Vacina pneumocócica

Há 2 tipos de vacinas pneumocócicas: conjugada e polissacarídica.

A vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV13) contém 13 polissacarídeos capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F e 23F) e está disponível para uso nos Estados Unidos. No entanto, é utilizada com menor frequência devido ao surgimento de vacinas que cobrem um espectro mais amplo de sorotipos da doença, exceto em determinadas situações (p. ex., adultos ≥ 65 sem imunocomprometimento) (1). Já não está prontamente disponível nos Estados Unidos nem é recomendada para uso rotineiro em crianças.

A vacina pneumocócica conjugada 15-valente (PCV15) inclui 15 polissacarídios capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, e 33F).

A vacina pneumocócica conjugada 20-valente (PPSV20) contém 20 polissacarídios capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F e 33F).

A vacina pneumocócica conjugada 21-valente (PCV21) contém 21 polissacarídeos capsulares purificados de S. pneumoniae (3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B [desoacetilada antes da conjugação], 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F e 35B).

A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPSV23) contém 23 antígenos dos 83 subtipos mais virulentos do S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).

Crianças até 18 anos devem receber PCV15 ou PCV20 (1, 2).

Adultos com 50 anos ou mais que não receberam anteriormente uma vacina pneumocócica conjugada ou cuja história de vacinação é desconhecida devem receber

• 1 dose de PCV20 ou

• 1 dose de PCV21 ou

• 1 dose de PCV15 seguida de uma dose de PPSV23

Adultos com 19 a 49 anos que têm certas condições clínicas ou outros fatores de risco e que ainda não receberam uma vacina pneumocócica conjugada ou cuja história de vacinação é desconhecida devem receber:

• 1 dose de PCV20 ou

• 1 dose de PCV21 ou

• 1 dose de PCV15 seguida de uma dose de PPSV23

As condições médicas e os fatores de risco aplicáveis incluem:

• Transtorno por uso de álcool

• Doença crônica cardíaca, pulmonar, ou hepática

• Insuficiência renal crônica ou síndrome nefrótica

• Tabagismo

• Implante coclear

• Asplenia congênita ou adquirida

• Vazamento de líquido cefalorraquidiano

• Diabetes mellitus

• Câncer generalizado

• Infecção pelo HIV

• Doença de Hodgkin

• Imunodeficiência ou imunossupressão

• Leucemia, linfoma ou mieloma múltiplo

• Transplantes de órgãos sólidos

• Doença falciforme ou outras hemoglobinopatias

O ACIP recomenda PCV20 ou PCV21 em vez da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPSV23) como opção para completar o esquema vacinal em adultos a partir dos 19 anos de idade que iniciaram o esquema com PCV13.

Para grupos etários de até 50 anos, a dose de PPSV23 deve ser administrada depois da dose de PCV15 por pelo menos 1 ano. Pode-se considerar um intervalo mínimo de 8 semanas entre a PCV15 e a PPSV23 para adultos com comprometimento imune, implante coclear ou vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) (3).

Adultos ≥ 65 anos de idade podem receber PCV13 com base em decisão clínica compartilhada se não apresentarem estado de imunocomprometimento, fístula de líquor ou implante coclear (ver outras condições acima) e não tiverem recebido PCV13 anteriormente. Todos os adultos ≥ 65 anos de idade devem continuar a receber 1 dose de PPSV23. Se for tomada a decisão de administrar a PCV13, ela deve ser administrada ≥ 1 ano antes da PPSV23.

Para as pessoas que já receberam uma dose da vacina pneumocócica, estão disponíveis recomendações sobre doses adicionais de vacina pneumocócica (2, 4).

A principal contraindicação para PCV13 é

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) a qualquer componente da PCV13 ou ao toxoide diftérico

A principal contraindicação para PCV15 é:

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) a qualquer componente da PCV15 ou ao toxoide diftérico

A principal contraindicação para PCV20 é:

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) a qualquer componente da PCV20 ou ao toxoide diftérico

A principal contraindicação para PCV21 é:

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) a qualquer componente da PCV21 ou ao toxoide diftérico

A principal contraindicação para PPSV23 é:

• Reação alérgica grave depois de uma dose anterior da vacina ou a um componente da vacina

Precauções com qualquer tipo de vacina são:

• Doença aguda moderada ou grave com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)

Para crianças com asplenia anatômica ou funcional, a vacina meningocócica conjugada (MenACWY) não deve ser administrada na mesma visita, devendo ser separado um intervalo de ≥ 4 semanas.

A dose habitual de cada vacina é:

• 0,5 mL IM para PCV13, PCV15, PCV20 e PCV21

• 0,5 mL, IM, ou por via subcutânea para PPSV23

Pessoas com infecção por HIV sintomáticas ou assintomáticas devem ser vacinadas o mais rapidamente possível após o diagnóstico.

Adultos entre 19 e 49 anos e maior risco de doença pneumocócica (p. ex., com asplenia anatômica ou funcional, doença renal crônica, ou outra doença de comprometimento imunitário, incluindo câncer e uso de corticoides) devem receber uma segunda dose de PPSV23 5 anos após a primeira dose de PPSV23.

Todas as pessoas devem ser vacinadas com PPSV23 aos 50 anos. Se receberam 1 ou 2 doses de PPSV23 antes dos 50 anos para qualquer indicação e ≥ 5 anos depois da dose anterior de PPSV23, elas devem receber outra dose da vacina aos 50 anos ou mais tarde. A segunda dose é dada 5 anos após a primeira (p. ex., aos 69 anos se a dose anterior foi dada aos 64 anos). Aqueles que recebem PPSV23 aos ou depois dos 50 anos de idade, 1 única dose deve ser aplicada (1).

Quando quimioterapia ou outra terapia imunossupressora é considerada, o intervalo entre a vacinação e o início da terapia imunossupressora deve ser ≥ 2 semanas. As pessoas não devem ser vacinadas durante quimioterapia ou radioterapia.

Para esquemas posológicos em crianças, consulte CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations: Infants and children e CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.

Os efeitos adversos são geralmente leves e incluem febre, irritabilidade, sonolência, anorexia, vômito e dor local e eritema.

Para obter mais informações sobre os efeitos adversos dessas vacinas, consulte as informações para prescrição.

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Pneumococcal Vaccine

2. ACIP: Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal

4. CDC: Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations