Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Гормональные методы контрацепции

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление фев 2022| Последнее изменение содержания фев 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Контрацептивные гормоны могут:

  • Приниматься внутрь (оральные контрацептивы)

  • Вводиться во влагалище (вагинальные кольца)

  • Наноситься на кожу (пластырь)

  • Имплантироваться под кожу

  • Вводиться в мышцу

К гормонам, используемым для предотвращения зачатия, относятся эстроген и прогестины (лекарственные препараты, подобные гормону прогестерону). Эстроген и прогестины являются основными гормонами, участвующими в менструальном цикле. Гормональные методы предохраняют от беременности, главным образом приостанавливая выработку яйцеклеток яичниками или поддерживая слизь шейки матки густой, что не позволяет семенной жидкости проникать через шейку матки в матку. Таким образом, гормональные методы не позволяют яйцеклетке оплодотворяться.

Все гормональные методы имеют похожие побочные эффекты и ограничения в использовании.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы, широко известные как противозачаточные таблетки, имеют в своем составе гормоны: или комбинацию прогестина и эстрогена, или только прогестин.

Комбинированные таблетки (таблетки, содержащие и эстроген и прогестин) обычно принимаются один раз в день в течение 21–24 дней, затем не принимаются в течение 4–7 дней (позволяя менструации произойти), затем их прием возобновляется. Неактивные (плацебо) таблетки обычно принимаются в те дни, когда прекращается прием комбинированных таблеток; это помогает выработать привычку принимать одну таблетку в день. Неактивная таблетка может содержать железо и фолат. Железо помогает предотвратить или лечить дефицит железа, поскольку организм женщины теряет его с менструальной кровью каждый месяц. Фолат включают в состав таких таблеток на случай наступления беременности у женщин, которые не знают о дефиците фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин повышает риск возникновения таких врожденных дефектов, как расщелина позвоночника Пороки развития нервной трубки и расщелина позвоночника Пороки развития нервной трубки — это определенный вид врожденных пороков головного мозга, позвоночника и/или спинного мозга. Пороки развития нервной трубки могут привести к повреждению нерва... Прочитайте дополнительные сведения .

Разные комбинированные контрацептивы имеют разные схемы приема. Один тип следует принимать ежедневно в течение 12 недель, затем следует сделать перерыв на 1 неделю. Таким образом, в год происходит 4 менструации. Другой тип предполагает прием одной активной таблетки ежедневно. Таким образом, при использовании этого типа отсутствует регулярное кровотечение (менструация), но более вероятно возникновение нерегулярного кровотечения.

Около 0,3 % женщин, принимающих комбинированные таблетки согласно инструкции, беременеют в первый год использования. Однако шансы забеременеть значительно повышаются, если женщина пропускает прием таблетки, особенно если это первые таблетки в месячном цикле. При типичном применении (то, как их использует большинство людей) около 9 % женщин беременеют в течение первого года использования.

Доза эстрогена в комбинированных таблетках различается. В комбинированных таблетках доза эстрогена варьируется от 10 до 35 микрограммов. Здоровые некурящие женщины могут принимать комбинированные таблетки с низким содержанием до наступления менопаузы.

Если женщина пропустила комбинированную таблетку в один день, то на следующий день она должна принять две таблетки. Если она забывала принимать таблетки в течение 2 дней, она должна возобновить прием одной таблетки каждый день и использовать резервный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если женщина забывала принимать таблетки в течение 2 дней, и у нее был незащищенный половой акт в течение 5 дней до этих 2-х дней, она может рассмотреть вариант применения экстренной контрацепции Экстренная контрацепция Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта или если контрацептивный метод не сработал (например, порвался презерватив). Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть... Прочитайте дополнительные сведения .

Таблетки только с прогестином следует принимать каждый день месяца в одно и то же время дня. Они часто вызывают нерегулярное кровотечение. Частота наступления беременности при использовании этих таблеток и комбинированных таблеток схожа. Таблетки только с прогестином обычно назначаются, когда прием эстрогена может навредить. Например, эти таблетки могут принимать женщины, которые жалуются на мигрени с аурой (симптомы, появляющиеся перед головной болью), повышенное артериальное давление или тяжелый диабет (см. Состояния, при которых прием комбинированных оральных контрацептивов запрещен Условия, при которых запрещено применение оральных контрацептивов Контрацептивные гормоны могут: Приниматься внутрь (оральные контрацептивы) Вводиться во влагалище (вагинальные кольца или барьерные контрацептивы) Наноситься на кожу (пластырь) Имплантироваться... Прочитайте дополнительные сведения Условия, при которых запрещено применение оральных контрацептивов ). Если между приемом таблеток прошло более 27 часов, женщинам следует использовать резервный метод контрацепции в течение последующих 7 дней в дополнение к ежедневному приему контрацептивов, содержащих только прогестины.

Начало приема оральных контрацептивов

Перед началом приема оральных контрацептивов женщине следует посетить врача. Врач составляет медицинский, социальный и семейный анамнез женщины, чтобы определить, есть ли у нее проблемы со здоровьем, которые могут быть несовместимыми с этими контрацептивами. Измеряется артериальное давление. Если оно высокое, то комбинированные оральные контрацептивы (эстроген плюс прогестин) не должны назначаться. Чтобы исключить беременность, может быть выполнен тест на беременность. Также врачом часто проводится медицинский осмотр, хотя в этом обследовании нет необходимости до того, как женщина начнет принимать оральные контрацептивы. Через три месяца после начала приема оральных контрацептивов женщине следует пройти еще одно обследование, чтобы проверить, не изменилось ли артериальное давление. Если изменений нет, то далее она обследуется один раз в год. Оральные контрацептивы можно назначать сразу на 13 месяцев.

Женщины могут начинать прием оральных контрацептивов в любое время месяца. Тем не менее, если женщина начинает их принимать более чем через 5 дней после первого дня менструации, она должна использовать резервный метод контрацепции в течение последующих 7 дней в дополнение к приему орального контрацептива.

Сроки, когда женщины могут начать принимать комбинированные оральные контрацептивы после беременности, варьируются:

  • После выкидыша или аборта в 1-м триместре беременности: Можно начать сразу же

  • После выкидыша, родов или аборта во 2-м триместре: Начинать в течение 1 недели, если у них нет других факторов риска образования сгустков крови (например, курения, диабета или повышенного артериального давления)

  • После родов в сроке более 28 недель: Подождать 21 день (подождать 42 дня, если женщина кормит грудью или у нее есть факторы риска образования сгустков крови, включая кесарево сечение)

Женщины с факторами риска образования тромбов должны подождать, потому что в период беременности и в послеродовой период выше вероятность образования тромбов. Прием комбинированных оральных контрацептивов также повышает риск образования тромбов.

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, можно начать принимать сразу после рождения ребенка.

У большинства женщин, которые недавно родили, кормят исключительно грудью и у которых не начались менструации, беременность маловероятна в течение 6 месяцев после родов, даже если контрацепция не применяется. Однако обычно рекомендуется начать применять средства контрацепции в течение 3 месяцев после родов.

Если у женщины ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) или диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения или есть факторы риска их возникновения (например, наличие одного из этих заболеваний у близких родственников), то перед назначением комбинированного контрацептива проводят анализ крови, чтобы определить уровни холестерина, других жиров (липидов) и сахара (глюкозы). Даже если эти уровни отклоняются от нормы, врачи могут назначить комбинированный контрацептив с низким содержанием эстрогена. Однако они периодически делают анализы крови, чтобы следить за уровнем липидов и сахара у женщины. Женщины-диабетики обычно могут принимать комбинированные оральные контрацептивы, если диабет не причинил вреда кровеносным сосудам и если они не страдают диабетом более 20 лет.

Если у женщины заболевание печени, врачи проводят анализы для оценки функционирования печени. Если результаты нормальные, женщины могут принимать оральные контрацептивы.

Также перед началом приема оральных контрацептивов женщине следует поговорить с врачом о преимуществах и недостатках оральных контрацептивов в ее конкретном случае.

Преимущества

Главным преимуществом пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) является надежная и длительная контрацепция, если таблетки принимаются согласно инструкции.

Кроме того, прием оральных контрацептивов уменьшает вероятность возникновения следующих явлений:

Пероральные контрацептивы, принимаемые в начале беременности, не вредят плоду. Однако женщине следует прекратить прием контрацептивов, как только она узнает о беременности. Пероральные контрацептивы не оказывают длительного эффекта на фертильность, хотя у женщины может не образовываться яйцеклетка (овуляция) в течение нескольких месяцев после прекращения приема препаратов.

Знаете ли Вы, что...

  • При использовании другого типа перорального контрацептива менструации происходят только 4 раза в год.

  • Гормональные контрацептивы имеют некоторые лечебные свойства.

Недостатки

К недостаткам пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) могут относиться неприятные побочные эффекты.

Прорывные кровотечения обычно возникают в первые несколько месяцев приема перорального контрацептива, особенно если женщина забывает принять таблетки, но они обычно прекращаются, когда организм привыкает к гормонам. Прорывное кровотечение — это кровотечение, которое происходит между менструациями, когда женщина принимает активную таблетку. Если прорывное кровотечение не прекращается, врач может увеличить дозу эстрогена.

Некоторые побочные эффекты связаны с эстрогеном, содержащимся в таблетке. Они могут включать тошноту, вздутие живота, задержку жидкости, повышение артериального давления, чувствительность молочных желез и головные боли. Другие, такие, как угревая сыпь и изменения аппетита и настроения, в основном связаны с типом или дозой прогестина. У некоторых женщин, принимающих оральные контрацептивы, масса тела увеличивается на 1,5–2,5 кг, что связано с задержкой жидкости или увеличением аппетита. Многие из этих эффектов не являются распространенными при приеме низких доз таблеток.

Пероральные контрацептивы также могут вызывать рвоту, головные боли, депрессию и проблемы со сном.

У некоторых женщин оральные контрацептивы вызывают появление темных пятен (мелазмы) на лице, как во время беременности. На солнце эти пятна темнеют еще больше. Если появляются темные пятна, врачи обычно прекращают применение пероральных контрацептивов. После прекращения приема контрацептивов пятна постепенно исчезают.

Прием оральных контрацептивов повышает риск возникновения некоторых заболеваний.

Риск развития сгустков крови в венах Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах, как правило, ног. Сгустки крови могут образовываться в венах при повреждении вены, нарушениях свертываемости... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоз глубоких вен (ТГВ) у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, в 2–4 раза выше, чем до их приема. Если женщина страдает заболеванием, которое приводит к образованию сгустков крови, или у нее есть члены семьи, у которых были случаи тромбозов, необходимо дальнейшее обследование. Эти женщины могут быть не в состоянии принимать пероральные контрацептивы, содержащие эстроген. Если у женщины, принимающей пероральные контрацептивы, развивается отек одной ноги, боль в груди или одышка, она должна немедленно обратиться к врачу. Если врачи подозревают, что у женщины, принимающей пероральные контрацептивы, возник тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах, как правило, ног. Сгустки крови могут образовываться в венах при повреждении вены, нарушениях свертываемости... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоз глубоких вен (ТГВ) (сгусток крови, обычно в ноге) или тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легком (легочной артерии) твердым веществом (эмболом), поступившим с кровотоком, как правило, кровяным сгустком (тромбом) или реже другими... Прочитайте дополнительные сведения (сгусток крови в легких), прием контрацептивов немедленно прекращают. Для подтверждения или исключения диагноза пациентку обследуют.

Хирургическое вмешательство повышает риск образования сгустков крови, поэтому женщинам перед хирургической процедурой следует прекратить прием пероральных контрацептивов. Следует спросить врача, когда необходимо прекратить прием контрацептивных таблеток и когда возобновить их прием. Ограниченное движение (неподвижность) вследствие травмы или путешествия также повышает риск образования сгустков крови. Таким образом, если женщина мало двигается, ей может быть необходимо попытаться двигаться как можно больше или принять другие меры для предотвращения образования сгустков крови. Например, во время путешествия женщины могут поднимать ноги, сгибать и разгибать лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут и/или ходить и делать растяжку каждые 2 часа.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы более 5 лет, вероятность развития рака шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки развивается в шейке матки (нижняя часть матки). Рак шейки матки обычно развивается в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся во время полового... Прочитайте дополнительные сведения Рак шейки матки несколько выше. Но через 10 лет после прекращения приема риск уменьшается до уровня, который был до начала приема оральных контрацептивов. Также остается неясным, связан ли повышенный риск с приемом оральных контрацептивов. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны выполнять цервикальный мазок по Папаниколау (Пап-тест) Скрининг на рак шейки матки Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения Скрининг на рак шейки матки по рекомендации своего врача. Такие тесты могут выявить предраковые изменения шейки матки на ранней стадии, прежде чем они приведут к раку.

Если у женщины была желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых из-за сниженного или медленного движения желчи через желчные протоки (холестаз Холестаз Холестаз представляет собой снижение или прекращение выведения желчи. Желчь — это необходимая для пищеварения жидкость, вырабатываемая печенью. Заболевания печени, желчного протока или поджелудочной... Прочитайте дополнительные сведения ) во время предыдущей беременности, она может столкнуться с этой же проблемой во время приема оральных контрацептивов. Она может продолжить прием оральных контрацептивов, но ей следует регулярно обследоваться и сдавать анализы крови на наличие этого заболевания. Однако, если у женщины была желтуха во время приема оральных контрацептивов в прошлом, то ей не следует принимать их снова.

Если у женщины высокий уровень триглицеридов (жиров) Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать... Прочитайте дополнительные сведения Дислипидемия , прием комбинированных оральных контрацептивов может повысить этот уровень еще больше. Высокий уровень триглицеридов может повысить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта у лиц, имеющих другие факторы риска возникновения этих расстройств. Пероральные контрацептивы повышают риск образования тромбов (что также приводит к инфарктам миокарда и инсультам). Поэтому женщинам с высоким уровнем триглицеридов не следует принимать комбинированные оральные контрацептивы.

В редких случаях развивается доброкачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная аденома Гепатоцеллюлярная аденома Гепатоцеллюлярная аденома представляет собой довольно редкую доброкачественную опухоль печени, которая может быть ошибочно принята за злокачественную опухоль. В редких случаях она разрывается... Прочитайте дополнительные сведения ). Если опухоль внезапно разрывается и возникает кровотечение в брюшную полость, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Однако такое кровотечение встречается редко. Прием оральных контрацептивов в течение длительного времени и в высоких дозах повышает риск развития этой опухоли. Опухоль обычно исчезает после прекращения приема оральных контрацептивов.

Прием определенных лекарственных препаратов может снижать эффективность оральных контрацептивов. К таким препаратам относятся:

Если женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны принимать один из этих лекарственных препаратов, они должны использовать еще один метод контрацепции во время приема этого лекарственного препарата и продолжать использование дополнительного метода контрацепции до первой менструации после прекращения приема препарата. Женщинам не следует принимать ламотриджин (противосудорожное средство) вместе с оральными контрацептивами. Пероральные контрацептивы снижают эффективность ламотриджина в контроле судорожных припадков.

Условия, при которых запрещено применение оральных контрацептивов

Женщина не должна принимать комбинированные пероральные контрацептивы (таблетки, содержащие эстроген и прогестин), если присутствуют какие-либо из следующих условий:

Прочие аспекты

Пероральные контрацептивы не повышают или, возможно, лишь незначительного повышают риск развития рака молочной железы у женщин, которые принимают их в настоящее время или принимали их в течение последних нескольких лет.

У некурящих здоровых женщин прием низкодозовых комбинированных таблеток с низким содержанием эстрогена не повышает риск возникновения инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Трансдермальные контрацептивные пластыри и влагалищные кольца

Трансдермальные пластыри и влагалищные кольца содержат эстроген и прогестин. Их нужно носить 3 недели, затем не использовать в течение 1 недели, чтобы произошла менструация. Если женщины не начинают использовать пластырь или кольцо в течение первых 5 дней после начала менструации, они должны использовать резервный метод контрацепции в течение первых 7 дней использования пластыря или кольца.

Контрацептивные кожные пластыри и вагинальные кольца эффективны. Около 0,3 % женщин, использовавших один из этих методов согласно инструкции, забеременели в первый год использования. При типичном применении (то, как их использует большинство людей) около 9 % беременеют в течение первого года. Эффективность практически такая же, как и у оральных контрацептивов. Пластырь может быть менее эффективным у женщин с избыточной массой тела по сравнению с женщинами с более низкой массой.

Женщины чаще используют в соответствии с инструкциями пластырь или кольцо, чем пероральные контрацептивы.

При использовании пластыря или кольца образование пятен или прорывное кровотечение встречаются редко. Нерегулярное кровотечение становится тем более распространенным, чем дольше женщина пользуется трансдермальной контрацепцией или кольцом.

кожные пластыри.

Контрацептивный трансдермальный пластырь наклеивается на кожу с помощью клейкого вещества. Его нужно носить 1 неделю, затем снять и заменить новым пластырем, наклеивая его на другой участок кожи. Новый пластырь наклеивают раз в неделю (в один и тот же день недели) в течение 3 недель, затем в течение одной недели пластырь не используется.

Если прошло более 2 дней без использования пластыря, женщинам следует использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней в дополнение к пластырю. Если прошло 2 дня, и у женщин был незащищенный половой акт в течение 5 дней до этих 2-х дней, они могут рассмотреть вариант применения экстренной контрацепции Экстренная контрацепция Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта или если контрацептивный метод не сработал (например, порвался презерватив). Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть... Прочитайте дополнительные сведения .

Пластырь не отклеивается во время физических нагрузок, посещения сауны или гидромассажных ванн.

Пластырь может быть менее эффективен у женщин с массой тела более 90 килограммов (198 фунтов) или индексом массы тела Ожирение Ожирение (ИМТ) 30 и более.

Мажущие выделения или кровотечения между менструациями (прорывное кровотечение) встречаются редко. Нерегулярное кровотечение становится тем более распространенным, чем дольше женщина пользуется пластырем.

Под пластырем и вокруг него может возникнуть раздражение кожи.

Влагалищные кольца

Влагалищное кольцо — это маленькое, гибкое, мягкое, прозрачное устройство, которое вводят во влагалище.

Доступны два типа колец:

  • Один тип требует замены ежемесячно

  • Другой тип требует замены только один раз в год

Оба типа оставляют на месте в течение 3 недель, затем не используются в течение 1 недели, чтобы дать возможность произойти менструации.

Женщина сама может ввести и извлечь влагалищное кольцо. Кольцо имеет один размер и может быть размещено в любом месте влагалища.

Женщина может захотеть удалить вагинальное кольцо в другое время, а не через 3 недели. Если кольцо извлекается более чем на 3 часа, женщинам в дополнение к кольцу следует использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней.

Обычно партнер женщины не ощущает влагалищное кольцо во время полового акта. Кольцо не растворяется, и его невозможно ввести слишком далеко.

Побочные эффекты

Если женщины используют пластырь или кольцо 3 недели (заменяя его каждую неделю), а затем снимают его на 1 неделю, то у них обычно происходят регулярные менструации. Мажущие выделения или кровотечения между менструациями (прорывное кровотечение) встречаются редко. Нерегулярное кровотечение становится тем более распространенным, чем дольше женщина пользуется кольцом.

Имплантируемые контрацептивные средства

Имплантируемое контрацептивное средство — это одиночный, размером со спичку стержень, содержащий прогестин. Имплант медленно выделяет прогестин в кровоток. Тип импланта, доступный с США, сохраняет эффективность в течение 3 лет и, возможно, до 5 лет.

В течение первого года использования беременность наступает лишь у очень небольшой доли женщин (0,05 %).

Когда после введения анестезирующего средства кожа онемеет, врач, используя иглоподобный инструмент (троакар), помещает имплант под кожу с внутренней стороны руки над локтевым суставом. Разрезы и швы делать не нужно. Для выполнения этой процедуры врач должен пройти специальную подготовку.

Если у женщины не было незащищенного полового акта с момента последней менструации, то имплант можно вводить в любое время менструального цикла. Если у женщины был незащищенный половой акт, то ей следует использовать другой способ контрацепции до следующей менструации или до выполнения теста на беременность и исключения беременности. Если женщина не беременна, то можно вводить имплант. Имплант также можно сразу вводить после выкидыша, аборта или родов.

Если имплант не вводится в течение 5 дней после начала менструации, то в дополнение к импланту женщине следует использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются нерегулярные менструации или их полное отсутствие, а также головные боли. Эти побочные эффекты являются причиной удаления импланта у некоторых женщин. Имплант не растворяется в организме, поэтому врачу нужно сделать разрез на коже, чтобы удалить его. Удалить имплант сложнее, чем ввести, потому что ткань под кожей вокруг него утолщается.

После удаления импланта яичники возвращаются к своему нормальному функционированию, и женщина снова становится фертильной.

Инъекционные контрацептивные средства

Прогестин под названием медроксипрогестерона ацетат вводится врачом один раз в 3 месяца. Существует два типа инъекционных контрацептивов.

  • Одна вводится в мышцу руки или ягодицы.

  • Другая вводится под кожу.

Оба типа очень эффективны. Если женщины получают инъекции в соответствии с инструкциями, то в течение первого года использования беременность наступает только примерно у 0,2 % из них. При типичном применении (так, как метод используют большинство людей — с задержками между инъекциями), беременеют около 6 % женщин.

Инъекцию можно вводить сразу после выкидыша, аборта или родов. Если интервал между инъекциями более 4 месяцев, то прежде чем делать новую инъекцию, нужно сделать тест на беременность, чтобы исключить ее. Если женщине не введут первую инъекцию в течение 5–7 дней после начала менструации, она должна использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней после инъекции.

Побочные эффекты

Прогестин полностью прекращает менструальный цикл. Примерно одна треть женщин, использующих этот контрацептив, не имеет менструальных кровотечений в течение 3 месяцев после первой инъекции, и другая треть имеет нерегулярные кровотечения и мажущие выделения более 11 дней каждый месяц. После использования этого контрацептива в течение некоторого времени нерегулярные кровотечения случаются реже. После 2 лет использования у 70 % женщин кровотечения отсутствуют вовсе. После прекращения инъекций регулярный менструальный цикл возобновляется примерно у половины женщин в течение 6 месяцев и примерно у трех четвертей в течение 1 года. Возобновление фертильности иногда занимает до 18 месяцев после прекращения инъекций.

Обычно женщины набирают 1–4 кг в первый год использования и продолжают набирать массу тела. Увеличение массы тела, вероятно, связано с изменениями аппетита. Таким образом, чтобы не допустить повышения массы тела, женщинам необходимо ограничить количество калорий и увеличить физическую нагрузку.

Медроксипрогестерона ацетат, по-видимому, не усугубляет депрессию у женщин, страдающих депрессией до начала приема этого препарата.

Головные боли — это распространенное явление, но со временем они становятся менее сильными. Если у женщин в прошлом были головные боли напряжения и мигрени, то инъекции не усугубят их.

Временно снижается плотность костной ткани. Однако риск возникновения переломов не повышается, и плотность костей приходит в норму после прекращения инъекций. Ежедневный прием препаратов кальция и витамина D в достаточном количестве помогает поддерживать плотность костной ткани, что является важным для всех женщин, особенно для девочек-подростков и молодых женщин, которым вводят инъекции прогестинов. Пищевые добавки кальция и витамина D часто необходимы для получения необходимого уровня их потребления.

Преимущества

Медроксипрогестерона ацетат не повышает риск развития рака молочной железы, яичников или рака шейки матки.

Это снижает риск развития:

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не характерно.

В отличие от комбинированных пероральных контрацептивов, прогестиновые инъекции, по всей видимости, не увеличивают риск повышенного артериального давления или образования тромбов. Однако у некоторых женщин медроксипрогестерона ацетат повышает уровень триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Высокий уровень этих жиров (липидов) может повышать риск развития атеросклероза Разрыв бляшки Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что... Прочитайте дополнительные сведения Разрыв бляшки и образования сгустков крови.

В настоящее время медроксипрогестерона ацетат считается безопасным для женщин, которые не должны принимать эстроген, и может являться хорошим выбором для женщин с судорожным расстройством.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ