Doenças e infecções comuns da pele podem causar lesões penianas cutâneas (ver tabela Causas das lesões penianas cutâneas).
Balanite xerótica obliterante
Essa lesão, outro nome para líquen escleroso atrófico em homens, é uma área endurada, clara, próxima à ponta da glande e, geralmente, provocando constrição do meato. Resulta da inflamação crônica e pode causar fimose e parafimose e estenose uretral. Fármacos tópicos, incluindo corticoides, tacrolimo, antibióticos e anti-inflamatórios (p. ex., clobetasol), podem ser utilizadas, mas sua eficácia é limitada. Cirurgia é necessária em casos graves.
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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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Carcinoma in situ
Carcinoma in situ pode incluir
Eritroplasia de Queyrat: carcinoma de células escamosas in situ da glande ou prepúcio
Doença de Bowen do pênis: carcinoma de células escamosas in situ da pele peniana
Papulose bowenoide: associada ao papilomavírus humano (particularmente HPV tipos 16 e 18)
Eritroplasia de Queyrat e a doença de Bowen do pênis; ambas compreendem áreas bem circunscritas de pigmentação avermelhada e aveludada na área genital, geralmente na glande ou na coroa, primariamente em homens sem circuncisão.
A doença de Paget mamária (não confundir com doença de Paget do osso) é um adenocarcinoma intraepitelial raro que pode ocorrer em localizações extramamárias, incluindo o pênis.
Papulose bowenoide envolve pápulas menores muitas vezes múltiplas na haste do pênis.
Essas condições são consideradas neoplasia intraepitelial ou carcinoma in situ e devem ser biopsiadas.
O tratamento consiste em creme de fluoruracila a 5%, excisão local, crioterapia, e tratamento com laser. Indica-se acompanhamento rigoroso devido ao risco de essas lesões progredirem para carcinoma de células escamosas.
Líquen plano peniano
Essa lesão ocorre como pequenas placas, pápulas ou máculas, algumas vezes como lesão anular na glande e na haste e pode ser confundida com penfigoide ou eritema multiforme. Prurido é comum.
Síndrome penogengival em homens (e síndrome vulvovaginal gengival em mulheres) é uma forma mais grave de líquen plano erosivo. Ela ocorre nas mucosas oral e genital. Podem se desenvolver úlceras que causam dor.
O líquen plano geralmente tem resolução espontânea. Se for assintomático, o tratamento pode não ser necessário. Os corticoides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas.
Pápulas penianas peroladas
Essas pápulas compreendem angiofibromas pequenos e inofensivos que surgem na coroa do pênis como projeções em forma de cúpula ou semelhantes aos pelos e tendem a ter a cor da pele. Podem surgir também na porção distal da haste. São comuns e ocorrem em até 10% dos pacientes do sexo masculino. Não são associadas ao papilomavírus humano, apesar de serem confundidas com verrugas genitais. O tratamento não é necessário.
Dermatite de contato peniana
A dermatite de contato do pênis tornou-se mais comum com a utilização disseminada de preservativos de látex. A dermatite tem aspecto de lesão avermelhada pruriginosa, algumas vezes com exsudato ou fissuras. O tratamento é feito com corticoides tópicos e utilização de preservativos sem látex (mas não com preservativos naturais, que não fornecem proteção adequada contra o HIV). Corticoides tópicos suaves podem ser inicialmente tentados, utilizando-se em seguida fármacos de média ou alta potência.
