Para idosos, a prevenção enfoca principalmente doenças, fragilidade, acidentes (isto é, lesão não intencional), distúrbios iatrogênicos, problemas psicossociais e manutenção da capacidade de realizar atividades da vida diária. Nem todo indivíduo idoso obtém benefícios com as medidas de prevenção. A escolha das medidas preventivas é guiada pelas condições gerais do paciente
Saudável
Cronicamente doente
Frágil e/ou complexa
Idosos saudáveis têm pouca ou nenhuma doença crônica e são funcionalmente independentes. A prevenção primária e secundária da doença, bem como da fragilidade é a medida mais benéfica para esse grupo.
Pessoas enfermas crônicas tipicamente têm várias doenças não curáveis, mas tratáveis, geralmente são funcionalmente independentes ou têm dependência mínima, tomam vários fármacos e algumas vezes são hospitalizados por causa das exacerbações decorrentes de doenças crônicas. A prevenção secundária e terciária da doença bem como a de fragilidade são prioridades, além da prevenção primária de doenças e a de complicações iatrogênicas e de acidentes.
Pacientes com doenças crônicas e seus cuidadores devem aprender sobre suas doenças e planos de tratamento. As visitas médicas regulares e a comunicação imediata de uma alteração nos sintomas podem auxiliar na diminuição das exacerbações de inúmeras doenças, que podem provocar hospitalização e declínio funcional.
Pessoas com fragilidade e/ou complexo têm várias doenças crônicas graves, são funcionalmente dependentes e perderam as reservas fisiológicas. Com frequência, são hospitalizadas e institucionalizadas. Para esse grupo, é mais importante a prevenção de acidentes e de complicações iatrogênicas.
O cuidador do idoso frágil deve trabalhar assiduamente na prevenção de acidentes com a realização de um checklist doméstico seguro e correção de quaisquer potenciais problemas que sejam identificados. O cuidador deve estar atento até mesmo a mudanças funcionais sutis e prontamente relatar quaisquer alterações ao profissional de saúde. Caso o paciente tenha múltiplas necessidades não atendidas, sobretudo quando associadas a declínio funcional, o cuidador deverá considerar a busca de cuidados de uma equipe interdisciplinar geriátrica.
Medidas preventivas gerais
Algumas medidas preventivas aplicáveis a todos os idosos são
Dieta e exercício: uma dieta saudável (ver tabela Recomendações nutricionais) e exercícios regulares ajudam a prevenir ou adiar a fragilidade e muitas doenças, assim como outras medidas de estilo de vida (ver tabela Medidas de estilo de vida que ajudam a prevenir doenças crônicas comuns). Por exemplo, exercícios podem ajudar a prevenir a fragilidade e aumentar a capacidade funcional em idosos saudáveis ou enfermos crônicos. O exercício pode ajudar as pessoas frágeis a preservar a capacidade funcional e reduzir a incidência de acidentes.
Triagem e prevenção: idosos saudáveis devem consultar seu médico de cuidados primários pelo menos uma vez/ano para assegurar a conclusão oportuna das medidas de prevenção de doenças primárias e secundárias, incluindo triagens (ver tabelas Recomendações selecionadas para rastreamento de pacientes idosos e Recomendações selecionadas para rastreamento de pacientes idosos) e quimioprofilaxia (p. ex., vacinação—ver tabela Quimioprevenção e imunização para pacientes idosos). A vacina contra influenza (anual) e um tipo apropriado de vacinação pneumocócica são eficazes, baratas e associadas a uma taxa mínima de morbidade (ver também Centers for Disease Control and Prevention: Pneumococcal Vaccination). O Medicare contém uma ampla avaliação física preventiva de boas-vindas, que deve ocorrer dentro de 12 meses da inscrição na parte B, e uma visita de bem-estar a cada 12 meses a partir de então.
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Published Recommendations: a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA publica recomendações para triagem e estratégias preventivas para condições específicas, com base em uma revisão sistemática das evidências.
