Maambukizi ya Rickettsial na maambukizi yanayohusiana (kama vile anaplasmosis, ehrlichiosis na homa ya Q) husababishwa na aina isiyo ya kawaida ya bakteria ambao wanaweza kuishi tu ndani ya seli za kiumbe mwingine.
Maambukizi mengi haya huenea kupitia kupe, utitiri, viroboto au chawa.
Homa, maumivu makali ya kichwa, na kwa kawaida upele hutokea, na watu huhisi wagonjwa kwa ujumla.
Dalili zinaashiria utambuzi, na ili kuthibitisha hilo, madaktari hufanya vipimo maalum vinavyotumia sampuli kutoka kwa upele au damu.
Viuavijasumu hutolewa mara tu madaktari wanaposhuku mojawapo ya maambukizi haya.
Rickettsiae na bakteria wanaohusiana (wanaofanana na rickettsia) (kama vile bakteria wa Ehrlichia, Anaplasmana Coxiella burnetii) ni aina isiyo ya kawaida ya bakteria ambayo husababisha magonjwa kadhaa yanayofanana, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
Bakteria hawa hutofautiana na bakteria wengine wengi kwa kuwa wanaweza kuishi na kuongezeka tu ndani ya seli za kiumbe mwingine (mwenyeji) na hawawezi kuishi peke yao katika mazingira.
Aina nyingi za bakteria hawa huishi katika wanyama wadogo (kama vile panya na kipanya), ambao huitwa mwenyeji. Ng'ombe, kondoo, au mbuzi ndio wenyeji wa Coxiella burnetii, ambayo husababisha homa ya Q. Binadamu ndio mwenyeji wa kawaida wa Rickettsia prowazekii, ambayo husababisha homa kali iletwayo na chawa ya mlipuko. Wanyama mwenyeji wanaweza kuwa wagonjwa au wasiwe wagonjwa kutokana na maambukizi.
Riketisiae na bakteria wanaofanana na rikettisia kwa kawaida huenezwa kwa binadamu kupitia kuumwa na kupe, utitiri, viroboto, au chawa ambao hapo awali walikuwa wamekula damu ya mnyama aliyeambukizwa. Kupe, utitiri, viroboto na chawa huitwa mdudu mwenezaji kwa sababu hueneza (kusambaza) viumbe vinavyosababisha magonjwa kutoka kwa mwenyeji mmoja hadi mwingine. Homa ya Q, inayosababishwa na Coxiella burnetii, inaweza kusambazwa kupitia hewa au katika chakula na maji chafu na haihitaji mdudu mwenezaji.
Kila aina ya rikettisiae na bakteria wanaofanana na rikettisia ina wenyeji wake na kwa kawaida pia ina wadudu waenezaji.
Baadhi ya bakteria hawa (na magonjwa wanayosababisha) hutokea duniani kote. Nyingine hutokea tu katika maeneo fulani ya kijiografia.
Baadhi ya bakteria hawa huambukiza seli zilizo ndani ya mishipa midogo ya damu, na kusababisha mishipa ya damu kuvimba au kuziba au kutokwa na damu kwenye tishu zinazoizunguka. Bakteria wengine (Ehrlichia na Anaplasma) huingia kwenye seli nyeupe za damu.
Mahali uharibifu unapotokea na jinsi mwili unavyoitikia ndivyo huamua dalili zipi hujitokeza.
Baadhi ya Maambukizi ya Rockttsial na Maambukizi Yanayohusiana
Maambukizi | Kiumbe Anayeambukiza | Mwenyeji | Maeneo Ambapo Maambukizi Hutokea | Maelezo |
|---|---|---|---|---|
Homa kali iletwayo na chawa | ||||
Homa kali iletwayo na chawa ya mlipuko (homa kali inayoenezwa na chawa) Ugonjwa wa Brill-Zinsser (kurudi tena kwa ugonjwa wa homa kali iletwayo na chawa ya mlipuko, wakati mwingine miaka kadhaa baada ya maambukizi ya kwanza) | Rickettsia prowazekii, huenezwa na chawa au kwa njia zisizojulikana wakati wenyeji ni vichakuro wanaoruka | Watu na vichakuro wanaoruka | Duniani kote (sio kawaida nchini Marekani, lakini wakati mwingine hutokea kwa watu ambao wamewahi kugusana na vichakuro wanaoruka) | Takriban siku 7 hadi 14 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza ghafla, zikiwa ni homa, maumivu ya kichwa, na uchovu mkubwa sana (kulegea kabisa). Upele huonekana siku ya 4 hadi 6. Ikiwa haijatibiwa, maambukizi yanaweza kusababisha kifo, haswa kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50. |
Rickettsia typhi au Rickettsia felis, huambukizwa na viroboto | Paka, panya, na kifaurongo | Kote duniani | Takriban siku 8 hadi 16 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza na zinafanana na zile za homa kali iletwayo na chawa ya mlipuko lakini si kali sana. | |
Homa kali iletwayo na chawa ya kichaka | ||||
Orientia tsutsugamushi (hapo awali, Rickettsia tsutsugamushi), huenezwa na viluwiluwi vya utitiri (vijidudu) | Utitiri (utitiri ndio wanaoeneza maambukizi na pia ndio wenyeji) | Eneo la Asia-Pasifiki, linalozunguka Japani, Korea, Uchina, India, na kaskazini mwa Australia | Takriban siku 6 hadi 21 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza ghafla, zikiwa na homa, baridi, maumivu ya kichwa, na uvimbe wa vinundu vya limfu. Kipele cheusi kinaweza kutokea mahali ambapo funza aling'ata. Upele huonekana siku ya 5 hadi 8. | |
Homa ya madoa | ||||
R. rickettsii, huenezwa na kupe | Wanyama wagugunaji | Nusu ya Magharibi ya Dunia, ikijumuisha sehemu kubwa ya Marekani (isipokuwa Maine, Hawaii, na Alaska) pamoja na Amerika ya Kati na Kusini. | Takriban siku 3 hadi 12 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza. | |
Rickettsia afrikae, huenezwa na kupe | Ng'ombe | Kusini mwa Jangwa la Sahara na West Indies | Takriban siku 4 hadi 10 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza. Kwa kawaida Kipele cheusi hutokea mahali ambapo kupe aling'ata. | |
Homa ya madoa ya Mediterania (homa ya boutonneuse) | Rickettsia conorii, huenezwa na kupe wa mbwa | Mbwa | Afrika, India, kusini mwa Ulaya, na eneo la Mashariki ya Kati karibu na Bahari za Mediterania, Nyeusi na Kaspiani | Takriban siku 5 hadi 7 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza. Kipele cheusi kinaweza kutokea mahali ambapo kupe aling'ata. |
Rickettsia sibirica, huenezwa na kupe | Wanyama wagugunaji | Armenia, Asia ya kati, Siberia, Mongolia, na Uchina | Kipele cheusi kinaweza kutokea mahali ambapo kupe aling'ata. | |
Rickettsia australis, huenezwa na kupe | Wanyama wagugunaji | Australia | Kipele cheusi kinaweza kutokea mahali ambapo kupe aling'ata. | |
Rickettsia parkeri, huenezwa na kupe | Wanyama wagugunaji | Kusini mwa Marekani na Amerika Kusini | Takriban siku 2 hadi 10 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza. Kwa kawaida Kipele cheusi hutokea mahali ambapo kupe aling'ata. | |
Rickettsia akari, huenezwa na utitiri | Panya wa nyumbani | Iligunduliwa mara ya kwanza katika Jiji la New York Maeneo mengine ya Marekani na Urusi, Korea na Afrika | Kipele kidogo cheusi kinaonekana mahali pa kuumwa na utiriri. Hukua na kuwa kidonda kidogo kinachoacha kovu kinapopona. Karibu wiki 1 baadaye, homa, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, na upele ulioenea hujitokeza. | |
Homa ya kupe ya Pwani ya Pasifiki | R. philipii (364D) | Kupe wa Pwani ya Pasifiki (Dermacentor occidentalis) | California | Kwa kawaida upele mweusi hutokea mahali ambapo kupe aliuma, ukifuatiwa na homa, uvimbe wa vinundu vya limfu, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, na uchovu. Upele ni mdogo sana kuliko homa zingine za madoa. |
Monocytic ehrlichiosis | Ehrlichia chaffeensis, huenezwa na kupe, hasa aina ya lone star | Kulungu mkia-mweupe na mamalia wengine | Kusini-mashariki na kusini-kati mwa Marekani | Takriban siku 12 baada ya kung'atwa na kupe, dalili kwa kawaida huanza. Hizi ni pamoja na homa, kibaridi, maumivu ya misuli, udhaifu, kichefuchefu na/au kutapika, kikohozi, maumivu ya kichwa, na hisia ya jumla ya ugonjwa. Upele unaweza kutokea kwenye kiwiliwili, mikono na miguu. |
Granulocytic anaplasmosis | Anaplasma phagocytophilum, huenezwa na kupe | Haswa panya na panya wengine wadogo | Nchini Marekani, Kaskazini-mashariki, Atlantiki ya kati, Margaribi kati ya juu, na Pwani ya Magharibi Ulaya | Takriban siku 12 baada ya kung'atwa na kupe, dalili kwa kawaida huanza. Dalili zake ni pamoja na homa, kibaridi, maumivu ya misuli, udhaifu, kichefuchefu na/au kutapika, kikohozi, maumivu ya kichwa, na hali ya kujisikia mgonjwa kwa ujumla (dhaifu/unyonge). |
Homa ya Q | ||||
Coxiella burnetii, huenezwa kwa kuvuta matone ya hewa yaliyoambukizwa yenye bakteria au kwa kunywa maziwa mabichi yaliyochafuliwa | Kondoo, ng'ombe na mbuzi | Kote duniani | Takriban siku 9 hadi 28 baada ya bakteria kuingia mwilini, dalili huanza kwa ghafla. Dalili zake ni pamoja na homa, maumivu makali ya kichwa, kibaridi, udhaifu uliokithiri, maumivu ya misuli, kukosa hamu ya kula, kutokwa jasho, kikohozi kisicho na makohozi, maumivu ya kifua, na upungufu wa pumzi (unaosababishwa na nimonia), lakini hakuna upele. | |
Dalili ya Maambukizi ya Rickettsial
Maambukizi tofauti ya rickettsial huwa na dalili zinazofanana:
Homa
Maumivu makali ya kichwa
Upele wa kipekee
Kuhisi kuwa mgonjwa kwa kawaida (unyonge)
Kidonda kilichofunikwa na kovu jeusi kinaweza kutokea mahali pa kuumwa. Kwa sababu upele mara nyingi hauonekani kwa siku kadhaa, maambukizi ya rickettsial ya mapema mara nyingi huchukuliwa kuwa maambukizi ya kawaida ya virusi, kama vile mafua. Watu wanaweza kuwa na vinundu vya limfu vilivyovimba.
Kadri maambukizi yanavyoendelea, watu kwa kawaida hupata mkanganyiko na udhaifu mkubwa—mara nyingi huku wakikohoa, kupumua kwa shida, na wakati mwingine kutapika.
In scrub typhus (tsutsugamushi disease), a black scab (eschar) forms at the site of a chigger bite (top). A rash develops later (bottom).
Images courtesy of Yoshiki Taniguchi, MD, and the Dermatology Online Journal.
Wakati maambukizi yameendelea, gangrini inaweza kutokea, ini au wengu inaweza kupanuka, figo zinaweza kushindwa kufanya kazi, na shinikizo la damu linaweza kushuka kwa kiwango cha hatari (na kusababisha mshtuko). Kifo kinaweza kutokea.
Utambuzi wa Maambukizi ya Rickettsial
Tathmini ya daktari
Vipimo vya damu na uchukuaji wa tishu kwa uchunguzi wa upele
Kwa sababu rickettsiae na bakteria wanaofanana na rickettsia huenezwa na kupe, utitiri, viroboto, na chawa, madaktari huwauliza watu
Ikiwa wamewahi kuumwa na kupe au mdudu mwingine mwenezaji
Ikiwa wamewahi kusafiri kwenda eneo ambako maambukizi haya ni ya kawaida
Kuumwa ni dalili muhimu ya kusaidia utambuzi—hasa katika maeneo ya kijiografia ambako maambukizi ya rickettsial au yanayohusiana ni ya kawaida. Hata hivyo, watu wengi hawakumbuki kuumwa kama huko.
Ikiwa madaktari wanashuku homa ya Q, wanaweza pia kuuliza kama watu walikuwa shambani au karibu na shamba (kwa sababu ng'ombe, kondoo na mbuzi ndio wenyeji wa bakteria wanaosababisha maambukizi haya).
Dalili pia huwasaidia madaktari kutambua maambukizi haya. Madaktari huwauliza watu
Ilichukua muda gani kwa upele kuonekana baada ya kuumwa (ikiwa unajulikana)
Kama wana dalili zingine
Uchunguzi wa kiafya hufanywa ili kubaini ni sehemu gani za mwili zimeathiriwa na upele unaonekanaje. Madaktari pia hutafuta ukurutu (kidonda kilichofunikwa na kovu jeusi) ambao huenda mtu hakuwa ametambua, pamoja na kuvimba kwa vinundu vya limfu.
Kupima
Upimaji kwa kawaida unahitajika ili kuthibitisha utambuzi. Mara nyingi, madaktari hawawezi kuthibitisha maambukizi ya rickettsiae au bakteria wanaofanana na rickettsia haraka kwa sababu bakteria hawa hawawezi kutambuliwa kwa kutumia vipimo vya maabara vinavyopatikana kwa kawaida. Vipimo maalum vya damu kwa bakteria hawa havipatikani mara kwa mara na huchukua muda mrefu sana kusindika kiasi kwamba watu kwa kawaida huhitaji kutibiwa kabla ya matokeo ya vipimo kupatikana. Madaktari huamua kutibu kulingana na dalili za mtu huyo na uwezekano wa kuambukizwa.
Vipimo muhimu ni pamoja na
Vipimo vya damu vyenye uwezo wa kugundua kingamwili za rickettsia au bakteria wanaofanana na rickettsia
Iwapo watu wana upele, kuondoa sampuli ndogo ya ngozi iliyoathirika kwa ajili ya kupimwa (biopsy)
Madaktari hutumia mbinu mbili ili kurahisisha kugundua na kutambua bakteria:
Katika majaribio ya immunofluorescence, vitu vya kigeni vinavyozalishwa na bakteria (antijeni) huwekwa alama ya rangi ya kuakisi mwanga.
Mbinu ya mwitikio wa mnyororo wa polymerase (PCR) hutumika kuongeza kiasi cha DNA ya bakteria, ili bakteria waweze kugunduliwa kwa haraka zaidi.
Matibabu ya Maambukizi ya Rickettsial
Dawa za kuua bakteria
Viuavijasumu kwa kawaida huanza bila kusubiri kupata matokeo ya vipimo. Matibabu ya mapema ya maambukizi ya rickettsial yanaweza kuzuia matatizo kutokea, kupunguza hatari ya kufa, na kufupisha muda wa kupona.
Maambukizi ya rickettsial hujibu haraka kwa matibabu ya mapema kwa kutumia viuavijasumu vinavyoitwa tetracyclines (doxycycline hupendelewa). Viuavijasumu hivi hutolewa kwa mdomo isipokuwa watu ni wagonjwa sana. Katika hali kama hizo, viuavijasumu hutolewa kupitia mshipa wa damu (kwa njia ya mishipa).
Ingawa baadhi ya tetracycline zinazotumiwa kwa zaidi ya siku 10 zinaweza kusababisha madoa kwenye meno ya watoto walio chini ya miaka 8, matumizi ya muda mfupi (siku 5 hadi 10) ya doxycycline kwa magonjwa ya rickettsial kwa watoto wa rika zote yanapendekezwa na Chama cha Madaktari wa Watoto cha Marekani (American Academy of Pediatrics) na wataalamu wengine, na yanaweza kutumika bila kusababisha madoa kwenye meno au kudhoofisha enameli ya meno (angalia pia Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Utafiti kuhusu doxycycline na madoa ya meno).
Baada ya matibabu, watu wengi wenye maambukizi madogo hupona kwa kiasi kikubwa ndani ya siku 1 au 2, na homa kwa kawaida hutoweka ndani ya siku 2 hadi 3. Watu hutumia kiuavijasumu kwa angalau wiki 1—na kwa muda mrefu zaidi ikiwa homa itaendelea. Matibabu yanapoanza kuchelewa, uboreshaji hupungua na homa hudumu kwa muda mrefu zaidi. Ikiwa maambukizi hayatatibiwa au ikiwa matibabu yameanza kuchelewa, watu wanaweza kufa, hasa ikiwa wameambukizwa. homa kali iletwayo na chawa ya mlipuko, homa kali iletwayo na chawa ya kischaka au homa ya madoa ya Rocky Mountain.
Ciprofloxacin na viuavijasumu vingine vinavyofanana vinaweza kutumika kutibu homa ya madoa ya Mediteranea lakini kwa kawaida havitumiki kutibu magonjwa mengine ya rickettsial au yanayohusiana nayo.
