Ugonjwa wa Chagas ni maambukizi yanayosababishwa na protozoa Trypanosoma cruzi.
Ugonjwa wa Chagas husambazwa kwa watu kwupitia wadudu wa kubusu (pia huitwa mdudu muuaji au wadudu wa Triatominae).
Eneo linalozunguka sehemu ya kuingilia (jeraha la kuumwa au jicho) linaweza kuvimba, na watu wanaweza kupata homa.
Kisha, baada ya muda mrefu bila dalili zozote, matatizo makubwa, hasa matatizo ya moyo au usagaji chakula, yanaweza kutokea kwa baadhi ya watu.
Madaktari huthibitisha utambuzi kwa kutambua protozoa katika sampuli ya damu au kiowevu kilichochukuliwa kutoka kwa kiungo kilichoambukizwa au kwa kufanya vipimo vya damu.
Dawa hutumika kuua protozoa lakini hairekebishi uharibifu wa moyo au njia ya kumeng'enya chakula.
Protozoa ni aina ya vimelea. Wanaunda kundi tofauti la viumbe vidogo, vyenye seli moja. Baadhi ya protozoa huhitaji mwenyeji binadamu au mnyama ili kuishi. Kuna aina nyingi za protozoa.
Trypanosoma cruzi ni protozoa ya nje ya utumbo, kumaanisha husababisha maambukizi katika maeneo yaliyo nje ya utumbo wa mtu pekee kama vile ubongo, ngozi, na moyo.
Ugonjwa wa Chagas huathiri watu Amerika Kaskazini, Amerika ya Kati, na Amerika Kusini, hasa katika maeneo ya vijijini ambapo umaskini umeenea. Maeneo haya hutoa mazingira mazuri ya wadudu wa kubusu (pia huitwa reduviids au wadudu wauaji). Wadudu wa kubusu ni vekta, kumaanisha kwamba hubeba na kusambaza vimelea vinavyosababisha magonjwa kwa watu. Katika ugonjwa wa Chagas, wadudu wa kubusu hueneza Trypanosoma cruzi. Wadudu wa kubusu hustawi katika nyufa na mianya katika kuta za matope, katika paa za nyasi za nyumba na majengo yaliyojengwa kwenye eneo la shamba, na katika marundo ya miamba au mbao, vibanda vya kuku, na vibanda vya mbwa.
This photo shows a kissing bug (or assassin bug). It spreads to people the parasites that cause Chagas disease.
CDC/DPDx
Duniani kote, takriban watu milioni 6 hadi 8 wameambukizwa virusi vya Trypanosoma cruzi, ambao wengi wao wanaishi Amerika Kusini. Mnamo mwaka wa 2010, inakadiriwa kuwa wanawake 1.13 walio katika umri wa kuzaa nchi za bara la Amerika Kusini waliambukizwa Trypanosoma cruzi. Inakadiriwa kuwa asilimia 1 hadi 5 ya watoto wao walizaliwa wakiwa na ugonjwa wa Chagas. Kila mwaka, takriban watoto 15,000 huko Amerika Kusini huzaliwa wakiwa na ugonjwa wa Chagas. Kwa bahati nzuri, hatua za kudhibiti kuenea kwa maambukizi zinapunguza idadi ya visa vya Chagas huko Amerika Kusini.
Ingawa ugonjwa huu ni nadra katika Marekani, maambukizi yametokea katika majimbo kadhaa.
(Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Vimelea.)
Uambukizaji wa Ugonjwa wa Chagas
Ugonjwa wa Chagas huenea sana wakati wadudu wa kubusu wanamuuma mtu au mnyama aliyeambukizwa (kama vile mbwa, paka, opossum, panya, na wanyama wengine wengi) na kisha kuuma mtu mwingine. Wadudu walioambukizwa wanapouma, huweka kinyesi kilicho na Trypanosoma cruzi protozoa. Kisha protozoa huingia mwilini kupitia jeraha la kuumwa.
Protozoa inaweza pia kuingia mwilini kupitia utando ulio wazi unaofunika jicho (conjunctiva) au kupitia utando mwingine wa mucous kama vile mdomo. Kisha protozoa huingia kwenye seli katika eneo la kuingia na hatimaye hufikia mfumo wa damu. Trypanosoma cruzi huambukiza aina nyingi za seli kote mwilini ikiwa ni pamoja na seli za mfumo wa kinga, moyo, misuli, na mfumo wa neva.
Watu wanaweza pia kuambukizwa kupitia uongezewaji wa damu au kupandikizwa kiungo kutoka kwa mtoaji aliyeambukizwa. Watu wanaweza kuambukizwa kwa kula chakula au kunywa vinywaji (kama vile juisi ya miwa) vilivyoambukizwa na wadudu wa kubusu walioambukizwa au kinyesi chao.
Protozoa inaweza pia kupenye kondo la nyuma kwa mtu mjamzito na kuambukiza kijusi, na kusababisha kuharibika kwa mimba, mtoto kuzaliwa akiwa amekufa, au matatizo makubwa, wakati mwingine yanayoua kwa mtoto aliyezaliwa karibuni.
1. When an infected kissing (Triatominae) bug bites a person, it deposits feces that contain the protozoa.
2. The protozoa enter through the bite wound or through mucosal membranes, such as the clear membrane that covers the eye (conjunctiva).
3. The protozoa then change forms and multiply.
4. They change forms again, enter the bloodstream, and travel to other tissues. There, they change into a form that causes symptoms.
5. When another kissing bug bites an infected person (or animal), it becomes infected.
6–7. Inside the bug, the protozoa change forms and multiply.
8. In the lower part of the bug's gut (hindgut), they change to a form that can infect people and animals. They are then excreted in the bug's feces.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Dalili za Ugonjwa wa Chagas
Ugonjwa wa Chagas hutokea katika hatua 3. Dalili zinaweza kutokea katika hatua ya kwanza na ya tatu.
Hatua ya kwanza (hatua ya papo hapo)
Dalili za ugonjwa wa Chagas kwa kawaida huanza wiki 1 hadi 2 baada ya protozoa kuingia mwilini. Kidonda chekundu kilichovimba kinaweza kuonekana kwenye jeraha la kuumwa. Ikiwa protozoa ingeingia kupitia tishu zinazozunguka jicho, eneo linalozunguka jicho linaweza kuvimba (linaloitwa ishara ya Romaña). Homa inaweza kutokea. Baadhi ya watu hawana dalili, lakini protozoa inaweza kutambuliwa katika damu yao.
This image shows Romaña sign in a child who has Chagas disease.
CDC image courtesy of the WHO/TDR Image Library.
Kwa watu wengi, dalili zinazotokea katika hatua hii ya ugonjwa wa Chagas hutoweka bila matibabu. Hata hivyo, kwa watu wachache, kwa kawaida watoto, ugonjwa wa Chagas huwa mbaya katika hatua hii. Kifo kinaweza kutokana na maambukizi makali ya moyo, ambayo husababisha moyo kushindwa kufanya kazi, au kutokana na maambukizi ya ubongo na tishu zinazofunika ubongo na uti wa mgongo (meningoencephalitis).
Kama watu wana mfumo dhaifu wa kinga unaosababishwa na, kwa mfano, maambukizi ya VVU yaliyo katika hatua za juu (pia huitwa UKIMWI), hatua ya kwanza inaweza kuwa kali, na watu wanaweza kuwa na upele au vidonda vya ubongo vinavyotokea kwa nadra.
Watoto wengi walioambukizwa kabla ya kuzaliwa hawana dalili, lakini wengine huzaliwa kabla ya wakati au wana uzani mdogo wa kuzaliwa, homa, ini na wengu ulioongezeka kwa ukubwa, na idadi ndogo ya seli nyekundu za damu (anemia), na idadi ndogo ya chembe chembe za damu (thrombocytopenia). Kwa watoto wengi walioambukizwa, dalili hatimaye hutoweka bila matibabu. Kwa nadra, hatua hii huwa mbaya kwa watoto wachache.
Hatua ya pili (hatua ya muda mrefu isiyoainishwa)
Katika hatua ya pili, watu hawana dalili za ugonjwa wa Chagas na matokeo ya vipimo vya moyo na mishipa (ECG) na vipimo vya upigaji picha wa moyo na mfumo wa usagaji chakula ni ya kawaida. Hata hivyo, protozoa zipo katika miili yao na wakati mwingine katika damu.
Watu wengi hubaki katika hatua hii, bila dalili zozote, kwa maisha yao yote.
Hatua ya tatu (hatua sugu)
Miaka kadhaa baadaye, ugonjwa sugu wa Chagas hutokea kwa asilimia 20 hadi 30% ya watu.
Maeneo makuu yaliyoathiriwa ni moyo na mfumo wa usagaji chakula.
Moyo unaweza kuwa mkubwa na dhaifu, hivyo watu huchoka kwa urahisi na kushindwa kupumua. Mfumo wa umeme wa moyo unaweza kuathiriwa, na kusababisha kuzimia, midundo ya moyo isiyo ya kawaida, au mshtuko wa ghafla wa moyo.
Misuli ya njia ya kumeng'enya chakula (kama ile ya umio) inaweza kufanya kazi vibaya, na kusababisha ugumu wa kumeza chakula. Ikiwa kumeza kutaathiriwa, watu wanaweza kuvuta (kuvuta pumzi) chakula, vinywaji, au mate, na hivyo kusababisha maambukizi ya mapafu, au kupata utapiamlo mbaya sana. Utumbo mkubwa (koloni) unaweza kupanuka, na kuvimbiwa sana kunaweza kutokea.
Dalili za Ugonjwa wa Chagas
Wakati wa hatua ya kwanza, uchunguzi wa sampuli ya damu au tishu au vipimo vya damu
Katika hatua ya pili, vipimo vya damu
Wakati wa hatua ya tatu, vipimo vya damu, elektrokadiografia, na vipimo vya upigaji picha wa moyo au mfumo wa usagaji chakula
Kwa kawaida madaktari wanaweza kugundua ugonjwa wa Chagas katika hatua ya kwanza kwa kuona protozoa katika sampuli ya damu iliyochunguzwa kwa kutumia hadubini. Sampuli ya damu inaweza pia kupimwa ili kubaini kama ina nyenzo za jenetiki za protozoa (DNA). Madaktari wanaweza pia kuchunguza tishu kutoka kwa nodi za limfu au moyo.
Wakati wa hatua ya pili na ya tatu, protozoa huonekana mara chache katika sampuli ya damu inayochunguzwa kwa kutumia hadubini, kwa hivyo madaktari hufanya vipimo 2 au zaidi tofauti vya damu ili kuangalia kingamwili za protozoa. (Kingamwili ni protini zinazozalishwa na mfumo wa kingamwili ili kusaidia kulinda mwili dhidi ya mashambulizi fulani, ikiwa ni pamoja na yale ya vimelea.) Vipimo vya kingamwili ili kubaini kama kuna ugonjwa wa Chagas vinaweza kuwa chanya kwa watu ambao hawajaambukizwa (chenye matokeo chanya yaasiyo kuwa ya kweli). Kwa hivyo ikiwa kipimo cha awali ni chanya, kipimo tofauti cha kingamwili hufanywa ili kuthibitisha utambuzi.
Ikiwa maambukizi yatagunduliwa, madaktari hufanya vipimo vingine ili kuangalia uharibifu wa moyo au njia ya utumbo. Kwa mfano, elektrokadiografia na ekokadiografia hufanywa, na eksirei ya kifua inaweza kuchukuliwa ili kuangalia matatizo ya moyo.
Ikiwa watu wana shida kumeza au kuvimbiwa, kipimo cha uchunguzi wa CT au eksirei ya njia ya utumbo kinaweza kufanywa.
Katika maeneo ambapo ugonjwa wa Chagas ni wa kawaida, madaktari hutumia njia inayoitwa xenodiagnosis kugundua maambukizi. Kwa mbinu hii, mdudu anayebusu aliyekuzwa kwenye maabara ambaye hajaambukizwa hulishwa damu kutoka kwa mtu anayepimwa ili kubaini kama ana ugonjwa wa Chagas. Baada ya mdudu huyo kulishwa, watafiti hukagua yaliyomo tumboni mwake ili kutafuta vimelea wanaosababisha ugonjwa wa Chagas. Ikiwa mdudu ana vimelea, mtu huyo ana ugonjwa wa Chagas.
Matibabu ya Ugonjwa wa Chagas
Dawa za kuzuia vimelea
Matibabu ya matatizo yanayosababishwa na maambukizi sugu ya moyo au njia ya kumeng'enya chakula ikiwa yapo
Dawa 2 tu za kuzuia vimelea, benznidazole na nifurtimox, ndizo zinazofaa dhidi ya ugonjwa wa Chagas. Hakuna hata moja ya dawa hizi inaweza kutibu au kurekebisha ugonjwa wa moyo au njia ya kumeng'enya chakula ambao tayari umejitokeza.
Wakati wa hatua ya kwanza ya ugonjwa, watu wote hutibiwa kutumia benznidazoli au nifurtimox. Dawa hizi hufanya yafuatayo:
Hupunguza haraka idadi ya protozoa katika damu
Hupunguza muda wa dalili
Hupunguza uwezekano wa kupata maambukizi sugu
Huenda ikapunguza hatari ya kufa
Wakati wa hatua ya pili, watoto na watu wazima wa hadi umri wa miaka 50 ambao hawana ushahidi wa matatizo makubwa ya moyo au njia ya kumeng’enya chakula hutibiwa kwa kutumia benznidazoli au nifurtimox. Kadri mtu anavyoanza matibabu mapema na akiwa mdogo, ndivyo uwezekano wa matibabu hayo kuondoa protozoa ndivyo unavyokuwa mkubwa. Kwa kawaida watoto huitikia matibabu vizuri zaidi kuliko watu wazima. Kwa watu wazima walio zaidi ya umri wa miaka 50, madaktari hupima faida na hatari za matibabu.
Zote mbili benznidazoli na nifurtimox zinaweza kusababisha madhara makubwa, ambayo mara nyingi huhusisha njia ya kumeng’enya chakula, ngozi, na mfumo wa neva. Hizi ni pamoja na kupoteza hamu ya kula, kupunguza uzani, kichefuchefu, kutapika, upele, uharibifu wa neva, kukosa usingizi, na kizunguzungu.
Hakuna dawa inayotolewa kwa watu wenye ugonjwa mbaya wa ini au figo.
Watu wajawazito wanapogundulika kuwa na Chagas, matibabu kwa kawaida hucheleweshwa hadi baada ya kujifungua, na mtoto mchanga hutibiwa ikiwa ameambukizwa. Benznidazole na nifurtimox hazitolewi kwa watu wenye mimba au wanaonyonyesha (wanaonyonyesha mtoto maziwa ya mama).
Wakati wa hatua ya tatu, Mara tu maambukizi sugu yanaposababisha uharibifu mkubwa wa moyo au matatizo ya njia ya kumeng’enya chakula, dawa za kuzuia vimelea hazisaidii. Matatizo hushughulikiwa kama inavyohitajika:
Moyo kushindwa kufanya kazi Dawa za kupunguza utendaji kazi wa moyo au kupandikiza moyo
Midundo ya moyo isiyo ya kawaida: Dawa za kurekebisha mdundo wa moyo (dawa za kupunguza maumivu makali ya moyo) au kifaa cha kusaidia katika mapigo ya moyo
Matatizo na umio: Sumu ya botulinum (ili kulegeza misuli ya chini ya umio) au upasuaji ili kupanua (kupanua) umio wa chini
Utumbo wa ndani uliopanuka sana: Upasuaji
Uzuiaji ya Ugonjwa wa Chagas
Kupaka plasta kuta, kubadilisha paa zilizoezekwa kwa nyasi, na/au kunyunyizia dawa za kuua wadudu mara kwa mara kwenye nyumba ambazo zina athari ya kudumu kunaweza kusaidia kupunguza idadi ya wadudu wanaobusu na hivyo kusaidia kudhibiti kuenea kwa ugonjwa wa Chagas.
Kwa nadra, wasafiri wanaoenda maeneo ambayo maambukizi hutokea huambukizwa. Kutolala katika nyumba za matope au, ikiwa unalala katika nyumba hizo, kutumia vyandarua kunaweza kuwasaidia wasafiri kuepuka maambukizi.
Wenyeji na wasafiri katika maeneo ambayo maambukizi hutokea wanapaswa kuepuka kula juisi ya miwa na vyakula vingine ambavyo vinaweza kuwa na vijidudu.
Wachangiaji wa damu na viungo huchunguzwa katika nchi nyingi, ikiwa ni pamoja na nchini Marekani, ili kuzuia maambukizi yasienee kupitia kuongezewa damu iliyoambukizwa au kupandikizwa viungo.
Kuwachunguza watu walio katika hatari ya kupata watoto kabla ya ujauzito, na kuwatibu wale walioambukizwa, hupunguza uwezekano wa kupata maambukizi ya kuzaliwa nayo.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Kuhusu ugonjwa wa Chagas
