Эозинофильные заболевания легких – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся накоплением эозинофилов в альвеолах и/или интерстиции. Также часто встречается эозинофилия периферической крови (количество эозинофилов > 500 клеток/мкл [0,5 × 109/л]). Известные причины эозинофильных заболеваний легких включают следующее:
Лекарственный пневмонит (например, вызванный лекарственными препаратами, такими как антибиотики, фенитоин)
Инфекции (особенно гельминтозы)
Ингаляционные токсины (например, запрещенные препараты, такие как кокаин)
Системные расстройства (например, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом)
Однако часто причина остается неизвестна.
Существует два первичных эозинофильных заболевания легких неизвестной этиологии:
Обсуждается синдром гиперэозинофилии – системное заболевание, поражающее многие органы.
Синдром Леффлера – синдром кратковременных легочных симптомов и эозинофилии периферической крови, является еще одним эозинофильным заболеванием легких.
Диагностика эозинофильных заболеваний легких
Рентгенография грудной клетки или КТ грудной клетки
Наличие эозинофилии в периферической крови, промывных водах бронхоальвеолярного лаважа или ткани легких
Диагноз основан на выявлении затемнений на снимках органов грудной клетки и эозинофилии (> 500 эозинофилов/мкл [0,5 × 109/л]) в периферической крови, промывных водах бронхоальвеолярного лаважа или ткани, полученной при биопсии легкого. Следует отметить, что легочная эозинофилия может сопровождаться отсутствием эозинофилии в периферической крови.
Эозинофилы исключительно чувствительны к глюкокортикоидам и полностью исчезают из кровотока в течение нескольких часов после назначения глюкокортикоидов. Это быстрое исчезновение из крови может смазать клиническую картину заболевания у больных, которые получают глюкокортикоиды до проведения диагностической оценки.
Эозинофилы расположены, прежде всего, в тканях, где их количество в несколько сотен раз выше, нежели в крови. Следовательно, количество эозинофилов в крови не отражает степень инфильтрации тканей. Эозинофилы в наибольшем количестве находятся в слизистых оболочках, которые контактируют с внешней средой, например, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и нижних отделов мочевыводящей системы. Эозинофилы отсутствуют в легких здоровых людей, поэтому их наличие в тканях или в жидкости бронхоальвеолярного промывания (> 10%) указывает на патологический процесс (1). Легочные затемнения на снимках органов грудной клетки, ассоциированные с эозинофилией крови, иногда называют синдромом эозинофильных инфильтратов легких.
Справочные материалы
1. Rosenberg CE, Khoury P. Approach to Eosinophilia Presenting With Pulmonary Symptoms. Chest 2021;159(2):507-516. doi:10.1016/j.chest.2020.09.247
