Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция может использоваться для предотвращения беременности в течение короткого периода времени после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть после одного эпизода незащищенного полового акта, даже если акт происходил примерно во время выхода яйцеклетки (овуляции), и когда вероятность зачатия очень высока. В целом шансы забеременеть после одного эпизода незащищенного полового акта составляют около 5 %, но ближе к овуляции они равны 20–30 %. Чем раньше применяют экстренную контрацепцию, тем выше ее эффективность.

Доступные варианты экстренной контрацепции включают лекарственные препараты, принимаемые внутрь, медь-содержащую внутриматочную спираль (ВМС) или левоноргестрел-высвобождающую ВМС с 52 мг левоноргестрела. Эти лекарственные препараты экстренной контрацепции (так называемые «постокоитальные контрацептивы») содержат левоноргестрел, улипристал и комбинацию пероральных контрацептивов (эстроген плюс левоноргестрел, называемый метод Юзпе). Эти лекарственные препараты ингибируют или замедляют овуляцию. В качестве экстренной контрацепции их используют чаще, чем ВМС, несмотря на то, что медь-содержащая внутриматочная спираль является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Медь-содержащая ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке.

• Введение медь-содержащей ВМС: Чтобы ВМС была эффективной, ее следует вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта или, если можно установить время овуляции, в течение 5 дней после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Шансы забеременеть после установки ВМС составляют 0,1 %, как и при использовании ВМС для регулярного предохранения от беременности. Также после установки ВМС ее можно оставить для длительной контрацепции в течение до 10 лет. Эффективность медь-содержащей ВМС в качестве средства экстренной контрацепции не зависит от массы тела. Таким образом, у женщин с ожирением, которые очень хотят избежать беременности, медь-содержащая ВМС является предпочтительным методом экстренной контрацепции.

• Введение высокодозовой левоноргестрел-высвобождающей ВМС: Чтобы эта ВМС была эффективной, ее следует вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта или, если можно установить время овуляции, в течение 5 дней после овуляции. Вероятность наступления беременности после введения этой ВМС составляет 0,3 %.

• Улипристал: Принимается одна доза этого лекарственного препарата. Он более эффективен, чем левоноргестрел. Его нужно принимать в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Шансы забеременеть составляют примерно 1,5 %. Улипристала ацетат более эффективен, чем левоноргестрел у женщин с ожирением, но ожирение снижает его эффективность. Он продается по рецепту. После приема улипристала ацетата женщины должны подождать 6 дней, прежде чем использовать гормональный контрацептив, содержащий прогестин. Они должны использовать резервный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

• Левоноргестрел, принимаемый внутрь: Наиболее часто используется левоноргестрел. Это прогестин, обычно принимаемый в меньших дозах для контрацепции. Женщина принимает одну дозу, а через 12 часов следующую. Или может принять одну высокую дозу. Шанс забеременеть составляет 2–3 %. Однако экстренная контрацепция левоноргестрелом может быть менее эффективной у женщин с ожирением. Чем раньше принят препарат, тем он более эффективен. Его следует принять в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта (хотя он менее эффективен, если он принимается через 3 дня и более). В Соединенных Штатах Америки эти таблетки могут без рецепта купить женщины всех возрастов, у которых был незащищенный половой акт. Прием гормонального контрацептива может быть начат одновременно. Резервный метод (например, презерватив) рекомендуется в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

• Метод Юзпе: Две дозы таблеток с эстрогеном и прогестином с последующим приемом еще 2 таблеток через 12 часов, но в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Применяется высокая доза эстрогена, которая часто вызывает тошноту и может вызвать рвоту. Врачи могут порекомендовать лекарственные препараты, которые предотвращают тошноту и рвоту. Этот метод менее эффективен, чем другие методы, и используется только тогда, когда женщины не имеют доступа к другим методам. Прием гормонального контрацептива может быть начат одновременно. Резервный метод (например, презерватив) рекомендуется в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

Через 2–3 недели после использования экстренной контрацепции проводится анализ на беременность, чтобы убедиться, что женщина не беременна. Возобновление менструаций и отрицательный результат анализа на беременность подтверждают, что женщина не беременна.