Kisukari cha aina ya 1 ni ugonjwa wa autoimmune unaohusisha uharibifu wa seli zinazotoa insulini katika kongakonga, na kusababisha kushindwa kwa utoaji wa insulini, viwango vya juu vya sukari katika damu (hyperglycemia), na hatimaye kuwa sugu kwa insulini.
Dalili za awali zinahusiana na hyperglycemia na zinajumuisha kiu kupita kiasi, njaa kupita kiasi, kukojoa kupita kiasi, na kuona kwa ukungu.
Madaktari huweka kipimo cha kisukari cha aina ya 1 kwa kupima viwango vya sukari kwenye damu na kwa kuangalia ushahidi kwamba mfumo wa kinga wa mwili unashambulia seli za kongosho zinazozalisha insulini.
Watoto wenye kisukari cha aina ya 1 wanahitaji kufuatilia sukari zao za damu na kuchukua insulini.
Baada ya miaka, kisukari kinaweza kuharibu mishipa ya damu na kuongeza hatari ya kupata mshtuko wa moyo, kiharusi, ugonjwa wa figo wa muda mrefu, na kupoteza uwezo wa kuona, pamoja na kuharibu neva na kusababisha matatizo na hisia ya kugusa. Kuweka sukari ya damu chini ya udhibiti mzuri kunaweza kusaidia kuzuia matatizo haya.
Kisukari cha aina ya 1 kinaweza kuibuka wakati wowote katika utoto, hata wakati wa utoto mdogo, lakini kawaida huanza kati ya umri wa miaka 10 na 14, au kwa baadhi ya watoto kati ya umri wa miaka 4 na 6.
Katika kisukari cha aina ya 1, kongosho hakizalishi insulini ya kutosha kwa sababu mfumo wa kinga unashambulia na kuharibu seli za kongosho zinazozalisha insulini (seli za islet). Shambulio hilo linaweza kusababishwa na mambo ya kimazingira kwa watu ambao wamerithi jeni fulani zinazowafanya wawe katika hatari ya kupata kisukari. Jeni hizi zinapatikana zaidi miongoni mwa watu wenye asili kutoka nchi fulani (kama vile nchi za Nordic).
Ndugu wa karibu wa mtu mwenye kisukari cha aina ya 1 wako katika hatari kubwa ya kupata kisukari. Ndugu wana hatari ya takriban 6 hadi 7%, na mapacha sawa wana hatari ya zaidi ya 70%. Hatari ya kisukari kwa mtoto ambaye ana mzazi mwenye kisukari cha aina ya 1 ni takriban 6 hadi 9% ikiwa baba anaathirika na ni takriban 1 hadi 4% ikiwa mama anaathirika.
Watoto walio na kisukari cha aina ya 1 wako katika hatari kubwa ya kupata matatizo mengine ambapo mfumo wa kinga ya mwili hujishambulia (ugonjwa wa kingamwili kwenda kinyume na mwili), hasa aina fulani za ugonjwa wa tezi dundumio, na ugonjwa wa celiac.
Dalili za Kisukari cha Aina ya 1 kwa Watoto na Vijana Wanaobalehe
Dalili hujitokeza haraka katika kisukari cha aina ya 1, kwa kawaida ndani ya siku kadhaa hadi wiki kadhaa, na huwa zinaonekana katika mpangilio wa kawaida. Viwango vya juu vya sukari kwenye damu husababisha mtoto kukojoa kupita kiasi. Watoto wanaweza kukojoa kitandani au kushindwa kudhibiti kibofu chao wakati wa mchana. Watoto ambao hawajafunzwa kutumia choo wanaweza kuwa na ongezeko la nepi nzito au zilizojaa mkojo. Hali hii ya kupoteza maji husababisha kuongezeka kwa kiu na unywaji wa maji.
Karibu nusu ya watoto hupungua uzito na ukuaji wao huharibika.
Baadhi ya watoto hukauka maji mwilini, na kusababisha udhaifu, uchovu, na mapigo ya moyo ya haraka. Watoto wanaweza pia kupata kichefuchefu na kutapika kutokana na ketoni (matokeo ya kuchakatwa kwa mafuta) katika damu yao. Hali ya kuona inaweza kuwa na ukungu.
Kwa sababu dalili hazitambuliwi kila wakati kama zinazosababishwa na kisukari na kutibiwa, watoto wengi huendeleza ugonjwa hatari wa maisha unaoitwa diabetic ketoacidosis. Hii ni ishara ya kwanza ya kisukari cha aina ya 1 kwa karibu watoto 1 kati ya watatu.
Utambuzi wa Kisukari cha Aina ya 1 kwa Watoto na Vijana Wanaobalehe
Vipimo vya glukosi kwenye damu
Himoglobini ya A1C (HbA1C) test
Kujaribu Antibodi
Uamuzi wa aina ya kisukari
Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ni mchakato wa pande mbili. Katika watoto wenye dalili, madaktari hufanya vipimo vya damu ili kubaini ikiwa watoto wana kisukari na kisha kubaini aina yake. Kujaribu kwa antibodi maalum za kisukari ni sehemu muhimu ya kubaini aina ya kisukari. Himoglobini A1c pia inakaguliwa ili kupata wazo la udhibiti wa sukari wa muda mrefu, kwani inaakisi kiwango cha sukari ya damu katika miezi mitatu iliyopita. Watoto wanaoonekana kuwa na matatizo pia hupimwa kwa njia nyingine.
Wakati kisukari cha aina ya 1 kinatambuliwa, madaktari wanaweza kubaini hatua. Kisukari aina ya 1 huendelea katika hatua zifuatazo:
Awamu ya 1: Watoto wana kingamwili 2 au zaidi maalum za kisukari (kingamwili hupimwa kwa vipimo vya damu) lakini wana viwango vya kawaida vya glukosi kwenye damu na hawana dalili za kisukari.
Awamu 2: Watoto wana kingamwili 2 au zaidi maalum za kisukari, viwango visivyo vya kawaida vya glukosi kwenye damu, na kwa kawaida hawana dalili za kisukari.
Awamu ya 3: Watoto wana kingamwili 2 au zaidi maalum za kisukari, viwango vya juu vya sukari kwenye damu, na dalili za kisukari.
Hatua ya 4: Watoto wana kisukari cha aina ya 1 kilichothibitishwa au cha muda mrefu.
Kupima baada ya utambuzi
Watoto wanaotambuliwa na kisukari cha aina ya 1 pia wana vipimo vingine vya damu kuangalia magonjwa mengine ya kingamwili kwenda kinyume na mwili kama vile ugonjwa wa celiac na ugonjwa wa tezi. Vipimo hivi hufanywa wakati wa utambuzi na kila baada ya mwaka 1 hadi 2.
Madaktari wakati mwingine hufanya majaribio kutafuta matatizo mengine kama vile ugonjwa wa tezi za adrenal (ugonjwa wa Addison), matatizo ya viungo na misuli (kama vile artriti ya watoto wa ujana), na matatizo mengine ya njia ya mmeng'enyo (kama vile ugonjwa wa matumbo wa kuvimba). Majaribio haya ya ziada kawaida hufanywa tu ikiwa wagonjwa wana dalili zinazopendekeza ugonjwa maalum.
Matibabu ya Kisukari cha Aina ya 1 kwa Watoto na Vijana Wanaobalehe
Elimu ya kisukari
Lishe na mazoezi
Insulini
Elimu ya kisukari ni sehemu muhimu ya usimamizi wa kisukari. Elimu ya kisukari mara nyingi inahusisha mtoto, walezi, mtaalamu wa elimu ya kisukari, daktari wa mtoto au mtaalamu mwingine, na mara nyingi mtaalamu wa lishe.
Katika kisukari cha aina ya 1, wazazi na watoto wakubwa wanafundishwa jinsi ya kupima kiwango cha kabohydrate katika chakula na kuunda mpango wa mlo. Watoto wengi wenye kisukari cha aina ya 1 wanaweza kudumisha mifumo yao ya kawaida ya ulaji badala ya kufuata lishe kali. Dozi za insulini zinalingana na ulaji halisi wa kabohaidret. Watoto wachanga na watoto wa shule ya awali huleta changamoto maalum kwa wazazi kwa sababu hawakuli kiasi cha chakula kinachofanana na kwa sababu wanaweza kupata hypoglycemia lakini huenda wasiweze kuwasilisha dalili za hypoglycemia kwa wazazi wao.
Shughuli za mwili na mazoezi yanahimizwa, huku elimu ikilenga jinsi ya kurekebisha na kusimamia ulaji wa chakula na dosi za insulini, pamoja na jinsi ya kutambua na kutibu hypoglycemia.
Matibabu ya Insulini
Ili kudhibiti glukosi kwenye damu, watoto wenye kisukari cha aina ya 1 hudungwa sindano za insulini. Daima wanahitaji insulini kwa sababu hakuna kingine kinachofanya kazi.
Wakati ugonjwa wa kisukari aina ya 1 unagunduliwa kwa mara ya kwanza, watoto kwa kawaida hulazwa hospitalini. Watoto wenye kisukari cha aina ya 1 wanapewa maji (kutibu upungufu wa maji mwilini) inapohitajika, na insulini. Watoto ambao hawana ketoacidosis ya kisukari (DKA) wakati wa utambuzi kawaida hupokea sindano 2 au zaidi za kila siku za insulini. Matibabu ya insulini kawaida huanza hospitalini ili viwango vya sukari ya damu viweze kupimwa mara kwa mara na madaktari waweze kubadilisha kipimo cha insulini kulingana na matokeo.
Baada ya utambuzi, watoto lazima wachukue insulini mara kwa mara. Madaktari wanafanya kazi na watoto na familia zao ili kubaini ni mpango gani wa insulini ni bora.
Kuna aina kadhaa za mipango ya insulini:
Sindano nyingi za kila siku (MDI) kwa kutumia utaratibu wa basal-bolus
Tiba ya pampu ya insulini
Aina za MDI zilizowekwa au mpango wa insulini iliyochanganywa (isiyo ya kawaida)
Watoto wengi wenye kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kutibiwa kwa mipango ya MDI au kwa matibabu ya insulini kupitia pampu.
Utaratibu wa basal-bolus ni utaratibu unaopendelewa wa MDI. Mpango huu unahusisha kuchukua sindano moja ya insulini ya muda mrefu (kipimo cha msingi) kila siku na kisha sindano za ziada (kipimo cha bolus) za insulini ya muda mfupi mara moja kabla ya milo. Kila kipimo cha bolus kinaweza kutofautiana kulingana na kiasi cha chakula ambacho mtoto atakula au kiwango cha glukosi kwenye damu wakati huo.
Faida ya utaratibu wa basal-bolus ni kwamba inaruhusu mabadiliko ya wakati milo huliwa na kiasi kinacholiwa.
Katika tiba ya insulini kupitia pampu, kipimo cha msingi cha insulini kinatolewa kupitia tube ndogo, inayoweza kunyumbulika (katheta) ambayo inabaki kwenye ngozi. Bolusi za ziada zinazotolewa wakati wa milo au zinazotolewa kurekebisha kiwango cha juu cha sukari kwenye damu zinatolewa kama sindano tofauti za insulini ya haraka kupitia pampu ya insulini.
This photo shows a child with diabetes wearing an insulin pump connected to an infusion site in the thigh.
LEWIS HOUGHTON/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Matibabu ya pampu ya insulini yanatumika zaidi kwa watoto. Faida zinazoweza kuwepo ni pamoja na udhibiti bora wa glukosi, usalama, na kuridhika kwa mtumiaji ikilinganishwa na tartibu za MDI. Tiba hii inapendelewa kwa watoto, kama vile watoto wadogo na watoto wenye umri wa kabla ya shule, na kwa ujumla hutoa kiwango cha ziada cha udhibiti kwa watoto wengi.
Aina zisizobadilika za utaratibu wa MDI hazitumiki sana. Endapo utaratibu wa basal-bolus si chaguo (kwa mfano, endapo usimamizi wa kutosha haupatikani, kama vile wakati mtu mzima hayupo kutoa sindano shuleni au kwenye kituo cha kulelea watoto), aina maalum za utaratibu wa MDI zinaweza kutumika. Katika mipango hii, watoto kwa kawaida hupokea kiasi maalum (kilichowekwa) cha insulini ya muda mfupi kabla ya kula kifungua kinywa na chakula cha jioni na kipimo kilichowekwa cha insulini ya muda mrefu usiku.
Utaratibu usiobadilika unatoa fursa kidogo y kufanya mabadiliko, unahitaji ratiba iliyowekwa ya kila siku ya milo, na nafasi yake imechukuliwa kwa kiasi kikubwa na utaratibu wa basal-bolus popote panapowezekana.
Mipango ya insulini iliyochanganywa hutumia mchanganyiko wa kudumu wa aina mbili za insulini: moja inayofanya kazi haraka na kudumu kwa saa chache tu, na nyingine inayochukua muda mrefu kufanya kazi lakini kudumu kwa muda mrefu. Uwiano wa kawaida wa insulini ni 70/30 (asilimia 70 inayofanya kazi kwa muda mrefu na asilimia 30 inayofanya kazi kwa muda mfupi) au 75/25. Watoto hudungwa sindano moja wakati wa kifungua kinywa na nyingine wakati wa chakula cha jioni.
Faida ya utaratibu uliochanganywa tayari ni kwamba unahitaji sindano chache na ni rahisi kudhibiti. Hata hivyo, utaratibu uliochanganywa mapema unatoa fursa kidogo ya kufanya mabadiliko ya wakati wa milo na kiasi cha milo na hauwezi kurekebishwa mara kwa mara. Hivyo, mipango hii haiwezi kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu vizuri kama mipango mingine na haitumiki sana isipokuwa kwa watoto wengine ambao ulaji wao wa lishe ni thabiti (kama watoto wengine wanaopatiwa chakula kupitia bomba la kulisha).
Njia za kutoa insulini
Insulini inaweza kupigwa sindano kwa njia kadhaa:
Kichupa na sindano
Kalamu ya insulini
Pampu ya insulini
Baadhi ya watoto hutumia kichupa na sindano. Kwa njia hii, kila kipimo cha insulini huwekwa ndani ya sindano kutoka kwenye chupa na hudungwa chini ya ngozi, kwa kawaida kwenye mkono, paja, au ukuta wa tumbo. Sirinji ndogo zenye sindano nyembamba sana hufanya sindano hizo zisisababishe maumivu mengi. Kiasi cha insulini ambacho sindano inashikilia kinatofautiana kulingana na kiasi cha insulini kinachohitajika kwa sindano. Watoto wadogo mara nyingi hutumia sindano zenye alama za 1/2 ya kitengo ili kuruhusu marekebisho madogo katika kipimo cha insulini kinachotumika.
Kalamu ya insulini ni njia rahisi kwa watoto wengi kubeba na kutumia insulini, hasa kwa watoto wanaopiga sindano kadhaa kwa siku nje ya nyumbani. Kalamu hiyo ina katriji inayoshikilia insulini ya kutosha kwa ajili ya dozi kadhaa. Dozi inayotolewa kwa kila sindano hurekebishwa kwa kugeuza sehemu ya juu ya kalamu.
This photo shows a child with diabetes using an insulin pen to inject insulin.
peopleimages.com/stock.adobe.com
Kifaa kingine ni pampu ya insulini, ambayo inasukuma insulini kiotomatiki kwa kuendelea kutoka kwenye hifadhi kupitia katheta inayobaki kwenye ngozi. Eneo la katheta lazima libadilishwe kila baada ya siku 2 hadi 3. Watoto wengi zaidi, hata watoto wadogo, wanatumia pampu za insulini. Pampu inakaribia zaidi kuiga jinsi mwili kawaida hupeleka insulini. Pampu zimepangwa kutoa dozi ndogo za insulini kwa kuendelea kwa masaa 24 (inayoitwa dozi ya msingi) na zinaweza kuamshwa kwa mikono kutoa insulini ya ziada (inayoitwa dozi ya bolusi) wakati wa milo au kutibu sukari ya damu ya juu. Tofauti na njia nyingine, pampu za insulini hutumia tu insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi. Watoto hawahitaji insulini inayofanya kazi kwa muda mrefu kwa sababu wanapata kiasi kidogo cha insulini katika dozi ya msingi. Pampu inaweza kupangwa kutoa kiasi tofauti cha insulini katika nyakati tofauti za siku na usiku.
Pampu za insulini zinaweza kutumika pamoja na mifumo ya ufuatiliaji wa sukari ya damu (angalia Mifumo ya ufuatiliaji wa sukari ya damu (CGM)) ili kufuatilia mwelekeo wa sukari ya damu kwa ufanisi zaidi wakati wa siku. Pampu mpya za insulini zimeandaliwa ambazo zinachanganya matibabu ya pampu ya insulini na mifumo ya ufuatiliaji wa sukari ya damu.
Kwa baadhi ya watoto, pampu hutoa kiwango cha ziada cha udhibiti, ilhali wengine huona kuvaa pampu hiyo kuwa jambo gumu au kupata vidonda au maambukizi kwenye eneo la katheta. Watoto lazima wazungushe sehemu zao za kuwekewa sindano na pampu ili kuepuka kupata lipohypertrophy. Lipohypertrophy ni mkusanyiko wa uvimbe wa mafuta kwenye tishu chini ya ngozi. Vikundi vinatokea katika maeneo ya sindano ambayo yamekuwa yakitumiwa kupita kiasi kwa insulini na vinaweza kusababisha viwango vya sukari ya damu kutofautiana kwa sababu vinaweza kuzuia insulini kuingizwa kwa ufanisi.
Uchunguzi na Uzuiaji wa Kisukari cha Aina ya 1 kwa Watoto na Vijana Wanaobalehe
Ndugu wa karibu wa watu wenye kisukari cha aina ya 1 wako katika hatari kubwa ya kupata kisukari na wanaweza kupimwa kwa ajili ya maendeleo ya kisukari cha aina ya 1 kupitia ufuatiliaji wa sukari ya damu na kupima viambato vya kisukari.
Kuchelewesha dalili za kisukari
Kwa kuzingatia kasi ya juu ya kuendelea kwa hatua za kisukari cha aina ya 1 ambapo watu huwa na dalili na muda mrefu kabla ya dalili kuonekana, tiba zimefanyiwa utafiti katika juhudi za kuzuia au kuchelewesha kuanza kwa kisukari cha aina ya 1 (hatua ya 3).
Antibodi ya monoclonal, teplizumab, inaweza kutumika kuchelewesha kuanza kwa kisukari cha aina ya 1 kwa watu wenye umri wa miaka 8 na zaidi ambao bado hawana dalili za kisukari (hatua ya 2). Teplizumab inaweza kuchelewesha kuanza kwa dalili za kisukari cha aina ya 1 kwa takriban miaka 2 kwa baadhi ya watu. Watu wanapewa infusion ya teplizumab mara moja kwa siku kwa siku 14. Madhara yanaweza kujumuisha homa, kichefuchefu, uchovu, maumivu ya kichwa na kupungua kwa seli za damu za nyeupe zinazoitwa lymphocytes (lymphopenia).
Uchunguzi na kuzuia matatizo ya kisukari
Kisukari kinaweza kusababisha matatizo ya papo hapo na matatizo ya muda mrefu. Matatizo ya muda mrefu mara nyingi yanatokana na ugonjwa wa mshipa wa damu. Matatizo haya yanaweza kuathiri mshipa wa damu katika macho, figo, au miguu.
