Некоторые причины и характеристики изменений личности и поведения

Психические расстройства

Биполярное расстройство

Симптомы, которые проявляются в эпизодах продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и которые включают в себя манию, депрессию или оба расстройства.

Эпизоды мании:

• восторг или раздражительность;

• величие (преувеличенное чувство превосходства, силы, знаний или идентичности);

• говорливость;

• повышение активности;

• сниженная потребность во сне;

• бегающие мысли, перепрыгивание от одной идеи к другой;

• иногда галлюцинации или мания преследования.

Эпизоды депрессии:

• чувство вины или бесполезности;

• печаль, отчаяние и пессимистическое настроение;

• потеря интереса к обычным удовольствиям;

• упадок сил;

• слишком долгий сон или проблемы со сном;

• мысли о смерти или самоубийстве.

Обследование врачом

депрессия.

Эпизоды депрессии описаны для биполярного расстройства (см. выше), без мании в анамнезе

Обследование врачом

Шизофрения

Обычно симптомы, которые развиваются медленно, сначала с незначительной дезорганизованностью мышления и сложностями в выполнении повседневных задач

Более поздние симптомы:

• бредовые идеи и/или галлюцинации;

• часто отсутствие интереса и эмоций;

• выраженно дезорганизованное мышление и поведение;

• сложности в поддержании отношений и работы.

Обследование врачом

Лекарственные препараты

Употребление наркотиков, в частности таких, как:

• Алкоголь

• Амфетамины

• Кокаин

• Галлюциногены

• Фенциклидин (ПЦП)

Возбуждение и иногда паника или агрессия

Иногда галлюцинации

При длительном употреблении алкоголя:

• иногда проблемы с поддержанием равновесия;

• подергивание глаз;

• нарушение походки.

При длительном употреблении амфетаминов:

• иногда паранойя.

При краткосрочном чрезмерном употреблении амфетаминов или кокаина:

• учащенное сердцебиение;

• иногда повышение температуры.

Обследование врачом

Иногда анализы крови или мочи на наркотики

Иногда ЭЭГ (исследование, во время которого регистрируется электрическая активность головного мозга)

Отмена лекарственных препаратов, в частности таких, как:

• Алкоголь

• Барбитураты

• Бензодиазепины

Как правило, значительная дезориентация и бред

Дрожание (тремор), головная боль, потливость, лихорадка, учащенное сердцебиение или пульс

Иногда припадки, галлюцинации и нарушения сна

Возникают после сокращения дозы или отмены препарата

Обследование врачом

Иногда анализы крови или мочи для обнаружения препаратов

Побочные эффекты препарата

Разные, в зависимости от препарата

Препараты с антихолинергическими эффектами, такие как:

• Запор

• нечеткость зрения;

• Предобморочное состояние

• Затрудненное начало и остановка мочеиспускания

• Сухость во рту

Обследование врачом

Иногда прекращение приема препарата для того, чтобы увидеть, не исчезнут ли симптомы

Нарушения функции головного мозга

Болезнь Альцгеймера

Симптомы, которые прогрессируют медленно

Потеря кратковременной памяти, трудности в нахождении нужных слов и нарушение мышления

Трудности в повседневной деятельности (поддержание баланса на чековой книжке или ориентирование на местности рядом с домом)

Обычно у людей старше 60 лет

Обследование врачом

Часто КТ, МРТ или ПЭТ головного мозга

Подробное тестирование умственной функции, включающее ряд вопросов и задач (нейропсихологическое тестирование)

Инфекции головного мозга, такие, как:

• Энцефалит (например, энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса)

• Менингит

Головная боль

Обычно дезориентация и лихорадка

Боль и/или тугоподвижность, когда доктор наклоняет шею вперед (более частый симптом у лиц с менингитом)

При герпетическом энцефалите — галлюцинации неприятных запахов и иногда судороги

Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

Часто КТ или МРТ головного мозга

Культура образцов крови, мочи и материала из глотки

ЭЭГ

Травмы головы (например, посткоммоционный синдром)

Забывчивость и головные боли

Эмоциональная нестабильность через несколько недель после сильной травмы головы

КТ или МРТ головного мозга

Проверка IQ и способности к целенаправленной деятельности, например способности планировать и решать проблемы (нейрокогнитивное тестирование)

Опухоли мозга или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние в головной мозг)

При опухолях мозга — головная боль, которая развивается постепенно и часто усиливается в ночное время или рано утром и в положении лежа

При кровоизлиянии — головная боль, начинающаяся неожиданно (так называемая молниеносная головная боль)

Обычно дезориентация и сонливость

Иногда припадки

КТ или МРТ головного мозга

рассеянный склероз;

Слабость и/или онемение, возникающие периодами в разных частях тела

Иногда частичная потеря зрения или двоение зрения

Иногда симптомы, которые усугубляются от тепла (например, теплой ванны или жаркой погоды)

МРТ головного и спинного мозга

В некоторых случаях — спинномозговая пункция

Исследования нервной проводимости (измерение того, как быстро нервы передают сигналы) и электромиография (стимуляция мышц и запись их электрической активности)

болезнь Паркинсона;

Дрожание рук и пальцев, когда они находятся в состоянии покоя

Тугоподвижность и трудности с перемещением и поддержанием равновесия

Замедленная речь и ограниченное выражение эмоций на лице

Обследование врачом

Судорожные расстройства (обычно сложные парциальные припадки)

Эпизоды ненормального поведения

Обычно дезориентация и неподвижный взгляд в одну точку

Иногда непроизвольное жевание, чмокание губами и бесцельные движения конечностей

Обычно без потери сознания и без общего сотрясения тела (конвульсий)

Иногда галлюцинации запаха или вкуса

МРТ головного мозга

ЭЭГ

Инсульт

Симптомы, которые появляются неожиданно

Обычно слабость или паралич одной стороны тела и неустойчивость при ходьбе

КТ или МРТ головного мозга

Поражающие весь организм (системные) заболевания

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

Слабость, потливость и дезориентация

Почти всегда у людей, принимающих препараты для лечения диабета

Анализы на измерение уровня сахара (глюкозы) в крови

почечная недостаточность;

Отекшие ноги, потеря аппетита и тошнота

Слабость, которая типично развивается за несколько недель

Анализы крови и мочи для оценки функции почек

печеночную недостаточность.

Пожелтение кожи и/или белков глаз (желтуха)

Обычно отек ног и/или живота

Красновато-фиолетовая сыпь из крошечных точек (петехия)

Обычно у людей, имеющих расстройство функции печени

Анализы крови и мочи для оценки функции печени (печеночные пробы)

Системная красная волчанка (волчанка)

Обычно болезненные отекшие суставы

Часто сыпь, особенно на лице и участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей

Иногда головная боль

Анализы крови для проверки на определенные антитела

Расстройства щитовидной железы, в том числе:

• Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)

• Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)

Обычно при гипертиреозе: сильное сердцебиение, повышенная потливость, непереносимость жары, повышенный аппетит, потеря веса, дрожание (тремор), иногда выпученные глаза

Обычно при гипотиреозе: усталость, запор, непереносимость холода, снижение аппетита, увеличение веса, медленная речь, вялость, одутловатое лицо, опущенные веки, грубая и толстая сухая кожа, потеря волос на бровях

Анализы крови и мочи для оценки функции щитовидной железы

Дефицит витаминов, например, дефицит тиамина или витамина B12

Дезориентация, нарушение памяти и раздражительность

Необычные ощущения в руках и ступнях

Другие симптомы, в зависимости от того, какого витамина недостает

Анализы крови для измерения уровней витаминов