A inflamação labial pode ser generalizada, ou localizada em uma ou mais feridas ou lesões. Embora possa haver algum edema, a principal manifestação é o desconforto. O edema labial Edema labial O edema labial espontâneo (isto é, ou seja, não traumático) geralmente é indolor. Pode ou não haver prurido. Queilite algumas vezes causa edema labial, mas os pacientes geralmente o manifestam... leia mais com pouco ou sem desconforto é discutido em outra parte.
(Ver também Avaliação do paciente odontológico Avaliação do paciente odontológico O primeiro exame dental de rotina deve ocorrer por volta de 1 ano de idade ou quando da erupção do primeiro dente. Avaliações subsequentes devem acontecer em intervalos de 6 meses ou sempre... leia mais .)
Úlceras labiais e outras alterações
Algumas doenças infecciosas, neoplásicas ou outras podem causar úlceras labiais, tumores e outras alterações:
Herpes labial (infecção recorrente pelo vírus herpes simples Infecções por herpes-vírus simples (HSV) O herpes-vírus simples (herpes-vírus humanos tipos 1 e 2) geralmente provoca infecção recorrente que afeta a pele, a cavidade oral, os lábios, os olhos e os órgãos genitais. Infecções graves... leia mais ): pequeno aglomerado de vesículas que se rompem formando úlceras na borda do lábio (herpes labial) ou na mucosa do palato duro (herpes oral). O tratamento é mais útil se iniciado durante a fase prodrômica. Realiza-se o tratamento oral com uma dose diária de fanciclovir ou valaciclovir, ou 5 dias de aciclovir. Aciclovir tópico, penciclovir em creme ou docosanol a 10% em creme de venda livre aplicados várias vezes ao dia podem encurtar a duração dos sintomas em apenas 1 dia ou menos.
Eritema multiforme Eritema multiforme O eritema multiforme é uma reação inflamatória, caracterizada por lesões de pele em “íris” ou em “alvo”. A mucosa oral pode estar envolvida. O diagnóstico é clínico. As lesões regridem de forma... leia mais : várias bolhas que se rompem rapidamente deixando úlceras hemorrágicas crostosas na mucosa labial. Essa doença ulcerativa mucocutânea é uma reação imunitária geralmente desencadeada pelo vírus do herpes simples. O eritema multiforme tem grande variedade morfológica e muitas vezes causa mucosite oral dolorosa. As ulcerações labiais são tratadas com corticoides tópicos ou sistêmicos.
Sífilis primária Sífilis primária Sífilis é uma doença sistêmica causada por Treponema pallidum, caracterizada por 3 fases sequenciais e sintomáticas separadas por períodos de infecção latente assintomática. Sintomas... leia mais (cancro): úlcera indolor com bordas duras. Os cancros orais costumam ser vistos nos lábios (lábios superiores mais comuns nos homens; lábios inferiores mais comuns nas mulheres). O tratamento de escolha da sífilis é penicilina.
Verruga vulgar (verruga comum) Verrugas Verrugas são lesões epidérmicas benignas comuns, associadas à infecção por papilomavírus humano. Podem surgir em qualquer local do corpo, com variadas morfologias. O diagnóstico é por exame... leia mais : superfície áspera, tumor indolor. Essa doença benigna pode se espalhar por autoinoculação. Os tratamentos são feitos por meio de agentes tópicos (ácido salicílico, ácido láctico ou nitrogênio líquido) ou excisão cirúrgica.
Queratose actínica Queratoses actínicas Os efeitos crônicos da luz solar são o fotoenvelhecimento, as ceratoses actínicas e o câncer de pele. (Ver também Visão geral dos Efeitos da luz solar.) A exposição crônica à luz solar envelhece... leia mais : tumorações pré-carcinógenas ressecadas, descamativas, irregulares, pálido, enantemaosas ou de coloração variável. Essa doença pré-malignas comum é causada pela exposição crônica à luz ultravioleta. Os tratamentos são reduzir a exposição ao sol (uso de protetores solares e chapéus com abas largas) e ablação a laser.
Eritroplasia Alterações pré-malignas (displásicas) ou leucoplasia Alterações pré-malignas (displásicas) : manchas vermelhas ou brancas. Essas manchas podem estar associadas a displasia e carcinoma de células escamosas Carcinoma de células escamosas É um tumor maligno dos queratinócitos epidérmicos que invadem a derme, ocorrendo geralmente em áreas expostas ao sol. A destruição local pode ser extensa e as metástases são observadas nos estágios... leia mais .
Carcinoma oral de células escamosas Carcinoma oral de células escamosas Câncer bucal refere-se ao câncer que ocorre na borda dos lábios e na junção dos palatos duro e mole, ou terço posterior da língua. Mais de 95% das pessoas com carcinoma oral de células escamosas... leia mais : pode se manifestar de maneira variável como nódulo ou placa hiperceratótica, úlcera com bordas duras ou como eritroplasia ou leucoplasia (particularmente nos casos em fase inicial que ainda não ulceraram). O tratamento depende do estágio clínico no momento do diagnóstico e inclui excisão cirúrgica ampla, radioterapia ou ambos.
Síndrome de Peutz-Jeghers Síndrome de Peutz-Jeghers A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença autossômica dominante com múltiplos pólipos hamartomatosos no estômago, intestino delgado e colo, juntamente com lesões epidérmicas pigmentadas distintivas... leia mais : doença autossômica dominante que inclui máculas benignas hiperpigmentadas (azul escuro, marrom, preto) da pele e mucosas (especialmente mucosas labial e bucal), pólipos hamartomatosos gastrointestinais e predisposição (não relacionada com máculas e pólipos) a vários tipos de câncer.
Queilite (inflamação labial)
A queilite é inflamação aguda ou crônica dos lábios. Pode ser causada por infecção, exposição ao sol, fármacos ou substâncias irritantes, alergia ou doença subjacente. A inflamação acomete principalmente o vermelhão labial e a borda do vermelhão. Edema Edema labial O edema labial espontâneo (isto é, ou seja, não traumático) geralmente é indolor. Pode ou não haver prurido. Queilite algumas vezes causa edema labial, mas os pacientes geralmente o manifestam... leia mais , com enantema e dor; outras alterações podem ser rachaduras, fissuras, erosões, crostas e descamação.
A queilite angular (estomatite angular) é a forma mais comum; inflamação, crostas, fissuras dolorosas, muitas vezes com maceração nos cantos da boca. As causas típicas são
Desgaste excessivo dos dentes ou próteses dentárias que não separam adequadamente as mandíbulas, criando dobras cutâneas nos cantos da boca nas quais há acúmulo de saliva
Candida spp (ou algumas vezes Staphylococcus aureus)
Deficiência de ferro Deficiência de ferro O ferro (Fe) é um componente da hemoglobina, da mioglobina e de várias enzimas do corpo. O ferro heme está contido principalmente em produtos de origem animal. É muito mais absorvido que o ferro... leia mais , deficiência do complexo de vitamina B (sobretudo riboflavina Deficiência de riboflavina Em geral, a deficiência de riboflavina ocorre com outras deficiências de vitamina B. Sinais e sintomas são dor de garganta, lesões dos lábios e das mucosas bucais, glossite, conjuntivite, dermatite... leia mais e cobalamina Deficiência de vitamina B12 A deficiência de vitamina B12 na dieta geralmente resulta de absorção inadequada, mas pode ocorrer em vegetarianos que não consomem suplementos vitamínicos. A deficiência causa anemia megaloblástica... leia mais )
O tratamento da queilite angular pode ser feito pela substituição das próteses dentárias ou a restauração do tamanho adequado dos dentes com próteses parciais, coroas ou implantes, o que ajuda a reduzir as dobras nos cantos da boca e com o uso de antifúngicos (p. ex., creme de clotrimazol) e antibióticos (p. ex., pomada de mupirocina), ou suplementação de ferro ou vitamina B, conforme necessário.
Outras causas da queilite são
Atrofia actínica: dano solar que causa atrofia e adelgaçamento da mucosa com erosões; predispõe a neoplasias
Queilite eczematosa: lábios enantematosos e ressecados (algumas vezes denominados lábios rachados) geralmente causados por contato com substâncias irritantes ou, algumas vezes, por alergênios ou como parte da dermatite atópica Dermatite atópica (eczema) Dermatite atópica é uma doença inflamatória recidivante crônica da pele com patogênese complexa que envolve susceptibilidade genética, fatores ambientais e disfunção imunológica e da barreira... leia mais
Tipos raros de queilite são a queilite glandular, a queilite granulomatosa e a queilite plasmocitária. Crianças com a doença de Kawasaki Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite que, às vezes, envolve as artérias coronárias e tende a ocorrer em lactentes e crianças de 1 a 8 anos. Caracteriza-se por febre prolongada, exantema, conjuntivite... leia mais podem apresentar lábios enantematosos, ressecados, edematosos e rachados, junto com língua de morango.
Em geral, o diagnóstico é feito pela anamense e exame clínico. A queilite actínica com sinais de progressão (induração, ulceração e/ou espessamento) deve ser biopsiada para descartar carcinoma.
O tratamento é feito com vaselina ou outros emolientes, bem como pela eliminação ou pelo tratamento das causas específicas. Na queilite actínica não maligna grave, pode-se considerar vermelhectomia (raspagem labial) ou ablação a laser com CO2. Pode-se minimizar o dano solar por meio da utilização de vestimentas protetoras como chapéus de aba larga e protetor labial contendo filtro solar tópico.