Конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы — оболочки, которая выстилает веки и покрывает белки глаз.
Конъюнктивит вызывается бактериями, вирусами или реакцией на химические вещества.
Симптомы отличаются, но могут включать воспаление глаз и выделения из них.
Диагноз обычно основывается на внешнем виде глаз и иногда на результатах обследования выделений из глаз.
Для лечения инфекции обычно назначают антибиотики и противовирусные препараты в виде глазных мазей.
Инфекцию можно предотвратить с помощью глазных капель или мазей, которые закладывают в глаза новорожденного после рождения, а также скрининговых обследований и лечения беременных во время беременности.
Внутреннее строение глаза
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Инфекционный конъюнктивит).
Причины конъюнктивита у новорожденных
Конъюнктивит у новорожденных чаще всего вызван инфекцией. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами.
Если во влагалище женщины присутствуют определенные бактерии, они могут перейти к новорожденному во время родов и родоразрешения. К таким бактериям относятся хламидии, пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), гонококки (Neisseria gonorrhoeae) и другие.
Если у беременного человека присутствует инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), она может перейти новорожденному во время родов и родоразрешения (см. также Инфекция ВПГ у новорожденных).
Конъюнктивит у новорожденных также может быть вызван реакцией на глазные капли или мазь, которые новорожденные получают для профилактики инфекции. Эта реакция называется химическим конъюнктивитом.
Симптомы конъюнктивита у новорожденных
Симптомы конъюнктивита могут отличаться в зависимости от причины инфекции.
Конъюнктивит, вызванный бактериями Chlamydia, обычно начинается через 5–14 дней после родов. У новорожденных опухшие веки и водянистые выделения из глаз, содержащие все возрастающее количество гноя. Инфекция иногда может быть тяжелой.
Конъюнктивит, вызванный бактериями Neisseria gonorrhoeae, обычно начинается через 2–5 дней после родов. У новорожденных отмечается тяжелое воспаление век и выделение гноя из глаз. Без лечения на роговице могут появиться язвы, может развиться слепота.
На этом изображении показан конъюнктивит у новорожденных, который характеризуется тяжелым воспалением век и выделением гноя.
Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, начинается с 4 дней и вплоть до нескольких недель после родов.
Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, встречается редко, но может быть очень серьезным.
Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, обычно начинается в течение 6–8 часов после закапывания глазных капель и проходит самостоятельно в течение 2–4 дней.
Диагностика конъюнктивита у новорожденных
Исследование выделений из глаз
Врачи оценивают присутствующие у новорожденного симптомы и внешний вид глаз.
Образцы выделений из глаз направляют в лабораторию для идентификации возбудителя инфекции.
Лечение конъюнктивита у новорожденных
Антибиотики или противовирусные препараты
При конъюнктивите, вызванном хламидиями, внутрь назначают антибиотик эритромицин или азитромицин.
При конъюнктивите, вызванном Neisseria gonorrhoeae, новорожденные остаются в больнице, и им назначают антибиотик цефтриаксон или цефотаксим в вену или в виде внутримышечных инъекций. Врачи наблюдают за ними, чтобы определить, развивается ли инфекция в других частях тела.
При конъюнктивите, вызванном другими бактериями, закладывают мази, содержащие полимиксин в сочетании с бацитрацином, эритромицином или тетрациклином.
При конъюнктивите, вызванном вирусом простого герпеса, новорожденным назначают противовирусный препарат ацикловир внутрь, а также глазные капли, содержащие другой противовирусный препарат под названием трифлуридин, или глазной гель, содержащий еще один противовирусный препарат под названием ганцикловир.
Профилактика конъюнктивита у новорожденных
В Соединенных Штатах Америки для профилактики конъюнктивита, вызванного Neisseria gonorrhoeae, обычной практикой является закладывание в каждый глаз новорожденного глазной мази с эритромицином после родов. В некоторых других странах могут применяться глазные капли с нитратом серебра, глазные капли или мази с тетрациклином или глазные капли с повидон-йодом.
Глазные капли с повидон-йодом также могут предотвратить конъюнктивит, вызванный хламидиями.
Новорожденным, родившимся у женщин, страдающих нелеченной гонореей, следует ввести однократную инъекцию антибиотика цефтриаксона, даже если они еще не больны. В отличие от этого, новорожденные от женщин с хламидиозом обычно находятся под наблюдением врачей и получают лечение антибиотиками только в том случае, если у них развиваются симптомы.
Беременным, у которых на момент родов наблюдается активная стадия инфекции половых органов, вызванной вирусом простого герпеса (видимые язвы или волдыри), или у которых есть симптомы, указывающие на то, что стадия скоро начнется (такие как покалывание или жжение в области половых органов), может быть назначено кесарево сечение для предотвращения передачи вируса новорожденному.
Беременным, у которых ранее наблюдалась герпетическая инфекция половых органов, могут назначать противовирусные препараты, начиная с 36-й недели беременности, чтобы предотвратить передачу вируса новорожденному.
Скрининг и лечение беременных
Скрининг и лечение беременных от гонореи и хламидиоза являются наиболее эффективными способами профилактики конъюнктивита у новорожденного, вызванного этими бактериями. Все беременные проходят скрининг во время первого пренатального визита и снова в течение третьего триместра, если у них высокий риск развития одной из этих инфекций. (См. также Скрининг на хламидиоз и Скрининг на гонорею).
Если инфекцию обнаруживают, то беременным назначают соответствующие антибиотики.
