Особенности идиопатических интерстициальных пневмоний*
Заболевание | Гистологическая картина | Группа пациентов | Продром | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки | КТ высокого разрешения | Дифференциальный диагноз (КТ) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Обычная интерстициальная пневмония | Более часто у мужчин > 50 лет (> 60% курящих) | Хроническая (> 12 месяцев) | Преимущественно базальные изменения с потерей объема по типу «сотового легкого» | Периферические, субплевральные, базальные изменения по типу "сотового легкого" Тракционные бронхоэктазы/бронхиолоэктазы Нарушение архитектоники | Системные ревматические заболевания, в особенности ревматоидный артрит | ||
Десквамативная интерстициальная пневмония | Более часто у мужчин, 30-50 лет (> 90% курящих) | Подострое или хронические (от нескольких недель до нескольких лет) | Изменения по типу "матового стекла" | В большинстве случаев поражение преимущественно локализуется в нижних и базальных отделах лёгких с периферическим преобладанием. Изменения по типу "матового стекла" Линейное усиление легочного рисунка | Гиперчувствительный пневмонит Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких | ||
Неспецифическая интерстициальная пневмония | Чаще болеют женщины, обычно в возрасте 40–60 лет, как правило, некурящие (< 30% курят). | Подострое или хронические (от нескольких месяцев до нескольких лет) | Изменения по типу "матового стекла" и усиление легочного рисунка | Периферические, базальные, симметричные Усиление легочного рисунка Вариабельное затемнение по типу матового стекла Линейные уплотнения неправильной формы | Системные ревматические заболевания Криптогенная организующаяся пневмония Десквамативная интерстициальная пневмония Гиперчувствительный пневмонит Идиопатический легочный фиброз | ||
Организующаяся пневмония | Любой возраст, чаще 50-60 лет (< 50% курящих) | Подострая (< 3 месяцев) | Очаговые двусторонние уплотнения | Перибронхиальная и субплевральная Очаговые затемнения по типу «матового стекла» и/или консолидация, узелки либо их сочетание. Симптом обратного гало (округлое затемнение по типу «матового стекла»). | Альвеолярный рак Хроническая эозинофильная пневмония Инфекция Неспецифическая интерстициальная пневмония Саркоидоз | ||
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (RBILD) | Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких | Несколько чаще у мужчин, 30-50 лет (> 90% курящих) | Подострое (от нескольких недель до нескольких месяцев) | Утолщение стенок бронхов Изменения по типу "матового стекла" | Утолщение стенок бронхов Диффузные изменения Центрилобулярные узлы Очаговые изменения по типу "матового стекла" | Десквамативная интерстициальная пневмония Гиперчувствительный пневмонит Инфекция Неспецифическая интерстициальная пневмония | |
Диффузное поражение альвеол | Любой возраст† | Внезапное (1-2 недели) | Прогрессирующие диффузные изменения по типу "матового стекла" | Диффузные уплотнения, изменения по типу "матового стекла", слияние долек Позже - тракционные бронхоэктазы | Острая эозинофильная пневмония Острый респираторный дистресс-синдром Гидростатический отек легких | ||
Лимфоидная интерстициальная пневмония | В основном женщины любого возраста† | Хроническое (> 12 месяцев) | Усиление легочного рисунка Узелки | Диффузные изменения Центрилобулярные узлы Изменения по типу "матового стекла" Утолщение межальвеолярных перегородок и корней легких Тонкостенные цисты | Лангергансоклеточный гистиоцитоз Карциноматозный лимфангит Саркоидоз Системные ревматические заболевания | ||
Плевропаренхиматозный фиброэластоз | Нет половой предрасположенности, средний возраст 57 лет | Хроническое (> 12 месяцев) | Двустороннее апикальное иррегулярное утолщение плевры | Плотная субплевральная консолидация Тракционный бронхоэктаз Нарушение архитектоники Снижение объема верхней доли | Асбестоз Болезнь легких, индуцированная лекарственными препаратами Гиперчувствительный пневмонит Неспецифическая интерстициальная пневмония Радиационно-индуцированная болезнь легких Саркоидоз Системные ревматические заболевания | ||
* Расстройства перечислены в порядке убывания частоты. | |||||||
† Данные о курении отсутствуют. | |||||||