A decisão de iniciar, prevenir ou interromper uma gestação pode ser influenciada por muitos fatores, incluindo fatores pessoais, médicos, familiares e socioeconômicos.
A contracepção pode ser utilizada por pessoas para prevenir a gestação temporariamente ou para fornecer contracepção permanente (esterilização). Se ocorre sexo desprotegido, a anticoncepção de emergência pode ajudar a prevenir uma gestação indesejada. A contracepção de emergência não deve ser utilizada como forma rotineira de contracepção. Pode-se considerar aborto (medicamentoso ou cirúrgico) quando a contracepção falha ou não foi utilizada, ou quando surgem problemas durante a gestação.
Em uma pesquisa dos Estados Unidos de 2015-2017 com mulheres de 15 a 49 anos, 21% não estavam utilizando nenhum método contraceptivo (entre as não usuárias, muitas buscavam engravidar, eram gestantes, estavam no pós-parto ou não eram sexualmente ativas) (1).
Entre usuários de contraceptivos nos Estados Unidos, os métodos mais comumente utilizados (2) são
Contracepção permanente feminina (esterilização): 18%
Contraceptivos orais (COs): 14%
Contracepção reversível de longa duração (dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos de progestina): 10%
Preservativos masculinos: 8%
(Ver tabela .)
Vários fatores influenciam a eficácia de um método contraceptivo na prevenção da gravidez, incluindo se a mulher utiliza o método exatamente conforme pretendido (uso ideal) ou de forma divergente das instruções (uso típico), p. ex., esquecer de tomar um comprimido ou trocar um adesivo com alguns dias de atraso. As taxas de gestação tendem a ser mais altas durante o primeiro ano de uso de um método contraceptivo e diminuem nos anos subsequentes à medida que as usuárias se tornam mais familiarizadas com o método.
Os métodos contraceptivos variam quanto ao esforço e à adesão requeridos pelo indivíduo que utiliza o método:
Nenhum envolvimento adicional após o início do método (exceto para remoção após vários anos para certos métodos): dispositivos intrauterinos (DIUs), implantes subdérmicos de progestina, esterilização
Necessidade de uso consistente em esquema diário, semanal ou a intervalos de várias semanas, em casa ou em serviço de saúde: COs contendo estrogênio-progestina, adesivos transdérmicos ou anéis vaginais; COs contendo somente progestina; injeção de progestina
Necessidade de utilizar o método próximo ao momento do coito: preservativos, diafragmas, métodos de percepção da fertilidade, espermicidas, gel regulador do pH vaginal
Apesar da maior taxa de gestação associada ao uso de preservativos, preservativos (principalmente preservativos de látex e sintéticos) são altamente protetores contra a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV. Como parte de práticas sexuais mais seguras, os preservativos devem ser utilizados mesmo quando o paciente está utilizando outro método de controle de natalidade.
A idade e o status de fertilidade também são fatores. Para casais férteis tentando ter filhos, a taxa de gestação é cerca de 85% após 1 ano, se nenhum método contraceptivo é utilizado. À medida que as mulheres envelhecem, a fertilidade declina.
Interações medicamentosas com contraceptivos hormonais podem diminuir a eficácia contraceptiva ou alterar a eficácia terapêutica de medicamentos concomitantes.
Comparação dos métodos contraceptivos comuns
Tipo | Taxa de gestação no primeiro ano com uso ideal | Taxa de gestação no primeiro ano com uso típico | Percentagem de mulheres que continuam a utilizar em 1 ano | Condições para uso | Desvantagens selecionadas |
|---|---|---|---|---|---|
Hormonal | |||||
Contraceptivos orais (COs), incluindo estrogênio-progestina e progestina isolada | 0,3% | 9% | 67% | Pílula diária Pílulas contendo somente progestina: tomado na mesma hora do dia | Distensão abdominal, sensibilidade mamária, náuseas, cefaleia COs de estrogênio-progestina: risco aumentado de tromboembolismo venoso COs contendo somente progestina: sangramento irregular |
Adesivo transdérmico (estrogênio, progestina) | 0,3% | 9% | 67% | Aplicações e remoções semanais | Semelhantes aos contraceptivos orais Irritação local |
Anel vaginal (estrogênio, progestina) | 0,3% | 9% | 67% | Aplicações (inserção vaginal) e remoções mensais | Semelhantes aos contraceptivos orais |
Injeção de progestina (acetato de medroxiprogesterona de depósito) | 0,2% | 6% | 56% | Injeção a cada 3 meses | Amenorreia, sangramento irregular, ganho ponderal, cefaleia, alterações de humor |
0,05% | 0,05% | 84% | Implante a cada 3 anos (algumas evidências corroboram a supressão da ovulação por 5 anos) | Amenorreia, sangramento irregular, cefaleia, ganho de peso | |
Dispositivos intrauterinos (DIUs) de liberação de levonorgestrel | 0,4% (DIU de 3 anos: 13,5 mg), 0,2% (DIU de 5 anos: 19,5 mg) ou 0,2–0,6% (DIU de 8 anos: 52 mg) | Mesmo que o uso perfeito | 78–80% | Inserção a cada 3, 5 ou 8 anos (dependendo do tipo) | Expulsão espontânea, perfuração uterina (rara) Sangramento irregular, amenorreia |
Pericoital | |||||
Preservativo, externo (masculino) * | 2% | 18% | 43% | Utilizado em todas as relações sexuais | Reação alérgica |
Preservativo, interno (feminino) * | 5% | 21% | 41% | Utilizado em todas as relações sexuais | Reação alérgica |
Diafragma com espermicida | 6% | 12% | 57% | Utilizado em todas as relações sexuais Pode ser inserido até 2 horas antes da relação sexual Deve ser mantido no local ≥ 6 horas (e ≤ 24 horas) após a relação sexual | Ocasionalmente, irritação vaginal Aumento da incidência de infecções do trato urinário |
10–13% | 18% (mais alto em mulheres que já deram à luz) | N/D | Utilizado em todas as relações sexuais Pode ser inserido 15 minutos a 40 horas antes da relação sexual Devem ser mantidos na vagina por ≥ 6 horas (e ≤ 48 horas) após a relação sexual | Possível irritação ou ulceração vaginal se mantido no local por > 48 horas | |
7% | 14% | — | Utilizada 1 hora antes de cada relação sexual | Sensação de queimação vulvovaginal, prurido, infecção do trato urinário e por leveduras | |
Esponja contraceptiva (contendo espermicida de liberação prolongada) | 9% para mulheres nulíparas 20% para mulheres que já deram à luz | 12% para mulheres nulíparas 24% para mulheres que já deram à luz | 36% | Utilizado em todas as relações sexuais Pode ser inserido ≤ 24 horas antes da relação sexual Deve ser mantido na vagina por ≥ 6 horas após a relação sexual (deve permanecer em um total de ≤ 30 horas após a inserção) | Reações alérgicas, secura ou irritação vaginal |
Apenas espermicida | 18% | 28% | — | Deve ser inserido na vagina pelo menos 10 a 30 minutos e não mais do que 1 hora antes de cada relação sexual Como a eficácia é limitada, frequentemente utilizada com outros métodos de barreira | Sensação de queimação vaginal, irritação, exantema, aumento de infecções do trato urinário |
Outros | |||||
DIU de cobre (dispositivo intrauterino de cobre, ver DIU) | 0,6% | Mesmo que o uso perfeito | 78–80% | Inserção a cada 10 anos | Expulsão espontânea, perfuração uterina (rara) Aumento do fluxo menstrual, dor pélvica |
Métodos baseados na percepção da fertilidade (abstinência periódica) | 4% ou mais, dependendo do método | 24% | 47% | Treinamento, esforço e múltiplos passos necessários para métodos mais eficazes | Nenhum efeito adverso local ou sistêmico provável significativo |
Coito interrompido | 4% | 22% | 46% | Utilizado em tas as relações sexuais | Requer parceiro cooperativo |
Contracepção permanente (esterilização) | |||||
0,5% | Mesmo que o uso perfeito | 100% | Requer um procedimento (normalmente feito na sala de cirurgia) | Em geral, permanente | |
0,15% | Mesmo que o uso perfeito | 100% | Requer um procedimento (realizado em consultório) com anestesia local e testes de confirmação 3 meses após o procedimento | Em geral, permanente | |
* Preservativos, principalmente sintéticos e de látex, protegem ambos os parceiros contra infecções sexualmente transmissíveis. | |||||
N/A = não aplicável. | |||||
Data based on Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed. 3. New York, Humana Press, 2020. doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
Referências
1. Daniels K, Abma JC. Current Contraceptive Status Among Women Aged 15-49: United States, 2017-2019. NCHS Data Brief. 2020;(388):1-8.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019. NCHS Data Brief 388, October 2020. Accessed July 14, 2025.
