Nos Estados Unidos, a coleta, o armazenamento e o transporte de sangue e de seus componentes são padronizados e regulados pela Food and Drug Administration (FDA), pela AABB (Association for the Advancement of Blood and Biotherapies) e, às vezes, pelas autoridades de saúde estaduais ou locais. A triagem de doadores inclui questionário de saúde e entrevista, avaliação de sinais vitais, peso mínimo de 50 kg e hemoglobina entre 12,5 e 20 g/dL (125 a 200 g/L). A escolha de alguns doadores em potencial é adiada tanto temporária como permanentemente (ver tabela ). Os critérios para o adiamento evitam que potenciais doadores venham a doar sangue e protegem os receptores contra possíveis efeitos prejudiciais dessa doação. Embora a transfusão seja provavelmente mais segura que nunca, o risco (e a percepção do risco pelo público) exige consentimento informado sempre que possível.
A doação de sangue total é permitida a cada 56 dias; a doação de eritrócitos por aférese a cada 112 dias; e a doação de plaquetas por aférese a cada 72 horas (máximo de 24 ao ano) (1). Doadores de sangue geralmente não são remunerados.
Na doação de sangue padrão, 450 mL de sangue total são coletados em saco plástico contendo conservante anticoagulante. Sangue total ou concentrados de eritrócitos conservados com citrato-fosfato-glicose-adenina podem ser armazenados por 35 dias. Mais de 95% dos concentrados de eritrócitos são armazenados por 42 dias quando se adiciona uma solução de adenina-dextrose-salina.
A doação autóloga de sangue para transfusão subsequente no próprio doador é geralmente um método de transfusão menos preferido. Para cirurgias eletivas, 3 a 4 unidades podem ser coletadas 2 a 3 semanas antes do procedimento, com suplementação de ferro. A doação autóloga é reservada para pacientes com tipos sanguíneos raros ou múltiplos aloanticorpos, para os quais é difícil obter sangue de doadores compatíveis. É mais comumente utilizada antes de cirurgias eletivas em que há potencial para perda sanguínea significativa. A recuperação intraoperatória e pós-traumática de sangue também pode ser utilizada para autotransfusão.
Algumas razões para adiar ou negar a doação de sangue*
Razão | Resultado da doação | Comentário |
|---|---|---|
Infecções e riscos de infecção | ||
Negada | Inclui qualquer indivíduo que já teve um teste positivo para infecção por HIV Inclui qualquer indivíduo que já tenha tomado qualquer medicação para tratar a infecção por HIV | |
Atividades que aumentam o risco de infecção por HIV† | Recusada | Esperar 2 anos a partir do último uso de qualquer medicação administrada por injeção para prevenir a infecção por HIV (isto é, PrEP ou PEP antiviral de longa duração) Esperar 3 meses a partir do último uso de qualquer medicação por via oral (oral) para prevenir a infecção por HIV (isto é, PrEP ou PEP antiviral) Esperar 3 meses a partir da última vez que a atividade de alto risco ocorreu. Essas atividades são:
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Negada | Impedimento baseado em possível infecção persistente, alto risco de transmissão e falta de teste de triagem | |
Exposição à hepatite | Recusada | Esperar 12 meses após possível exposição |
Negada | Inelegível para doar se já diagnosticado com hepatite viral B ou C, ou se já testou positivo para hepatite viral B ou C | |
Malária ou exposição à malária | Recusada | Esperar 3 anos após o tratamento da malária ou residir em uma área em que a malária é endêmica; esperar 3 meses após visita a uma região na qual a malária é endêmica. |
Transfusão | Recusada | Esperar 3 meses depois de uma transfusão feita nos Estados Unidos |
Vacinas (selecionado) | Recusada | Período de espera depende da vacinação:
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Recusada | Nos casos de infecção recente pelo zika vírus, a FDA norte-americana recomenda o adiamento durante120 dias a partir da resolução dos sintomas ou desde o último teste positivo, o que quer que tiver acontecido primeiro | |
Câncer | ||
Cânceres envolvendo células sanguíneas (p. ex., leucemia, linfoma, mieloma) | Negada | Essas pessoas não podem doar mesmo se estiverem livres de câncer |
Outros tipos de câncer (isto é, que não envolvem células sanguíneas) | Recusada | As pessoas podem doar se não tiverem câncer e o tratamento tiver sido concluído há mais de 12 meses Pessoas com formas leves e tratáveis (p. ex., pequenos cânceres de pele) que foram completamente removidas podem ser capazes de doar antes de 12 meses |
Outros | ||
Recusada | Doação permitida após a resolução da anemia | |
Negada | — | |
Doença cardíaca | Recusada | Qualquer doença cardíaca deve ser avaliada e tratada clinicamente, e a pessoa não deve ter tido sintomas relacionados com o coração nos últimos 6 meses |
Recusada | Recusar a doação até a pressão arterial estar controlada | |
Cirurgia de grande porte, se recente | Recusada | Diferimento baseado principalmente na probabilidade de ocorrência de transfusão perioperatória ou no motivo subjacente da cirurgia |
Medicamentos (selecionados) | Recusada | O período de espera depende do medicamento, por exemplo:
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Gestação | Recusada | Esperar 6 semanas após o parto |
* Inclui dados da American Red Cross Blood Donor Eligibility FAQs. | ||
† Reflete o documento de orientação da FDA de maio de 2023: Recommendations for Evaluating Donor Eligibility Using Individual Risk-Based Questions to Reduce the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products. | ||
‡ Essas vacinas incluem antraz, cólera, difteria, hepatite A, hepatite B, influenza, doença de Lyme, paratifoide, coqueluche, peste, polissacarídio pneumocócico; pólio (Salk), febre maculosa das Montanhas Rochosas, tétano e febre tifoide. | ||
§ Receptores de outras vacinas vivas atenuadas virais ou bacterianas podem ser diferidos por 2 a 4 semanas, dependendo da vacina. | ||
FDA = US Food and Drug Administration; PEP = profilaxia pós-exposição; PrEP = profilaxia pré-exposição. | ||
Referência geral
1. American Red Cross. Blood Services. Eligibility Requirements. Requirements by Donation Type. Accessed January 30, 2026.
Exames pré-transfusionais
O exame de sangue de doadores contempla:
Tipagem antigênica para ABO e Rh(D)
Triagem de anticorpos
Marcadores de doenças infecciosas (ver tabela )
Teste de compatibilidade:
Testam-se os antígenos A, B e Rh(D) nos eritrócitos do receptor
Rastreia o plasma do receptor à procura de anticorpos contra antígenos eritrocitários
Inclui uma prova cruzada para garantir que o plasma do receptor seja compatível com os antígenos nos eritrócitos dos doadores
O teste de compatibilidade é feito antes da transfusão; no entanto, em emergências, é realizado após a liberação de sangue do banco de sangue. Testes também podem ajudar a diagnosticar reações transfusionais.
Acréscimo da prova cruzada à tipagem ABO/Rh e exame do anticorpo aumentam a detecção da incompatibilidade em apenas 0,01%. Portanto, a maioria dos hospitais utiliza a compatibilidade cruzada por meio de sistemas eletrônicos informatizados em vez da compatibilidade cruzada física em tubo de ensaio para os pacientes com triagem de anticorpos negativa. Se o receptor tiver um anticorpo antieritrócito clinicamente significativo, o doador de sangue é restrito às unidades de eritrócito negativas para o antígeno correspondente; teste adicional de compatibilidade é feito pela combinação do plasma do receptor, eritrócitos dos doadores e globulina anti-humana. Em receptores sem anticorpos antieritrócitos clinicamente significativos, a prova cruzada imediata, que omite a fase da antiglobulina, confirma a compatibilidade ABO quando a prova cruzada eletrônica não é viável.
A transfusão de emergência é feita quando não há tempo suficiente (em geral < 60 minutos) disponível para o teste da compatibilidade total porque o paciente está em choque hemorrágico. Quando o tempo permite (são necessários cerca de 10 minutos), pode-se administrar tipo de sangue específico ABO/Rh. Em situações de urgência, quando o tipo sanguíneo do paciente é desconhecido, transfundem-se eritrócitos do tipo O. Se o fator Rh também for desconhecido, utiliza-se sangue Rh-negativo em mulheres em idade fértil para prevenir a aloimunização; em outros pacientes, pode-se transfundir sangue tipo O Rh-negativo ou Rh-positivo.
O procedimento de "tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos" (type and screen) pode ser solicitado em situações que não devem exigir transfusão, como em cirurgias com baixo risco de sangramento. É feita a tipagem de sangue do paciente para antígenos ABO/Rh e a triagem para anticorpos. Se os anticorpos estiverem ausentes e o paciente precisar de sangue, o tipo específico ABO/Rh ou eritrócitos compatíveis podem ser liberados sem a fase antiglobulina da prova cruzada. Se um anticorpo inesperado estiver presente, testes de compatibilidade completos são necessários. "Tipagem sanguínea e prova cruzada" (type and cross) são exigidos para procedimentos nos quais há alto risco de sangramento (p. ex., cirurgia de revascularização do miocárdio) e o número de unidades para prova cruzada é especificado.
Tipagem para ABO e Rh
A tipagem ABO do doador e do receptor de sangue é feita para evitar a transfusão de eritrócitos incompatíveis (ver figura ). Como regra, o sangue para transfusão deve ser do mesmo tipo ABO do receptor. Em caso de urgência ou quando o tipo correto ABO for duvidoso ou desconhecido, concentrados de eritrócitos do tipo O Rh negativo (não sangue total — ver Reação transfusional hemolítica aguda), que não contêm nem antígeno A nem B, podem ser utilizados para os pacientes de qualquer tipo ABO.
Tipos de eritrócitos compatíveis
A tipagem Rh determina se o antígeno D do fator Rh está presente (Rh positivo) ou ausente (Rh negativo) nos eritrócitos. Os pacientes Rh negativos devem sempre receber sangue Rh negativo, exceto em emergências com risco de morte quando o sangue Rh negativo não estiver disponível. Os pacientes Rh positivos podem receber sangue Rh positivo ou Rh negativo. Ocasionalmente, os eritrócitos de algumas pessoas Rh-positivas reagem fracamente na tipagem Rh padrão devido à menor expressão do antígeno D (D fraco), mas essas pessoas ainda são consideradas Rh-positivas.
Triagem de anticorpos
A triagem de anticorpos para detecção de anticorpos inesperados é feita rotineiramente no sangue de receptores prospectivos e no pré-natal em amostras maternas. Anticorpos antieritrócitos inesperados são específicos de antígenos de grupos sanguíneos de eritrócitos, além de A e B [p. ex., Rh(D), Kell (K), Duffy (Fy)]. A detecção precoce é importante porque esses anticorpos podem causar reações transfusionais hemolíticas graves ou a doença hemolítica do feto e do neonato e podem complicar bastante o teste de compatibilidade e adiar a busca de sangue compatível.
Utiliza-se o teste de antiglobulina indireta (teste indireto de Coombs) para fazer a triagem de anticorpos antieritrócitos inesperados (ver figura ). Esse teste pode ser positivo quando houver algum anticorpo de tipo sanguíneo inesperado ou diante de anticorpos livres (sem eritrócitos acoplados) nas anemias hemolíticas autoimunes. Os eritrócitos reagentes são misturados com o soro ou plasma do paciente, incubados a 37oC, lavados, testados com globulina anti-humana e observados quanto à aglutinação. Uma vez que o anticorpo for detectado, sua especificidade é determinada. O conhecimento da especificidade do anticorpo é importante para avaliar sua importância clínica, selecionar o sangue compatível e tratar a doença hemolítica do feto e do neonato.
Teste indireto da antiglobulina (Coombs indireto)
Utiliza-se o teste indireto de antiglobulina (Coombs indireto) para detectar anticorpos IgG antieritrócitos no plasma de um paciente. O soro ou plasma do paciente é incubado com eritrócitos reagentes; a seguir o soro de Coombs (anticorpos contra IgG humana ou anti-IgG humana) é acrescentado. Se ocorrer aglutinação, anticorpos IgG (anticorpos ou aloanticorpos) contra eritrócitos estão presentes. Este teste é também utilizado para determinar a especificidade de um aloanticorpo. |
O teste de antiglobulina direta (o teste de Coombs direto) detecta anticorpos que revestiam os eritrócitos dos pacientes in vivo (ver figura ). É utilizado quando a hemólise imunomediada é suspeitada. Os eritrócitos dos pacientes são diretamente testados com globulina anti-humana e observados quanto à aglutinação. O resultado positivo, se correlacionado com achados clínicos e a indicadores laboratoriais de hemólise, sugere anemia hemolítica autoimune, hemólise medicamentosa, reação transfusional ou doença hemolítica do recém-nascido.
Teste direto da antiglobulina (Coombs direto)
O teste direto da antiglobulina (teste direto de Coombs) é utilizado para determinar se o anticorpo IgG ou complemento (C3d) está presente nas membranas dos eritrócitos (ERI). Os eritrócitos do paciente são incubados com anticorpos anti-IgG humana e C3d. Se a IgG ou o C3d estiverem ligados às membranas dos eritrócitos, ocorre aglutinação — que configura resultado positivo. Um resultado positivo sugere a presença de autoanticorpos nos eritrócitos. Um resultado positivo devido apenas ao C3d sugere a presença de um autoanticorpo frio (geralmente IgM, que não é detectado no TAD, uma vez que o soro de Coombs é direcionado apenas contra IgG). Um resultado de teste positivo nem sempre implica hemólise. Portanto, os resultados sempre devem estar correlacionados com os sinais e sintomas clínicos. |
Fazer a titulação dos anticorpos quando algum anticorpo antieritrócito inesperado, clinicamente significativo, for identificado no plasma de uma gestante ou de um paciente com doença de crioaglutinina. O título materno de anticorpos tem boa correlação com a gravidade da doença hemolítica no feto portador do antígeno correspondente e é frequentemente utilizado para orientar o tratamento da doença hemolítica no feto e no neonato, juntamente com ultrassonografia e estudo do líquido amniótico.
Testes para doenças infecciosas
Testar os hemoderivados dos doadores quanto à presença de vários agentes infecciosos (ver tabela ).
Testes de transmissão de doenças infecciosas*
Agente infeccioso | Tipo de teste |
|---|---|
Babesia microti (babesiose) | Testes de ácido nucleico e de anticorpos (em regiões endêmicas por Babesia) |
Testes de ácidos nucleicos e de anticorpos (especialmente para receptores de alto risco, imunocomprometidos ou neonatais) | |
HBsAg, anti-HBc e teste de ácido nucleico | |
Testes de ácido nucleico e de anticorpos | |
HIV-1 e HIV-2 | Testes de ácido nucleico e de anticorpos |
Vírus linfotrópicos da célula T humana 1 e 2 | Teste de anticorpo |
Treponema pallidum (sífilis) | Teste de antígeno |
Trypanosoma cruzi (doença de Chagas) | Teste de anticorpo |
Teste de ácido nucleico | |
Teste de ácido nucleico | |
* O sangue também é cultivado para detecção de uma ampla gama de bactérias | |
Anti-HBc = anticorpo contra o núcleo da hepatite B; HBsAg = antígeno de superfície da hepatite B; HIV = vírus da imunodeficiência humana. | |
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Centers for Disease Control and Prevention. Blood Safety. Clinical Testing Guidance for Blood Safety, September 24, 2025.:
FDA May 2023 Guidance document. Recommendations for Evaluating Donor Eligibility Using Individual Risk-Based Questions to Reduce the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products.
