Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Фиброз печени

Авторы:

Tae Hoon Lee

, MD, James J. Peters VA Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление мар 2022| Последнее изменение содержания мар 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки.

Фиброз развивается при периодическом или непрерывном повреждении печени. Поле единичного эпизода повреждения, даже если оно тяжелое (как при остром гепатите Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление начинается внезапно и продолжается только... Прочитайте дополнительные сведения ), печень обычно восстанавливает себя, создавая новые клетки печени и прикрепляя их к каркасу из соединительной ткани (внутренняя структура), оставшейся после гибели клеток печени. Однако при периодическом или непрерывном повреждении (которое имеет место при хроническом гепатите Общие сведения о хроническом гепатите Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, которое продолжается не менее 6 месяцев. Частые причины включают в себя инфицирование вирусами гепатита B и C, а также воздействие определенных... Прочитайте дополнительные сведения ) клетки печени стараются восстановить поражение, но эти попытки ведут к образованию рубцовой ткани (фиброз). Фиброз может развиться быстрее, если он вызван блокадой желчных протоков Общие сведения о заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков Печень производит желчь, зеленовато-желтую, густую, липкую жидкость. Желчь способствует пищеварению, облегчая абсорбцию из кишечника холестерина, жиров и жирорастворимых витаминов. Желчь также... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков .

Рубцовая ткань замещает клетки печени и, в отличие от клеток печени, не выполняет никакой функции. Рубцовая ткань может деформировать внутреннюю структуру печени и препятствовать притоку крови к печени и кровообращению в ней, ограничивая кровоснабжение клеток печени. Без достаточного количества крови эти клетки гибнут, и формируется большее количество рубцовой ткани. Кроме того, повышается давление в вене, несущей кровь от кишечника в печень (воротная вена) — заболевание, которое называется « портальная гипертензия Портальная гипертензия Портальная гипертензия представляет собой аномально повышенное давление в воротной вене (крупная вена, несущая кровь от кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, которое деформирует... Прочитайте дополнительные сведения ».

Если причина быстро установлена и устранена, в некоторых случаях может быть достигнуто обратное развитие фиброза. Тем не менее, после нескольких месяцев или лет периодического или постоянного повреждения фиброз становится широко распространенным и необратимым. Рубцовая ткань может образовывать тяжи по всей печени, разрушая ее внутреннюю структуру и ухудшая способность печени к регенерации и функционированию. Такое тяжелое рубцевание называют циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени .

Причины фиброза печени

Различные заболевания и лекарственные препараты могут периодически или постоянно повреждать печень, тем самым вызывая фиброз (см. таблицу Некоторые заболевания и лекарственные препараты, которые могут вызывать фиброз печени Некоторые нарушения и лекарственные препараты, которые могут вызывать фиброз печени Некоторые нарушения и лекарственные препараты, которые могут вызывать фиброз печени ).

Наиболее частыми причинами в Соединенных Штатах Америки являются:

Неалкогольная жировая болезнь печени, как правило, встречается у людей с избыточной массой тела Ожирение Ожирение — это избыточная масса тела. На ожирение влияет совокупность факторов, которые обычно приводят к употреблению большего количества калорий, чем требуется организму. Эти факторы могут... Прочитайте дополнительные сведения Ожирение , сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения или преддиабетом и/или высокими уровнями жиров (липидов) и холестерина Общие сведения о нарушениях холестеринового и липидного обмена Жиры нужны организму для роста и энергии. Организм также использует их для синтеза гормонов и других веществ, необходимых для функционирования организма. Организм может откладывать избыточный... Прочитайте дополнительные сведения в крови. Такое сочетание факторов риска развития жировой болезни печени часто называют метаболическим синдромом Метаболический синдром Для метаболического синдрома характерны большая окружность талии (из-за избытка жира на животе), повышенное артериальное давление, устойчивость к воздействию инсулина (резистентность к инсулину)... Прочитайте дополнительные сведения . За последние годы метаболический синдром, приводящий к неалкогольной жировой болезни печени, стал в США все более распространенным явлением. Во всем мире распространенной причиной является вирусный гепатит B (см. таблицу Вирусы гепатита) Вирусы гепатита Вирусы гепатита . Иногда причина фиброза неизвестна.

Таблица

Симптомы фиброза печени

Диагностика фиброза печени

  • Обследование врачом

  • Иногда анализы крови, визуализирующие обследования или и то, и другое

  • Иногда биопсия печени

Врачи подозревают фиброз при наличии заболевания или при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызывать фиброз, или когда стандартные анализы крови для оценки состояния печени Анализы крови для оценки функции печени Печеночные пробы — это анализы крови, представляющие собой неинвазивный способ проверить наличие заболевания печени (например, гепатита в донорских образцах крови) и оценить тяжесть и прогрессирование... Прочитайте дополнительные сведения указывают на повреждение или нарушения функции печени. Затем проводят исследования для подтверждения диагноза, и, при наличии фиброза, проводят исследования для определения степени его тяжести. В число этих исследований могу входить визуализирующие обследования, анализы крови, биопсия печени и, иногда, специальные визуализирующие обследования для определения жесткости печени.

Визуализирующие обследования Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения , например, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не могут обнаружить ранний или умеренно распространенный фиброз. Тем не менее, эти исследования могут показать отклонения, которые могут сопровождать цирроз и портальную гипертензию (например, увеличение селезенки Увеличенная селезенка Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания... Прочитайте дополнительные сведения или варикозное расширение вен Портальная гипертензия Портальная гипертензия представляет собой аномально повышенное давление в воротной вене (крупная вена, несущая кровь от кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, которое деформирует... Прочитайте дополнительные сведения ).

Некоторые сочетания анализов крови могут определить различия между двумя уровнями фиброза:

  • Отсутствует или легкой степени

  • От средней до тяжелой степени

Эти анализы не могут достоверно выявить различие между фиброзом средней и тяжелой степени. Степень тяжести фиброза помогает определить прогноз у людей с хроническим вирусным гепатитом.

Биопсия печени Биопсия печени Врачи могут получить образец ткани печени во время диагностической операции, но чаще его получают посредством введения полой иглы через кожу человека в печень. Этот вид биопсии носит название... Прочитайте дополнительные сведения — наиболее надежный способ для выявления и определения стадии (определения степени) фиброза и идентификации заболевания, вызывающего фиброз. Биопсия часто проводится для подтверждения диагноза, выявления причины заболевания печени, определения стадии фиброза или наличия цирроза, а также для оценки ответа на лечение. Так как биопсия печени — это инвазивная процедура, которая может вызывать осложнения, врачи могут сначала выполнить анализы крови и визуализирующие исследования для определения уровня фиброза, а затем принять решение о необходимости биопсии печени. Врачи все более доверяют некоторым специальным визуализирующим обследованиям в качестве неинвазивных альтернатив биопсии.

Степень жесткости печени могут определить специальные визуализирующие обследования. Вероятно, чем жестче ткань печени, тем тяжелее степень фиброза. Эти исследования (транзиентная эластография, магнитно-резонансная эластография и метод акустической лучевой импульсной визуализации) для определения степени жесткости ткани печени используют звуковые волны, направленные на брюшную полость. В отличие от биопсии печени, эти исследования неинвазивны и поэтому имеют некоторые преимущества. Транзиентная эластография и магнитно-резонансная эластография используются у людей с различными заболеваниями печени для диагностики и определения стадии фиброза. Кроме того, эти исследования используют для оценки содержания жира в печени у людей с жировой болезнью печени. Традиционное ультразвуковое исследование может быть ненадежным, поскольку результаты зависят от навыков специалиста, выполняющего процедуру. Напротив, в рамках этих специализированных визуализирующих исследований результаты выводятся как числовые показатели, что позволяет провести объективную оценку.

Лечение фиброза печени

Врачи концентрируют внимание на лечении причины, что часто останавливает или замедляет дальнейшее рубцевание печени, а иногда приводит к улучшению. Такое лечение может включать:

Лекарственных препаратов, которые эффективно и безопасно останавливают образование рубцовой ткани, не существует. Тем не менее, в настоящее время изучаются другие лекарственные препараты, которые могут уменьшать степень фиброза. Силимарин, содержащийся в расторопше Чертополох Расторопша — это растение с фиолетовыми цветками. Ее сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, сильный антиоксидант, и этот термин часто используется в качестве синонима для обозначения... Прочитайте дополнительные сведения , или кофе могут способствовать защите печени от фиброза, но имеющихся доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать их в качестве лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ