Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о периферической нервной системе

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление дек 2020| Последнее изменение содержания дек 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Периферической называют ту часть нервной системы, которая не входит в центральную нервную систему, то есть нервы за пределами головного мозга и спинного мозга.

В периферическую нервную систему входят:

Как мозг управляет мышцами

Для совершения движений обычно требуется, чтобы мышца взаимодействовала с мозгом. Это взаимодействие происходит с помощью нервов. Импульс к движению мышцы может возникать в головном мозге, например, когда человек сознательно решает двигать мышцами, например, чтобы взять книгу.

Либо причиной движения могут быть ощущения, получаемые от органов чувств. В коже, например, расположены специальные нервные окончания (сенсорные рецепторы), которые позволяют чувствовать боль или изменение температуры. Нервы передают эти ощущения в мозг, а мозг может послать сигнал мышцам, который сообщит им, что нужно делать. Такой тип обмена информацией происходит за счет двух сложных нервных путей:

  • Чувствительного нервного пути к головному мозгу

  • Двигательного нервного пути к мышцам

Как мозг управляет мышцами
  • Когда рецепторы чувствуют боль или изменение температуры, они передают в мозг соответствующий сигнал (импульс).

  • Этот импульс по сенсорному нерву передается в спинной мозг.

  • Импульс проходит через синапс (место контакта между двумя нервными клетками) от сенсорной нервной клетки в нервную клетку спинного мозга.

  • По этой нервной клетке спинного мозга импульс переходит на противоположную сторону спинного мозга.

  • Импульс передается вверх по спинному мозгу через ствол головного мозга в таламус. Таламус — это расположенный глубоко в головном мозге центр, обрабатывающий сенсорную информацию.

  • В таламусе импульс попадает через синапс в нервные волокна, передающие этот импульс в сенсорную зону коры головного мозга, где происходит анализ полученной сенсорной информации.

  • Сенсорная зона коры головного мозга обрабатывает этот импульс. После этого человек может решить, что нужно совершить движение. В моторной зоне коры (область мозга, планирующая и контролирующая движения и подающая сигнал на выполнение движений) формируется импульс, направленный к мышцам.

  • Нерв, по которому движется этот импульс, переходит в основании головного мозга на другую сторону.

  • Затем импульс движется вниз по спинному мозгу.

  • Он проходит через расположенный в спинном мозге синапс между нервными волокнами спинного мозга и волокнами двигательного нерва.

  • Дальше импульс движется из спинного мозга по всей длине двигательного нерва.

  • Через нервно-мышечное соединение (место соединения нервов с мышцами) импульс поступает с двигательного нерва на рецепторы, расположенные на двигательной концевой пластинке мышцы, где стимулирует сокращение мышцы.

Если ощущение возникает внезапно и является интенсивным (например, если наступить на острый камень или взять в руку чашку очень горячего кофе), импульс может пройти в спинной мозг и сразу же обратно к двигательному нерву, минуя мозг. Результатом является быстрый мышечный ответ — немедленное отстранение от любого вызывающего боль стимула. Такая реакция называется спинномозговым рефлексом.

Работа периферических нервов может быть нарушена при повреждении любой части нерва:

  • Аксон (часть нервной клетки, по которой она посылает сигнал).

  • Тело нервной клетки.

  • Миелиновая оболочка (мембраны, окружающие аксон; они служат своего рода электрической изоляцией: за счет этой оболочки импульсы движутся быстрее)

Типичная структура нервной клетки

Нервная клетка (нейрон) состоит из крупного тела клетки и нервных волокон — одного длинного отростка (аксона) для отсылки импульсов, а также обычно многочисленных разветвленных отростков (дендритов) для приема импульсов. Каждый большой аксон обернут слоями жировой ткани под названием миелин.

Типичная структура нервной клетки

Изоляция нервного волокна

Большинство нервных волокон внутри мозга и за его пределами покрыты многими слоями миелина. Миелин состоит из жира (липопротеин). Эти слои называются миелиновой оболочкой. Она действует так же, как изоляция электрического провода. Миелиновая оболочка способствует быстрой передаче нервных импульсов по нервному волокну.

Если она повреждена, нервы передают импульсы неправильно.

Изоляция нервного волокна

Заболевания периферической нервной системы могут поражать:

Если поврежден двигательный нерв (управляет сокращением мышц), мышцы могу быть частично или полностью парализованы. Если поврежден сенсорный нерв (по которому поступает сенсорная информация: боль, температура, вибрация и т. д.), у больного могут возникать странные ощущения или чувствительность может быть потеряна.

Причины

Эти болезни могут быть наследственными или приобретенными (вызванными ядами, травмами, инфекциями, воспалениями или нарушениями обмена веществ).

Таблица

Расстройства, которые могут быть похожими на заболевания периферической нервной системы

Некоторые заболевания приводят к прогрессирующему разрушению в спинном и головном мозге нервных клеток, контролирующих движения мышц ( заболевания двигательных нейронов Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие заболевания двигательных нейронов (ЗДН) Заболевания двигательных нейронов характеризуются прогрессирующим разрушением нервных клеток, инициирующих движение мышц. В результате мышцы, которые стимулируются этими нервами, становятся... Прочитайте дополнительные сведения ). Заболевания двигательных нейронов могут быть похожи на заболевания периферических нервов, которые поражают нервные клетки за пределами головного и спинного мозга. Заболевания двигательных нейронов могут быть вызваны вирусами (например, вирусом полиомиелита Полиомиелит Полиомиелит является очень заразной энтеровирусной инфекцией, которая поражает нервы и может привести к необратимой мышечной слабости, параличу и другим симптомам, а также, в некоторых случаях... Прочитайте дополнительные сведения ), наследоваться или не иметь очевидной известной причины (например, боковой амиотрофический склероз Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие заболевания двигательных нейронов (ЗДН) Заболевания двигательных нейронов характеризуются прогрессирующим разрушением нервных клеток, инициирующих движение мышц. В результате мышцы, которые стимулируются этими нервами, становятся... Прочитайте дополнительные сведения ).

Заболевания, вызывающие нарушение нервно-мышечной передачи Общие сведения о заболеваниях, вызывающих нарушение нервно-мышечной передачи Нервы соединяются с мышцами через нервно-мышечное соединение. Конец нервного волокна соединяется со специальным местом на мембране мышечного волокна. Это место называется концевой пластинкой... Прочитайте дополнительные сведения , отличаются от заболеваний периферической нервной системы, хотя они могут иметь такие же последствия, например, мышечную слабость. Нервно-мышечное соединение — это место, где концы периферических нервных волокон соединяются с особыми участками на мембране мышечного волокна. Нервные волокна высвобождают химическое вещество (нейромедиатор), которое посылает нервный импульс через нервно-мышечное соединение и дает команду мышце к сокращению. Заболевания, вызывающие нарушение нервно-мышечной передачи

Новичок был разработан в России и использовался при попытках убийства. Кураре — яд, который применялся для расслабления мышц во время хирургического вмешательства, а также чтобы парализовать и убить жертву при нанесении на наконечники ядовитых дротиков

*Заболевания, поражающие мышцы, а не нервы, вызывают мышечную слабость, как и заболевания периферической нервной системы. Заболевания мышц могут быть классифицированы следующим образом:

Врачи проводят анализы, чтобы определить, является ли причиной слабости заболевание мышц или нервной системы.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Возможно электромиография и исследования нервной проводимости, визуализирующие исследования и биопсия

  • Генетический анализ при подозрении на наследственную невропатию

Чтобы диагностировать заболевание периферической нервной системы, врачи просят пациентов описать свои симптомы, включая:

  • Когда возникли симптомы

  • Какие симптомы появились первыми

  • Каким образом симптомы менялись со временем

  • Какие части тела поражены

  • Что облегчает и что усиливает симптомы

Врачи также расспрашивают о возможных причинах: возникали ли у пациента какие-либо инфекции или другие заболевания, подвергался ли пациент воздействию токсинов и имеются ли подобные симптомы у каких-либо родственников. Эти сведения позволяют врачу предположить причину симптомов.

Результаты обследования могут указывать на возможные причины заболевания и позволяют определить, какие необходимы анализы.

Анализы могут включать:

Лечение

  • Лечение причины, если возможно

  • Облегчение симптомов

  • Возможно физиотерапия, трудотерапия и логопедия

Если заболевание вызывает симптомы, его лечат, если возможно. В других случаях врачи фокусируются на уменьшении выраженности симптомов.

Лечащие больного медики разных специальностей (многопрофильная группа) помогают ему жить с прогрессирующей инвалидностью. В состав группы могут входить:

  • Физиотерапевты, которые помогают больным продолжать использовать свои мышцы

  • Трудотерапевты, которые рекомендуют вспомогательные устройства, помогающие больным выполнять повседневные действия (например, устройства, помогающие при ходьбе)

  • Логопеды, которые помогают больным общаться

  • Специалисты, которые помогают решить особые проблемы, например, затрудненное глотание или дыхание

Если заболевание периферической нервной системы сокращает продолжительность жизни, пациент, родственники и лица, осуществляющие уход, должны откровенно обсуждать с медицинскими работниками решения по медицинской помощи в случае, если пациент будет не в состоянии принимать такие решения. Наилучший подход заключается в подготовке юридического документа, в котором указаны желания пациента в отношении решений по медицинской помощи (он носит название « предварительные медицинские указания Предварительные медицинские указания Предварительные медицинские указания — это юридические документы, в которых изложены пожелания конкретного человека о принятии решений по медицинской помощи на случай, если данный человек утратит... Прочитайте дополнительные сведения »), в случае, если пациент утратит способность принимать решения по медицинской помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ