Visão geral das infecções bacterianas da pele

Infecções bacterianas da pele podem ser classificadas como infecções cutâneas e de tecidos moles (ICTM) e infecções bacterianas agudas da pele e estruturas cutâneas (IBAPEC).

ICTM incluem

• Carbúnculos

• Ectima

• Eritrasma

• Foliculite

• Furúnculos

• Impetigo

• Linfadenite

• Abscessos cutâneos leves

IBAPEC são infecções bacterianas complexas da pele. Incluem

• Celulite

• Erisipela

• Linfangite

• Abscessos cutâneos importantes (> 75 cm² com edema, eritema e induração)

• Infecção necrosante de tecidos moles

• Infecções de feridas

A síndrome da pele escaldada estafilocócica, a escarlatina e a síndrome do choque tóxico são consequências relacionadas com a pele das infecções bacterianas.

Os patógenos primários na ICTM são as Streptococcus spp e Staphylococcus spp, incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM). SARM é o patógeno comum nos Estados Unidos. No entanto, a proporção de casos atribuídos ao SARM difere substancialmente em outras partes do mundo. Como o SARM pode ser resistente a múltiplos antibióticos, os antibióticos recomendados para infecções bacterianas da pele e dos tecidos moles dependem amplamente da prevalência local e dos padrões de resistência do SARM.

As 2014 guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections (IDSA) recomenda que IBAPEC leve a moderada não purulenta seja tratada com um betalactâmico ou clindamicina como cobertura empírica para estreptococos. Também deve-se considerar a cobertura para SARM em pacientes de risco (p. ex., após trauma penetrante, suspeita de transmissão nasal de SARM ou uso de drogas ilícitas IV). IBAPEC purulentas são consideradas graves se os pacientes têm sinais de toxicidade sistêmica (p. ex., febre, taquicardia, taquipneia, delirium, leucocitose). Se assim for, recomenda-se coloração de Gram, cultura e antibioticoterapia. O antibiótico de escolha geralmente é vancomicina. Mas há várias alternativas disponíveis.