(Ver também Visão geral das infecções bacterianas da pele Visão geral das infecções bacterianas da pele Infecções bacterianas da pele podem ser classificadas como infecções cutâneas e de tecidos moles (ICTM) e infecções bacterianas agudas da pele e estruturas cutâneas (IBAPEC). ICTM incluem Carbúnculos... leia mais e linfangite Linfangite É uma infecção aguda bacteriana (em geral, por estreptococos) dos canais linfáticos periféricos. Os sintomas incluem estrias eritematosas, irregulares, quentes e sensíveis que se desenvolvem... leia mais .)
A linfadenite é o quadro resultante de diversas infecções: virais, bacterianas, fúngicas e por protozoários.
A linfadenite focal é proeminente em:
Tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção micobacteriana progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. A tuberculose afeta mais comumente os pulmões. Os... leia mais ou infecção micobacteriana não tuberculosa Infecções por micobactérias não tuberculosas Existem mais de 170 espécies reconhecidas de micobactérias, majoritariamente ambientais. A exposição ambiental a muitos desses organismos é comum, mas a maioria das exposições não causa infecção... leia mais
Linfadenite multifocal pode ocorrer em pacientes com:
Sinais e sintomas da linfadenite
A linfadenite causa dor, prostração e aumento de tamanho dos linfonodos. A dor e a prostração tipicamente distinguem linfadenite de linfadenopatia. Em algumas infecções, a pele sobrejacente é inflamada e, ocasionalmente com celulite Celulite É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos. Sinais e sintomas são dor, calor, eritema de rápida disseminação e edema.... leia mais . Podem se formar abscessos e sua penetração na pele causa fístulas drenantes. Febre é comum.
Diagnóstico da linfadenite
Avaliação clínica
Às vezes, aspiração, cultura ou biópsia excisional
Em geral, a causa de base é sugerida por história e exame clínico. Linfonodos aumentados que não causam dor, sensibilidade ou eritema podem levantar preocupação para outros distúrbios como linfomas Visão geral dos linfomas São um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem nos sistemas reticuloendotelial e linfático. Os principais tipos são Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Ver tabela Comparação entre linfoma... leia mais .
Caso contrário, indica-se biópsia e aspiração do material para cultura (1 Referência sobre diagnóstico É a infecção aguda de um ou mais linfonodos. Os sinais e sintomas são dor, sensibilidade e aumento de tamanho dos linfonodos. O diagnóstico é tipicamente clínico. O tratamento costuma ser empírico... leia mais ).
Referência sobre diagnóstico
1. Olivas-Mazón R, Blázquez-Gamero D, Alberti-Masgrau N, et al: Diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis: The role of fine-needle aspiration. Eur J Pediatr 180(4):1279–1286, 2021. doi: 10.1007/s00431-020-03875-2
Tratamento da linfadenite
Tratamento da causa
O tratamento da linfadenite é direcionado à causa e, geralmente, empírico.
As opções empíricas incluem antibióticos IV, tipicamente direcionados a Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes; ou infecções micobacterianas atípicas; antifúngicos; e antiparasitários dependendo da etiologia ou suspeita clínica. Muitos pacientes com linfadenite respondem à terapia ambulatorial com antibióticos orais. Contudo, pode também evoluir formando abscessos Abscesso cutâneo É uma coleção localizada de pus na pele, podendo ocorrer em qualquer superfície da pele. Os sinais e sintomas são dor, flacidez e edema flutuante ou firme. O diagnóstico é geralmente feito por... leia mais , necessitando intervenção cirúrgica, um procedimento extenso que deve ser acompanhado de antibióticos IV. Em crianças, os antibióticos IV são administrados de rotina.
Compressas úmidas, quentes, podem aliviar a dor.
A linfadenite normalmente se resolve com o tratamento oportuno, embora seja comum a linfadenopatia residual palpável e persistente.