I типу або біполярного розладу II типу. Однак він також може виникати без розвитку значного розладу настрою.
При хронічній гіпоманії, формі, яка рідко спостерігається клінічно, переважають періоди піднесення зі звичним скороченням сну до < 6 годин. Люди з цією формою постійно надмірно життєрадісні, самовпевнені, занадто енергійні, сповнені планів, невпевнені, надмірно залучені та похмурі; вони кидаються з невтомними потягами і можуть спілкуватися з людьми у занадто фамільярній манері.
Деякі люди добре функціонують під час періодів гіпоманії; однак протягом перебігу розладу порушення настрою та коливання можуть мати серйозні шкідливі міжособистісні та соціальні наслідки. Наслідки можуть включати нестабільність з нерівномірною історією роботи та навчання, імпульсивну та часту зміну місця проживання, повторювані романтичні або подружні розриви, або епізодичне зловживання алкоголем та наркотиками.
Розповсюдженість циклотимічного розладу протягом життя оцінюється в < 1–2,5 % (1). Здається, що він виникає з подібною частотою у жінок та чоловіків.
(Див. також Загальні відомості про розлади настрою).
Довідковий матеріал загального характеру
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022.
Діагностика циклотимічного розладу
Діагностика циклотимічного розладу базується на наступних діагностичних критеріях з Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, видання 5, перероблене. Симптоми повинні спостерігатися протягом щонайменше 2 років або 1 року у дітей та підлітків, погіршувати функціонування та включати наступне (1):
Численні періоди з гіпоманіакальними симптомами, які не відповідають критеріям гіпоманіакального епізоду, і численні періоди з депресивними симптомами, які не відповідають критеріям великого депресивного епізоду
Симптоми були присутні впродовж принаймні половини 2-річного періоду (1 рік у дітей та підлітків), при цьому відсутність симптомів в особи не перевищувала 2 місяців за один раз
Крім того, симптоми не пов'язані з біполярним розладом I або II типу, іншим психічним розладом (наприклад, шизоафективним розладом, маячним розладом) або психологічним ефектам речовини чи іншому медичному захворюванню (наприклад, гіпертиреозу).
Довідковий матеріал щодо діагностики
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022.
Лікування циклічного розладу
Навчання психологічній самодопомозі та підтримувальна терапія
Іноді стабілізатор настрою
Пацієнтів слід навчити, як жити з екстремальними темпераментними нахилами; однак життя з циклотимічним розладом нелегке, оскільки міжособистісні стосунки часто уражають. Рекомендується працювати з гнучкими годинами. Пацієнтам можуть запропонувати обирати кар'єру, сумісну з надмірностями та емоційною крихкістю циклотимії.
Рішення щодо використання нормотиміка (наприклад, літію, певних протисудомних засобів, особливо вальпроату, карбамазепіну і ламотриджину) залежить від балансу між функціональними порушеннями та соціальними перевагами або творчими сплесками, які можуть відчувати пацієнти (1). Докази ефективності є неофіційними, а дози, що використовуються, зазвичай нижчі, ніж ті, що застосовуються при біполярному розладі (1).
Антидепресанти зазвичай призначають лише при тяжких та тривалих депресивних симптомах, і пацієнти повинні бути ретельно обстежені, оскільки перемикання та швидка зміна препарату є ризиками (1).
Групи підтримки можуть допомогти пацієнтам, надавши форум для обміну загальним досвідом і почуттями.
Довідковий матеріал щодо лікування
1. Perugi G, Hantouche E, Vannucchi G. Diagnosis and Treatment of Cyclothymia: The "Primacy" of Temperament. Curr Neuropharmacol. 2017;15(3):372-379. doi:10.2174/1570159X14666160616120157
