Transtorno esquizofreniforme

Psicose refere-se a sintomas como delírios, alucinações, pensamento e fala desorganizados, comportamento motor desorganizado (incluindo catatonia), e sintomas negativos (que indicam perda de contato com a realidade). Para diagnosticar transtorno esquizofreniforme, 2 das categorias de sintomas acima (delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento desorganizado e sintomas negativos) devem estar presentes e devem incluir pelo menos 1 dos seguintes: delírios, alucinações e pensamento ou fala desorganizados (1). O transtorno esquizofreniforme é distinguido da esquizofrenia por sua duração mais curta (entre 1 e 6 meses).

Na apresentação, provavelmente se suspeitará de esquizofrenia. Psicose secundária ao abuso de substâncias ou a distúrbio físico também deve ser descartada. A diferenciação entre transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia em paciente sem sintomas psicóticos prévios se baseia na duração dos sintomas. Se a duração dos sintomas ou da incapacitação exceder 6 meses, o paciente não preencherá mais critérios para transtorno esquizofreniforme e o diagnóstico provavelmente será de esquizofrenia, embora a psicose aguda também possa evoluir para transtorno de humor psicótico, como transtorno bipolar ou transtorno esquizoafetivo. A observação longitudinal é muitas vezes necessária para estabelecer diagnóstico e tratamento apropriados.

Indica-se tratamento com antipsicóticos e cuidados psicossociais de apoio. Após a resolução dos sintomas, o tratamento medicamentoso é mantido por 12 meses ou mais e, então, descontinuado gradualmente, enquanto o paciente é monitorado de perto para o retorno dos sintomas psicóticos (2–4).