Синдром Леффлера – это редкая форма эозинофильной легочной болезни, которая характеризуется отсутствием или умеренно выраженными клиническими проявлениями со стороны дыхательной системы (чаще всего – сухой кашель), быстро исчезающими мигрирующими инфильтратами легких и эозинофилией в периферической крови.
Паразитарные инфекции, такие как аскаридоз, анцилостомоз, и стронгилоидоз являются наиболее распространенной причиной, но идентифицируемый этиологический агент может не быть обнаружен у одной трети пациентов.
Диагноз синдрома Лёффлера основывается на характерных и часто транзиторных респираторных симптомах, которые включают непродуктивный кашель, свистящее дыхание и иногда системные симптомы, такие как лихорадка. Повторная рентгенография органов грудной клетки может выявлять мигрирующие овальные затемнения, что отражает миграционную природу личинок. Может присутствовать эозинофилия периферической крови (количество эозинофилов > 500 клеток/мкл [0,5 × 109/л]). Редко сообщается о транзиторном кровохарканье.
Как и при других эозинофильных легочных заболеваниях, диагностика требует исключения других эозинофильных заболеваний легких. Например, такое состояние, как острая эозинофильная пневмония является отдельным случаем, характеризующимся острым началом, тяжелой гипоксемией и, как правило, отсутствием повышенного уровня эозинофилов в крови в начале заболевания; хроническая эозинофильная пневмония характеризуется рецидивирующими эпизодами более тяжелых респираторных симптомов и часто повышенным уровнем эозинофилов в периферической крови.
Заболевание обычно разрешается в течение 1 месяца.
Лечение синдрома Леффлера является симптоматическим и может заключаться в назначении глюкокортикоидов (1). Если выявлена паразитарная инфекция, должна быть начата соответствующая противопаразитарная терапия.
Справочные материалы
1. Allen J, Wert M. Eosinophilic Pneumonias. J Allergy Clin Immunol Pract 2018;6(5):1455-1461. doi:10.1016/j.jaip.2018.03.011
