Хронический инфекционный артрит составляет около 5% всех инфекционных артритов. Он может развиваться у здоровых людей, но в группе повышенного риска находятся пациенты с:
ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения
иммуносупрессией (например, с гематологическими и другими злокачественными заболеваниями, при использовании иммунодепрессантов);
Примеры возможных возбудителей: Mycobacterium tuberculosis Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают... Прочитайте дополнительные сведения , M. marinum Нетуберкулёзные микобактериальные инфекции В мире обнаружено более 170 видов микобактерий, преимущественно находящихся в окружающей среде. Контакт с многими из этих организмов в окружающей среде происходит повсеместно, однако, большинство... Прочитайте дополнительные сведения , M. kansasii Нетуберкулёзные микобактериальные инфекции В мире обнаружено более 170 видов микобактерий, преимущественно находящихся в окружающей среде. Контакт с многими из этих организмов в окружающей среде происходит повсеместно, однако, большинство... Прочитайте дополнительные сведения , вид Candida Кандидоз Кандидоз – инфекция, вызываемая видом Candida (чаще всего C. albicans), проявляющаяся поражениями кожно-слизистой ткани, фунгемией и иногда очаговой инфекцией с вовлечением в процесс... Прочитайте дополнительные сведения , Coccidioides immitis Кокцидиоидомикоз Кокцидиоидомикоз вызывают грибы Coccidioides immitis и C. posadasii. Обычно он возникает в виде острой, доброкачественной, бессимптомной или самостоятельно разрешающейся респираторной... Прочитайте дополнительные сведения , Histoplasma capsulatum Гистоплазмоз Гистоплазмоз – заболевание легких, склонное к гематогенной диссеминации, вызываемое Histoplasma capsulatum; оно часто протекает как хроническое и обычно следует за бессимптомной первичной... Прочитайте дополнительные сведения , Cryptococcus neoformans Криптококкоз Криптококкоз – это легочная или диссеминированная инфекция, приобретенная при вдыхании почвенной пыли, зараженной инкапсулированными дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans or C... Прочитайте дополнительные сведения , Blastomyces dermatitidis Бластомикоз Бластомикоз – болезнь легких, вызванная вдыханием спор диморфного гриба Blastomyces dermatitidis. Иногда грибы распространяются гематогенно, вызывая поражение легких. Симптоматика обусловлена... Прочитайте дополнительные сведения , Sporothrix schenckii Споротрихоз Споротрихоз – инфекция кожи, вызываемая сапрофитной плесенью Sporothrix schenckii. Поражение легких и крови нехарактерно. Симптомы – узелки на коже, которые распространяются через лимфатические... Прочитайте дополнительные сведения , Aspergillus fumigatus Аспергиллез Аспергиллез - оппортунистическая инфекция, которая обычно поражает нижние дыхательные пути и вызвана вдыханием спор нитевидного гриба Aspergillus, которые, как правило, присутствуют в... Прочитайте дополнительные сведения , Actinomyces israelii Актиномикоз Актиномикоз – хроническая очаговая или гематогенная анаэробная инфекция, вызванная Actinomyces israelii и другими видами Actinomyces. Результатами инфекции являются локальный абсцесс... Прочитайте дополнительные сведения , и вид Brucella Бруцеллез Бруцеллез вызывается виды Brucella, грамотрицательной бактерией. Симптомы начинаются с острого фебрильного заболевания с несколькими локальными признаками или без них и могут прогрессировать... Прочитайте дополнительные сведения .
Артрит при болезни Лайма Клинические проявления Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько... Прочитайте дополнительные сведения обычно острый, но может быть хроническим или рецидивирующим.
Необычные оппортунистические инфекции могут встречаться у ВИЧ-инфицированных Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических... Прочитайте дополнительные сведения больных и пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями. Продолжительное или рецидивирующее заболевание и слабый ответ на стандартную антибактериальную терапию предполагают микобактериальную или грибковую природу процесса.
При хронических инфекционных артритах клетки синовиальной оболочки начинают пролиферировать и разрушать суставной хрящ и субхондральные участки кости. Начало болезни часто вялое, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав.
Необходимо наряду с рутинными исследованиями постараться получить культуру грибкового или микобактериального возбудителя. Методы молекулярной диагностики также могут быть информативными, особенно для выявления микобактерий.
Рентгенография позволяет дифференцировать острый артрит Негонококковый артрит Острый инфекционный (септический) артрит – это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих... Прочитайте дополнительные сведения от хронического, поскольку в первом случае отсутствие изменений суставной щели сохраняется дольше и могут развиться краевые эрозии и остеосклероз.
Микобактериальные и грибковые инфекции суставов требуют длительного лечения. Для лечения микобактериальных инфекций часто применяется несколько антибиотиков, назначаемых по результатам определения чувствительности возбудителя.