Ugonjwa wa baridi yabisi ya idiopathiki wa watoto ni kundi la magonjwa yanayohusiana ya utotoni ambayo huanza kufikia umri wa miaka 16 na kusababisha uvimbe unaoendelea au unaojirudia wa viungo.
Aina fulani za ugonjwa wa baridi yabisi ya idiopathiki wa watoto zinaweza kusababisha homa, upele na uvimbe wa nodi za limfu na zinaweza kuathiri moyo.
Utambuzi unategemea dalili za mtoto na uchunguzi wa kimwili kwa sababu hakuna kipimo kimoja mahususi cha maabara cha kutambua ugonjwa huo.
Watoto hupokea dawa za kupunguza uvimbe na kutibu maumivu.
Tiba ya viungo, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kunyumbulika, husaidia kuboresha mwendo wa viungo.
Ugonjwa wa baridi yabisi ya idiopathiki wa watoto (JIA) ni kundi la magonjwa yasiyo ya kawaida yanayojulikana kwa kuvimba kwa viungo (baridi yabisi). JIA inaweza pia kuathiri viungo vingine au tishu unganishi.
Watoto wengi walio na JIA wana ugonjwa ambao si sawa naugonjwa wa yabisi-kavu ya watu wazima, lakini watoto wachache walio na JIA wana ugonjwa unaofanana na ugonjwa wa baridi yabisi ya rheumatoid ya watu wazima.
Chanzo cha JIA hakijulikani. Ingawa JIA haichukuliwi kama ugonjwa wa kurithi, vipengele vya kurithi vinaweza kuongeza uwezekano wa mtoto kuupata. JIA haisababishwi maambukizi kama aina nyingine za ugonjwa wa baridi yabisi.
Uainishaji wa JIA
Kuna aina kadhaa za JIA. Ingawa kila aina ina sifa tofauti, zina sifa zinazofanana. Aina hiyo huamuliwa na matokeo ya uchunguzi wa daktari na vipimo vya maabara. Aina zinajumuisha zifuatazo:
JIA ya Oligoarticular
JIA ya polyarticular (kipengele hasi au chanya cha rheumatoid)
Baridi yabisi inayohusiana na enthesitis
JIA ya Psoriatiki
JIA Isiyotofautishwa
JIA ya Kimfumo
Watoto wanaweza kuwa na aina moja wanapogunduliwa kwa mara ya kwanza lakini wakati mwingine hupata aina tofauti wakati wa ugonjwa wao.
JIA ya Oligoarticular ndiyo aina ya kawaida zaidi na kwa kawaida huathiri wasichana wadogo. Katika aina hii, viungo 4 au chini yake ("oligo" inamaanisha "chache") huathirika wakati wa miezi 6 ya kwanza ya ugonjwa. Goti ndilo kiungo kinachoathiriwa mara nyingi zaidi.
JIA ya polyarticular ndiyo aina ya pili inayopatikana kwa wingi na huanza utotoni. Katika aina hii, viungo 5 au zaidi ("poly" inamaanisha "vingi") huathirika. Aina hii imegawanywa katika aina 2: kipengele hasi cha rheumatoid na kipengele chanya cha rheumatoid. Kipengele cha rheumatoid ni kingamwili katika damu. Viwango vya juu vya kipengele cha rheumatoid vinaweza kutokea kwa watu wenye ugonjwa wa baridi yabisi ya rheumatoid lakini pia vinaweza kutokea kwa watu wenye ugonjwa wa kingamwili kwenda kinyume na mwili (kwa mfano, lupus erythematosus ya mfumo mkuu wa neva, polymyositis, au sclerosis ya mfumo mkuu wa neva).
Watoto walio na kipengele chanya cha rheumatoid wana kingamwili ya kipengela cha rheumatoid katika damu yao. Aina ya JIA ya kipengele chanya cha rheumatoid kwa kawaida hutokea kwa wasichana vijana na ni sawa na baridi yabisi ya rheumatoid ya watu wazima. Katika aina zote mbili, ugonjwa wa baridi yabisi unaweza kuathiri kiungo sawa pande zote mbili za mwili (kwa mfano, magoti yote mawili au mikono yote miwili) na mara nyingi huathiri viungo vidogo vya mikono na miguu.
Ugonjwa wa baridi yabisi inayohusiana na enthesitis inahusisha ugonjwa wa baridi yabisi na enthesitis (kuvimba katika maeneo ambapo kano za misuli na kano za mifupa hushikamana na mfupa). Mara nyingi ugonjwa wa baridi yabisi huathiri viungo upande mmoja tu wa sehemu ya chini ya mwili (kama vile nyonga, goti, kifundo cha mguu na wayo). Ni kawaida zaidi miongoni mwa wavulana wakubwa na wanaweza pia kupata ugonjwa wa baridi yabisi kwenye uti wa mgongo wao wa chini.
JIA ya Psoriatic kwa kawaida hutokea kwa wasichana wadogo lakini pia hutokea kwa wanaume na wanawake wazee (ambao huathiriwa sawa). Watu walioathiriwa wanaweza kuwa na ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na psoriasis au historia ya familia ya ugonjwa huo kwa mzazi au ndugu.
JIA Isiyotofautishwa hutumika kuwaainisha watoto walio na JIA lakini hawafikii vigezo vya aina yoyote moja au hawafikii vigezo vya zaidi ya moja.
JIA ya Kimfumo (ugonjwa wa Still) huhusisha baridi yabisi pamoja na dalili nje ya viungo, ikiwa ni pamoja na homa, upele, uvimbe wa nodi za limfu na uvimbe karibu na moyo na mapafu.
Dalili za JIA
JIA husababisha dalili kwenye viungo na wakati mwingine macho, ngozi au vyote viwili. Matatizo yanaweza kutokea kutokana na aina yoyote ya JIA.
Dalili za viungo
Dalili za viungo hutokea kwa aina yoyote ya JIA.
Viungo vinaweza kuwa vigumu watoto wanapoamka. Viungo mara nyingi huvimba na kuwa na joto. Baadaye, viungo vinaweza kuwa na maumivu, lakini maumivu yanaweza kuwa mepesi kuliko ilivyotarajiwa kulingana na kiasi cha uvimbe. Maumivu yanaweza kuwa mabaya zaidi wakati kiungo kinasogezwa. Watoto wanaweza kusita kutembea au kuchechemea. Hata hivyo, baadhi ya watoto hawana maumivu yoyote.
Maumivu ya viungo hudumu kwa miaka mingi ikiwa hayatatibiwa.
Dalili za enthesitis
Enthesitis inaweza kusababisha uchungu wa fupanyonga, mfupa wa nyonga, uti wa mgongo, pia ya goti, sehemu ya chini ya goti, kano ya Achilles, na nyayo za mguu.
Dalili za macho
Kuvimba kwa macho kunaweza kutokea kwa aina yoyote ya JIA lakini hutokea sana katika JIA ya oligoarticular na mara chache sana katika JIA ya poliarticular yenye kipengele chanya cha rheumatoid na JIA ya kimfumo.
Kuvimba kwa kawaida huathiri mboni ya jicho (iridocyclitis). Iridocyclitis katika JIA kwa kawaida haisababishi dalili (hakuna maumivu au wekundu) lakini wakati mwingine husababisha kutoona vizuri na mboni zisizo za kawaida. Hata hivyo, iridocyclitis isiyotibiwa inaweza kusababisha makovu, mtoto wa jicho, glakoma na upotezaji wa uwezo wa kuona wa kudumu.
Ni nadra kwa watoto wenye ugonjwa wa baridi yabisi unaohusiana na enthesitis kuwa na wekundu wa macho, maumivu na kuathiriwa na mwanga.
Dalili za ngozi
Kasoro za ngozi hutokea hasa katika JIA ya psoriatic na JIA ya kimfumo.
Watoto walio na JIA ya psoriatic wanaweza kuwa na mabaka makali, kama psoriasis kwenye ngozi zao; vidole vya mikono na vidole vya miguu vilivyovimba; na kucha au kucha zilizo na mashimo ambazo zimetenganishwa kwa sehemu au kabisa na vidole (onycholysis).
Watoto wenye JIA ya kimfumo wakati mwingine hupata upele wa muda mfupi ulio na mabaka bapa, ya rangi ya waridi au ya rangi ya samaki aina ya salimoni yenye sehemu zilizo wazi—hasa kwenye shina na sehemu ya juu ya miguu au mikono. Upele huonekana kwa saa nyingi (mara nyingi jioni pamoja na homa) na hayaonekani kila wakati katika sehemu moja.
Dalili za JIA ya kimfumo
JIA ya kimfumo husababisha homa na uvimbe katika maeneo mengine isipokuwa viungo.
Watoto wenye JIA ya kimfumo kwa kawaida hupata homa kali na vipele ambavyo huonekana mara kwa mara kabla ya maumivu na uvimbe wa viungo. Homa hutokea kila siku na kwa kawaida huwa juu zaidi alasiri au jioni (mara nyingi joto ni 102.2° F [39° C] au zaidi). Homa inaweza kutokea na kutoweka kwa wiki kadhaa. Mtoto mwenye homa anaweza kuhisi uchovu na kukereka upesi.
Kuvimba kunaweza kusababisha ini, wengu, na nodi za limfu kupanuka. Wakati mwingine, uvimbe hutokea kwenye utando unaozunguka moyo (pericarditis) au kwenye utando unaofunika mapafu (pleuritis) au hutokea ndani ya mapafu na kusababisha maumivu ya kifua. Uvimbe huu unaweza kusababisha majimaji kujikusanya karibu na moyo, mapafu, au viungo vingine.
Matatizo ya JIA
Aina yoyote ya JIA inaweza kuvuruga ukuaji wa kimwili.
Wakati JIA inapovuruga ukuaji wa taya, kidevu kidogo (micrognathia) kinaweza kutokea.
Viungo vinaweza kuharibika ikiwa JIA haitatibiwa. Hata kwa matibabu, uvimbe wa viungo wa muda mrefu (sugu) unaweza kusababisha ulemavu au uharibifu wa kudumu kwa viungo vilivyoathiriwa.
Utambuzi wa JIA
Tathmini ya daktari
Vipimo vya damu
Daktari hugundua JIA kulingana na dalili za mtoto na matokeo ya uchunguzi wa kimwili.
Hakuna kipimo kimoja cha maabara cha uhakika cha JIA, lakini baadhi ya vipimo vya damu huwasaidia madaktari kutofautisha aina moja ya JIA kutoka nyingine. Damu hupimwa kwa idadi kamili ya seli za damu, kipengele cha rheumatoid, kingamwili za dhidi ya kiini, kingamwili za peptidi za anti-cyclic citrullinated, na antijeni fulani inayoitwa HLA-B27, ambazo baadhi yake zipo kwa baadhi ya watu walio na baridi yabisi ya rheumatoid na magonjwa yanayohusiana na kingamwili kuushambulia mwili. Watoto wengi wenye JIA ya kimfumo hawana kipengele cha rheumatoid au kingamwili dhidi ya kiini katika damu yao.
Vipimo vingine vya damu, kama vile ferritin, protini tendaji ya C (CRP), na kiwango cha kutua cha seli nyekundu ya damu (ESR), vinaweza pia kufanywa. Kuongezeka kwa viwango vya CRP na ESR kunaonyesha kuvimba.
Watoto walio na JIA ambao wana kingamwili dhidi ya kiini katika damu yao wako katika hatari kubwa ya kupata iridocyclitis. Watoto lazima wachunguzwe mara kadhaa kwa mwaka na mtaalamu wa macho kwa iridocyclitis bila kujali kama dalili zipo kwa sababu huenda iridocyclitis isisababishe dalili yoyote ingawa tayari inasababisha uvimbe wa macho. Watoto walio na JIA ya oligoarticular au JIA ya polyarticular na ambao wana kingamwili dhidi ya kiini katika damu yao wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa macho kila baada ya miezi 3. Watoto ambao wana JIA ya oligoarticular au polyarticular lakini ambao hawana kingamwili dhidi ya kiini katika damu yao wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa macho kila baada ya miezi 6. Watoto walio na JIA ya kimfumo wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa macho mara moja au mbili kwa mwaka.
Eksrei zinaweza kufanywa ili kuangalia mabadiliko ya tabia katika mifupa au viungo.
Matibabu ya JIA
Dawa za kutibu magonjwa ya baridi yabisi zinazobadili ugonjwa (DMARD)
Wakati mwingine kotikosteroidi
Wakati mwingine dawa zisizo za steroidi za kuzuia uvimbe (NSAID) kwa ajili ya kupunguza dalili
Kama ilivyo kwa watu wazima, aina tofauti za JIA hutibiwa kwa dawa fulani za baridi yabisi zinazoitwa DMARD.
Dawa za DMARD zinaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya JIA na zimeboresha sana maisha ya watu wanaozitumia. Mifano ya dawa hizi ni pamoja na
Methotrexate (ambayo hupambana na uvimbe)
Etanercept, adalimumab na infliximab (ambazo huzuia kipengele cha nekrosisi ya uvimbe, protini inayohusika na uvimbe)
Anakinra na canakinumab (ambazo huzuia interleukin-1, protini inayohusika na uvimbe)
Tocilizumab (ambayo huzuia interleukin-6)
Tofacitinib na upadacitinib (ambazo huzuia Janus kinase, kimeng'enya kinachohusika na uvimbe)
Abatacept (ambayo huzuia seli zinazosababisha uvimbe)
Madaktari wanaweza kudunga sindano ya kotikosteroidi moja kwa moja kwenye kiungo au viungo vilivyoathiriwa. Madaktari hujaribu kuepuka kutumia kotikosteroidi za kimfumo (kama vile prednisone inayotolewa kwa kunywa), lakini dawa hizi zinaweza kuhitajika kwa watoto walio na JIA kali ya kimfumo au ya poliarticular. Wakati kotikosteroidi za kimfumo zinahitajika, kipimo cha chini kabisa kinachowezekana hutumika kupunguza uwezekano wa matatizo ya muda mrefu kama vile ukuaji wa polepole, osteoporosis (mifupa iliyovunjika), mtoto wa jicho, na osteonecrosis (kufa kwa tishu za mfupa).
Iridocyclitis hutibiwa awali kwa matone ya macho ya kotikosteroidi, ambayo hukandamiza uvimbe na kwa matone ya macho ambayo hupanua (kutanua) mboni, ambayo husaidia kuzuia uharibifu wa kudumu wa macho. Ikiwa matibabu haya hayatoshi, methotrexate inaweza kutolewa na, ikihitajika, etanercept, adalimumab, au infliximab. Upasuaji wa macho unahitajika mara kwa mara ikiwa jicho limeharibika.
Kwa kawaida, NSAID (kama vile naproxen na ibuprofen) hutolewa ili kupunguza dalili na zinafaa zaidi kwa baridi yabisi inayohusiana na enthesitis. Hata hivyo, ingawa NSAID husaidia kupunguza dalili, hazizuii kuendelea kwa ugonjwa wa viungo.
Tiba zingine zisizo za dawa zinazoweza kupendekezwa ni pamoja na tiba ya viungo au tiba ya shughuli za kila siku. Kwa mfano, tiba ya viungo inaweza kusaidia kuboresha unyumbufu na utendaji kazi wa viungo pamoja na kudumisha nguvu.
Ubashiri wa JIA
Takriban 50% ya watoto hupata vipindi visivyo na dalili (kupungua kwa dalili) ndani ya miaka 5 baada ya matibabu.
Kwa matibabu ya mapema, watoto wengi wanaweza kuishi maisha ya kawaida na kufanya shughuli.
Watoto walio na JIA ya polyarticular yenye kipengele chanya cha rheumatoid wana ubashiri mdogo wa kupata nafuu.
Taarifa Zaidi
Ifuatayo ni nyenzo ya lugha ya Kiingereza ambayo inaweza kukufaa. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
The Arthritis Foundation: Ugonjwa wa Baridi Yabisi wa Watoto: Taarifa kamili kuhusu aina mbalimbali za ugonjwa wa baridi yabisi wa watoto, ikiwa ni pamoja na JIA na taarifa kuhusu kuishi na ugonjwa wa baridi yabisi wa watoto na mabadiliko kutoka kwenye huduma ya watoto hadi huduma ya watu wazima
