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Outras infecções por arbovírus

Por

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Última modificação do conteúdo ago 2021
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Arbovírus Visão geral de infecções por arbovírus, arenavírus e filovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue, principalmente... leia mais (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue, principalmente insetos (moscas e mosquitos) e aracnídeos (carrapatos).

Doença de chicungunha

A chicungunha é uma doença febril aguda seguida de poliartrite mais crônica que pode persistir por meses ou anos. A morte é extremamente rara.

A chicungunha é transmitida pelo mosquito Aedes sendo comum na África, Índia, Paquistão, Nepal, Guam, Sudeste Asiático, Nova Guiné, China, México, América do Sul e Central, ilhas no Caribe, Oceano Indico e Pacifico e em certas áreas da Europa. Transmissão local limitada foi identificada na Flórida, Porto Rico e Ilhas Virgens Americanas.

A prevenção da doença chicungunha envolve evitar picadas de mosquitos. Não há vacina disponível.

Doença de Mayaro

Essa doença semelhante à dengue Dengue A dengue é uma doença transmitida por mosquito, causada por um flavivírus. Normalmente, tem início abrupto, com febre alta, cefaleia, mialgias, artralgias, linfadenopatia generalizada... leia mais é transmitida por mosquitos. É comum no Brasil e na Bolívia, e um caso mais recente em Trinidade e um caso suspeito no Haiti sugerem que há potencial de disseminação para outras regiões nas Américas que têm população abundante de Aedes aegypti. O vírus Mayaro é um alfavírus da família dos Togavírus.

A prevenção da doença de Mayaro é evitar picadas de mosquitos. Não há vacina disponível.

Febre pelo vírus Oropouche

O vírus Oropouche é um bunyavírus do grupo Simbu.

O vírus Oropouche é transmitido para seres humanos por Culicoides paraensis, uma espécie de muruim (mosquitos muito pequenos) presente nas Américas do Sul e Central e no Caribe.

A transmissão do vírus Oropouche ocorre em 2 ciclos:

  • Selvagem

  • Urbano-epidêmico

No ciclo selvagem, o reservatório do vírus Oropouche são os animais selvagens (p. ex., primatas, preguiças, certos artrópodes). No ciclo urbano-epidêmico, os humanos são o principal reservatório, e o ciclo de infecção é de humano para humano através do mosquito como vetor.

O vírus Oropouche está se aproximando das principais cidades brasileiras, e algumas autoridades de saúde pública acreditam que o vírus tem grande potencial epidêmico nas regiões onde existe. A OMS recomenda que a febre pelo vírus oropouche seja incluída no diagnóstico diferencial clínico das outras arborviroses febris comuns, (p. ex., doença de chicungunha Doença de chicungunha Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais , dengue Dengue A dengue é uma doença transmitida por mosquito, causada por um flavivírus. Normalmente, tem início abrupto, com febre alta, cefaleia, mialgias, artralgias, linfadenopatia generalizada... leia mais , febre amarela Febre amarela Febre amarela é uma infecção por flavivírus transmitida por mosquitos, endêmica na América do Sul tropical e na África Subsaariana. Os sintomas podem incluir início... leia mais , zica Infecções pelo vírus da zica (ZIKV) O vírus da zica é um flavivírus transmitido por mosquitos, que é estrutural e antigenicamente semelhante aos vírus que causam dengue, febre amarela e virus do Nilo Ocidental... leia mais ) ( 1 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais ).

O tratamento é de suporte.

Não há vacina disponível. A prevenção da febre pelo vírus oropouche é evitando as picadas de mosquitos.

Encefalite transmitida por carrapato

A encefalite transmitida por carrapatos é causada por um flavivírus que tem 3 subtipos: europeu, siberiano e oriental.

A encefalite transmitida por carrapatos é transmitida para os seres humanos em regiões focais que se estendem do leste da França ao norte do Japão, pela picada de carrapatos infectados com carapaça, o Ixodes ricinus na Europa e o Ixodes persulcatus na Sibéria e no Extremo Oriente. Os carrapatos são os vetores e os reservatórios do vírus, e pequenos roedores são o hospedeiro amplificador primário. A encefalite transmitida por carrapatos também pode ser adquirida pela ingestão de derivados lácteos não pasteurizados (como leite e queijo) provenientes de cabras, ovelhas ou vacas infectadas.

Os casos ocorrem do início da primavera ao final do verão, quando os carrapatos são mais ativos. Inicialmente ocorre uma leve síndrome gripal; a doença costuma desaparecer em poucos dias, mas cerca de 30% dos pacientes evoluem com sintomas mais graves (p. ex., meningite Visão geral da meningite Meningite é a inflamação das meninges e do espaço subaracnoide. Ela pode resultar de infecções, outras doenças ou reações a fármacos. A gravidade... leia mais ou meningoencefalite). A incidência e a gravidade da doença são mais elevadas nas pessoas ≥ 50 anos.

A encefalite transmitida por carrapatos não é uma doença de notificação compulsória em todos os territórios norte-americanos; mas os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) informam que 5 casos de encefalite transmitida por carrapatos ocorreram entre norte-americanos que viajaram para a Europa e a China de 2000 a 2011 ( 2 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais ).

Deve-se suspeitar de encefalite transmitida por carrapatos em viajantes que têm ambos estes sintomas:

  • Doença febril inespecífica que evolui para doença neuroinvasiva 4 semanas após o retorno de uma região endêmica

  • Risco de exposição ao carrapato

O diagnóstico da encefalite transmitida por carrapatos costuma ser feito pela sorologia por detecção de anticorpos IgM específicos no sangue ou no líquido cerebrospinal, que tipicamente só aparecem após o início das manifestações neurológicas. O vírus que causa encefalite transmitida por carrapatos às vezes pode ser detectado no soro por isolamento do vírus ou por transcrição reversa seguida por reação em cadeia da polimerase (RT- PCR) no início da doença, antes que os títulos dos anticorpos tenham subido.

Como ocorre em outras meningoencefalites virais, o tratamento é de suporte.

Embora nenhuma vacina contra encefalite transmitida por carrapatos esteja licenciada ou disponível nos EUA, existem várias vacinas eficazes contra a encefalite transmitida por carrapatos composta por vírus vivo inativado disponíveis na Rússia e Europa. Recomenda-se a vacinação de pessoas que trabalham ao ar livre ou participam de atividades de lazer em regiões endêmicas e têm risco de exposição aos carrapatos.

Vírus Powassan

Nos Estados Unidos, a encefalite transmitida por carrapatos Encefalite transmitida por carrapato Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais é causada principalmente pelo vírus Powassan, um flavivírus antigenicamente relacionado com os vírus do Nilo Ocidental Vírus do Nilo ocidental O vírus do Nilo Ocidental é um flavivírus que agora é a principal causa da encefalite por arbovírus nos EUA. A maioria dos pacientes tem sintomas leves ou nenhum sintoma... leia mais , o vírus da encefalite de St. Louis e o vírus da encefalite transmitida por carrapatos. As infecções pelo vírus Powassan foram notificadas principalmente nos estados do nordeste dos EUA e na região dos Grandes Lagos. A infecção pelo vírus Powassan em humanos também foi descrita no sudeste do Canadá e na Rússia (região sudeste da Sibéria, nordeste de Vladivostok).

Nos EUA, existem 2 tipos de vírus Powassan, ambos vinculados a doenças humanas:

A infecção pela linhagem 2 do vírus Powassan é mais provável do que a infecção pela linhagem 1, porque os carrapatos I. cookei raramente picam as pessoas.

Embora rara, a encefalite por vírus Powassan parece estar aumentando desde 2009. Um total de 181 casos de infecção por doença do vírus Powassan foram notificados nos EUA de 2009 a 2019, variando de 6 a 39 casos por ano; a maioria (166) era doença neurológica, resultando em 21 mortes. Os casos ocorrem do final da primavera até meados do outono, quando os carrapatos estão mais ativos ( 4 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais ).

Nos casos notificados de infecção pelo vírus Powassan, as sequelas neurológicas foram comuns e a letalidade foi alta (até 10% a 15%). Essa alta morbidade e mortalidade podem resultar de vieses de notificação, porque a soropositividade nas regiões endêmicas é conhecida por ser muito mais comum do que os casos notificados, sugerindo a existência de maior número de casos de infecção assintomática.

Deve-se considerar a infecção pelo vírus Powassan em pacientes com encefalite Encefalite Encefalite é a inflamação do parênquima do encéfalo, decorrente de invasão viral direta. A encefalomielite disseminada aguda é a inflamação do encé... leia mais , especialmente quando o paciente tem história de picadas de carrapatos ou passa muito tempo ao ar livre e mora ou viajou recentemente para uma área endêmica. O diagnóstico é semelhante ao da encefalite transmitida por carrapatos, com sorologia para detectar os anticorpos IgM específicos contra o vírus Powassan no sangue ou no líquido cerebrospinal e confirmados por testes para anticorpos neutralizantes de amostras séricas de fase aguda e da convalescença em um laboratório de saúde pública estadual ou nos CDCs nos EUA.

Não há vacina para infecção por vírus Powassan; a vacina para encefalite transmitida por carrapatos disponível fora dos EUA é direcionada contra flavivírus diferentes e, quando uma dessas vacinas para encefalite transmitida por carrapatos foi testada em camundongos, não demonstrou ser protetora contra o vírus Powassan.

Outros vírus transmitidos por carrapatos

Outros vírus transmitidos por carrapatos nos EUA são

  • Vírus Bourbon: esse vírus foi isolado de um único paciente que morreu com falência múltipla de órgãos no condado de Bourbon, no Kansas. Um número limitado de casos foi relatado no sul e centro-oeste dos EUA.

  • Vírus Heartland: em 2018, houve relato de mais de 50 casos de doença pelo vírus Heartland em estados do meio-oeste e sul dos Estados Unidos ( 5 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais ). A infecção por esse vírus geralmente causa uma doença febril autolimitada e inespecífica, que pode ser acompanhada por leucopenia. Pode haver trombocitopenia e as aminotransferases hepáticas podem estar altas. Um paciente morreu

  • Vírus da febre do carrapato do Colorado: um Coltivírus causa a febre do carrapato do Colorado. A febre do carrapato do Colorado foi diagnosticada em regiões do oeste dos EUA e do Canadá que estão entre 4.000 m e 10.000 m acima do nível do mar. Causa uma doença febril inespecífica que raramente é complicada por meningite ou encefalite. Raramente é transmitido por transfusão de sangue.

Vírus do sorogrupo da encefalite da Califórnia

Os vírus do sorogrupo da encefalite da Califórnia, como o vírus da encefalite da Califórnia, o vírus La Crosse e o vírus Jamestown Canyon, pertencem à família Bunyaviridae. Esses vírus são transmitidos e mantidos por mosquitos Aedes e ocorrem nas Montanhas Rochosas, leste dos EUA, sudeste do Canadá e oeste da Europa.

Os vírus do sorogrupo da encefalite da Califórnia causam sintomas (p. ex., febre, sonolência, embotamento, sinais neurológicos focais, convulsões) principalmente em crianças, exceto para o vírus Jamestown Canyon, que também pode acometer adultos. Envolvimento do lobo temporal pode imitar encefalite por herpes; 20% dos pacientes desenvolvem problemas comportamentais ou crises recorrentes.

Não há tratamento disponível.

Febre hemorrágica de Omsk e doença da floresta de Kyasanur

Febre hemorrágica de Omsk e doença da floresta de Kyasanur são transmitidas por carrapatos ou por contato direto com um animal infectado (p. ex., roedor, macaco). A febre hemorrágica de Omsk é causada por um flavivírus; ela ocorre na Rússia, incluindo Sibéria. Doença da floresta de Kyasanur, também causada por um flavivírus, ocorre na Índia.

Febre hemorrágica de Omsk e doença da floresta de Kyasanur são enfermidades febris agudas acompanhadas por diátese hemorrágica, pressão arterial baixa, leucopenia e trombocitopenia; alguns pacientes desenvolvem encefalite na 3ª semana. A letalidade é < 3% dos casos para a febre hemorrágica de Omsk e de 3 a 5% para a doença da floresta de Kyasanur ( 6 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais , 7 Referências sobre arbovírus Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue... leia mais ).

Febre do Vale Rift

A febre do Vale Rift, causada por um flebovírus, é disseminada por mosquitos e pode ser transmitida por

  • Contato direto ou indireto com sangue ou órgãos de animais infectados (p. ex., durante o abate ou procedimentos veterinários)

  • Inalação de aerossóis infectados

  • Ingestão de leite cru de animais infectados

Ovos de mosquitos Aedes infectados por vírus podem conter o vírus. Esses ovos infectados podem persistir por meses a anos e, quando cobertos por água, podem eclodir e produzir mosquitos fêmeas infectadas capazes de transmissão.

A febre do Vale Rift raramente evolui para distúrbios oculares, meningoencefalite, ou uma forma hemorrágica (letalidade de 50% dos casos). Pode haver múltiplos casos de aborto na população bovina antes que apareçam casos humanos.

Existe vacina para o gado e a vacina para seres humanos está sendo pesquisada.

Referências sobre arbovírus

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