Tumores podem se originar em qualquer tipo de tecido na e em torno da boca, incluindo os tecidos conjuntivos, ossos, músculos e nervos. Mais comumente, tumores se formam nos lábios, lados da língua, assoalho da boca e palato mole. Alguns tumores causam dor ou irritação. Tumores podem ser observados pelo paciente ou descobertos durante exames.
(Ver também Avaliação do paciente odontológico, Carcinoma oral de células escamosas, Carcinoma de células escamosas orofaríngeo e Candidíase [mucocutânea].)
Etiologia dos crescimentos orais
Tumores bucais podem ser
Benignos
Pré-malignos (displásicos)
Malignos
Tumores bucais benignos
A maioria dos tumores bucais é benigna (1); há inúmeros tipos.
Esta foto mostra tumor oral causado por irritação crônica. Neste caso, um fibroma dentro da bochecha formado devido à fricção dos aparelhos ortodônticos.
Esta foto mostra tumor oral causado por irritação crônica. Neste caso, um fibroma dentro da bochecha formado devido à f
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta imagem é um exemplo de verruga oral comum (verruca vulgaris), apresentando-se como uma lesão elevada, arredondada e da cor da pele na superfície da língua. Verrugas comuns surgem frequentemente em crianças, mas podem se desenvolver mais tarde. Muitas vezes é difícil distinguir o papiloma escamoso da verruga vulgar.
Esta imagem é um exemplo de verruga oral comum (verruca vulgaris), apresentando-se como uma lesão elevada, arredondada
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra uma verruga que aparece como um papiloma pedunculado (crescimento exofítico, semelhante a uma couve-flor) na parte inferior da língua. HPV pode ser uma causa.
Esta foto mostra uma verruga que aparece como um papiloma pedunculado (crescimento exofítico, semelhante a uma couve-fl
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Manchas brancas cremosas são vistas no interior da cavidade oral e podem sangrar quando raspadas. Esse achado é típico de afta, cuja causa é a infecção por Candida.
Manchas brancas cremosas são vistas no interior da cavidade oral e podem sangrar quando raspadas. Esse achado é típico
Image provided by Thomas Habif, MD.
Esta foto mostra uma vista aproximada de uma rânula (centro) na boca de uma pessoa. As rânulas são mucoceles que ocorrem no assoalho da boca (geralmente maiores que as mucoceles que ocorrem em outras partes da cavidade oral). A origem do conteúdo de mucina nas rânulas geralmente é a glândula sublingual (às vezes também do ducto da glândula submandibular).
Esta foto mostra uma vista aproximada de uma rânula (centro) na boca de uma pessoa. As rânulas são mucoceles que ocorre
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
O toro palatino é uma massa óssea comum que ocorre ao longo da linha média do palato duro (muitas vezes bilateralmente, como é visível aqui).
O toro palatino é uma massa óssea comum que ocorre ao longo da linha média do palato duro (muitas vezes bilateralmente,
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Um tumor benigno na face lingual da mandíbula é visível aqui à esquerda da boca do paciente.
Um tumor benigno na face lingual da mandíbula é visível aqui à esquerda da boca do paciente.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra uma mucocele labial, uma massa benigna consistindo em um edema sacular contendo muco. Mucoceles costumam ser flutuantes, embora algumas possam ser mais firmes à palpação.
Esta foto mostra uma mucocele labial, uma massa benigna consistindo em um edema sacular contendo muco. Mucoceles costum
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Adenoma pleomórfico é a neoplasia intraoral benigna mais comum. A mucosa palatal é o local mais comum de ocorrência.
Adenoma pleomórfico é a neoplasia intraoral benigna mais comum. A mucosa palatal é o local mais comum de ocorrência.
DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esse paciente tem um grande tumor da glândula salivar parótida no lado direito. As pápulas esbranquiçadas na pele são um achado incidental decorrente de bouba (infecção cutânea crônica causada pela Treponema pallidum subespécie pertenue).
Esse paciente tem um grande tumor da glândula salivar parótida no lado direito. As pápulas esbranquiçadas na pele são
Imagem cedida por cortesia de K. Mae Lennon and Clement Benjamin via Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Esta foto mostra tumor oral causado por irritação crônica. Neste caso, um fibroma dentro da bochecha formado devido à fricção dos aparelhos ortodônticos.
Esta foto mostra tumor oral causado por irritação crônica. Neste caso, um fibroma dentro da bochecha formado devido à f
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta imagem é um exemplo de verruga oral comum (verruca vulgaris), apresentando-se como uma lesão elevada, arredondada e da cor da pele na superfície da língua. Verrugas comuns surgem frequentemente em crianças, mas podem se desenvolver mais tarde. Muitas vezes é difícil distinguir o papiloma escamoso da verruga vulgar.
Esta imagem é um exemplo de verruga oral comum (verruca vulgaris), apresentando-se como uma lesão elevada, arredondada
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra uma verruga que aparece como um papiloma pedunculado (crescimento exofítico, semelhante a uma couve-flor) na parte inferior da língua. HPV pode ser uma causa.
Esta foto mostra uma verruga que aparece como um papiloma pedunculado (crescimento exofítico, semelhante a uma couve-fl
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Manchas brancas cremosas são vistas no interior da cavidade oral e podem sangrar quando raspadas. Esse achado é típico de afta, cuja causa é a infecção por Candida.
Manchas brancas cremosas são vistas no interior da cavidade oral e podem sangrar quando raspadas. Esse achado é típico
Image provided by Thomas Habif, MD.
Esta foto mostra uma vista aproximada de uma rânula (centro) na boca de uma pessoa. As rânulas são mucoceles que ocorrem no assoalho da boca (geralmente maiores que as mucoceles que ocorrem em outras partes da cavidade oral). A origem do conteúdo de mucina nas rânulas geralmente é a glândula sublingual (às vezes também do ducto da glândula submandibular).
Esta foto mostra uma vista aproximada de uma rânula (centro) na boca de uma pessoa. As rânulas são mucoceles que ocorre
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
O toro palatino é uma massa óssea comum que ocorre ao longo da linha média do palato duro (muitas vezes bilateralmente, como é visível aqui).
O toro palatino é uma massa óssea comum que ocorre ao longo da linha média do palato duro (muitas vezes bilateralmente,
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Um tumor benigno na face lingual da mandíbula é visível aqui à esquerda da boca do paciente.
Um tumor benigno na face lingual da mandíbula é visível aqui à esquerda da boca do paciente.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra uma mucocele labial, uma massa benigna consistindo em um edema sacular contendo muco. Mucoceles costumam ser flutuantes, embora algumas possam ser mais firmes à palpação.
Esta foto mostra uma mucocele labial, uma massa benigna consistindo em um edema sacular contendo muco. Mucoceles costum
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Adenoma pleomórfico é a neoplasia intraoral benigna mais comum. A mucosa palatal é o local mais comum de ocorrência.
Adenoma pleomórfico é a neoplasia intraoral benigna mais comum. A mucosa palatal é o local mais comum de ocorrência.
DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esse paciente tem um grande tumor da glândula salivar parótida no lado direito. As pápulas esbranquiçadas na pele são um achado incidental decorrente de bouba (infecção cutânea crônica causada pela Treponema pallidum subespécie pertenue).
Esse paciente tem um grande tumor da glândula salivar parótida no lado direito. As pápulas esbranquiçadas na pele são
Imagem cedida por cortesia de K. Mae Lennon and Clement Benjamin via Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Irritação crônica pode provocar um nódulo persistente ou área elevada na gengiva. Tumores benignos devido à irritação são relativamente comuns e, se necessário, podem ser removidos por cirurgia. Neoformações benignas na gengiva podem recidivar quando o irritante não é eliminado. Às vezes essa irritação, particularmente se persistir durante um longo período de tempo, pode levar a alterações pré-malignas ou malignas.
Verrugas podem ocorrer na boca (papilomas escamosos orais). Verrugas comuns (verrucae vulgaris) podem infectar a boca se uma pessoa suga ou mastiga um que está crescendo em um dedo. Verrugas genitais, causadas pela infecção por vírus do papiloma humano (HPV), também podem ocorrer na cavidade bucal, quando transmitidas através de sexo oral. Verrugas orais podem regredir de maneira espontânea, mas lentamente (ao longo de meses ou anos). O tratamento típico é excisão cirúrgica completa quando possível.
Candidíase oral (aftas) muitas vezes aparecem como placas brancas caseosas que aderem firmemente às mucosas e deixam erosões vermelhas quando removidas. Aftas são mais comuns em pacientes com diabetes ou imunocomprometidos e entre aqueles que tomam antibióticos.
Muitos tipos de cistos causam dor e edema na mandíbula. Muitas vezes eles estão associados com um dente do siso impactado e podem destruir áreas consideráveis da mandíbula à medida que se expandem (2). Certos tipos de cistos são mais propensos a recorrer após a remoção cirúrgica. Vários tipos de cistos podem desenvolver-se no assolho da boca. Frequentemente, esses cistos são removidos cirurgicamente porque eles tornam a deglutição desconfortável ou porque não são atraentes.
Mucoceles (cistos de retenção de muco e ranulas) são tumorações indolores, benignas, intraorais decorrentes do acúmulo cístico ou pseudocístico de muco da glândula salivar (3). Sua origem costuma ser traumática. De longe a lesão mais comum, as mucoceles ocorrem mais frequentemente na parte ínfero-lateral interna do lábio inferior e muitas vezes têm uma coloração translúcida azulada pela presença de mucina que se espalha sob a mucosa. Em geral, são o resultado de morder acidentalmente o lábio (inferior) e ocorrem quando o fluxo da saliva na boca de uma glândula salivar menor é obstruída. A maioria dos mucoceles desaparece em 1 ou 2 semanas. Rânulas são grandes mucoceles, geralmente azuladas, no assoalho da boca. O tratamento é a excisão cirúrgica.
Toro é uma projeção óssea arredondada que se forma na linha média do palato duro (toro palatino) ou na face interna da mandíbula (toro mandibular) (4). Esta neoformação óssea é comum e benigna. Mesmo um tumor extenso pode não ser abordado, a menos que ele seja traumatizado durante o ato de comer ou a pessoa precise utilizar uma dentadura sobre a área.
Osteomas orais são tumores benignos de crescimento lento compostos por osso maduro compacto ou esponjoso, ocorrendo mais comumente na mandíbula e, com menor frequência, na maxila. Podem se assemelhar a lesões do tipo tórus. Osteomas orais múltiplos justificam a avaliação para a síndrome de Gardner, que é um tipo de polipose adenomatosa familiar (5).
Ceratoacantomas são tumores que se formam nos lábios e em outras áreas expostas ao sol, como face, antebraços e mãos. Um Ceratoacantoma normalmente alcança o tamanho máximo de cerca de 1 a 3 cm ou mais de diâmetro em 1 ou 2 meses, então começa a encolher após mais alguns meses e com o tempo pode desaparecer sem tratamento. Alguns patologistas consideram o ceratoacantoma uma variante incipiente do carcinoma de células escamosas (6). Assim sendo, crescimentos que não se resolvem espontaneamente devem ser excisados e submetidos a biópsia (6).
Odontomas são supercrescimentos das células formadoras dos dentes que se parecem com extradentes pequenos e disformes. Em crianças, eles podem atrapalhar a erupção dentária normal. Em adultos, eles podem desalinhar os dentes. Grandes odontomas também podem causar aumento da maxila ou mandíbula. Eles geralmente são removidos cirurgicamente.
A maioria dos tumores de glândulas salivares é benigna, de crescimento lento e indolor (7). Eles costumam ocorrer como um único nódulo macio e móvel sob a pele com aparência normal ou sob a mucosa bucal. Às vezes, quando ocos e cheio de fluído, eles são firmes. O tipo mais comum é o adenoma pleomórfico (tumor do tipo misto) e ocorre principalmente em mulheres de > 40 anos. Adenomas pleomórficos pode se tornar malignos e são removidos cirurgicamente. A menos que removido completamente, é provável que esse tipo de tumor volte a ocorrer. Outros tipos de tumores benignos também são removidos cirurgicamente, mas têm uma probabilidade bem menor de se tornarem malignos ou ocorrer novamente.
Distúrbios orais potencialmente malignos (alterações pré-malignas [displásicas])
Áreas brancas, vermelhas ou mistas branco-avermelhadas que não são facilmente removidas à raspagem, persistem por > 2 semanas e não são identificáveis como outra condição podem ser displásicas e indicativas do que se define como desordens orais potencialmente malignas (DOPM) (8). Os mesmos fatores de risco estão envolvidos em alterações displásicas bem como em tumores malignos, e essas alterações displásicas podem se tornar malignas se não forem removidas.
Esta foto mostra uma placa espessa da leucoplaquia que se estende amplamente ao longo do dorso da língua.
Leucoplasia é uma mancha branca lisa que pode se desenvolver quando a mucosa bucal é irritada por um longo período de tempo. O termo leucoplaquia é utilizado quando uma lesão branca na mucosa oral não pode ser caracterizada como qualquer outra lesão definível. O local irritado parece branco porque tem uma camada espessa de queratina, que normalmente é menos abundante na mucosa bucal. Fatores frequentemente associados com o desenvolvimento de leucoplaquia idiopática incluem uso de tabaco, consumo de álcool, deficiências de vitaminas C, B12, B6, B3; e distúrbios endócrinos. A leucoplasia que não se resolve espontaneamente deve ser submetida a biópsia, pois pode progredir para carcinoma (9).
A leucoplasia verrucosa proliferativa é um subtipo agressivo de leucoplasia que tipicamente envolve a gengiva. Com frequência, torna-se displásica e transforma-se em carcinoma de células escamosas, apresentando uma taxa de transformação superior à da leucoplasia oral convencional (10). Afeta predominantemente mulheres mais velhas, ao passo que a leucoplasia atinge mais comumente os homens.
Leucoplaquia é um termo geral que pode descrever placas hiperceratóticas que se desenvolvem na boca. A maioria revela-se benigna. No entanto, nesta imagem, o carcinoma de células escamosas está presente em uma das lesões leucoplásicas na superfície ventral da língua (seta).
Eritroplasia é uma área vermelha e lisa ou desgastada resultante do afinamento da mucosa bucal. A área parece vermelha porque os capilares subjacentes são mais visíveis. Eritroplasia é um preditor muito mais importante do câncer bucal do que a leucoplasia.
Eritroplasia é um termo geral que pode descrever lesões ou erosões aveludadas, vermelhas e planas que se desenvolvem na boca. Nesta imagem, um carcinoma de células escamosas exofítico é cercado por uma margem de eritroplacia.
Lesões mistas mostram áreas mescladas de leucoplaquia e eritroplaquia e também podem ser precursoras de câncer.
Câncer bucal
Pessoas que consomem tabaco, álcool, ou ambos, têm risco muito maior de câncer bucal (11). Para as pessoas que consomem tabaco de mascar e rapé, as partes internas das bochechas e dos lábios são os locais comuns. Em outras pessoas, os locais mais comuns de câncer incluem as bordas laterais da língua, o assoalho da boca e a orofaringe. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) , especialmente com o tipo 16, é um fator de risco para câncer oral, principalmente nas tonsilas e na base da língua (12). Raramente, os cânceres encontrados na região bucal têm metástases do pulmão, mama ou próstata.
O câncer bucal pode ter diferentes aparências diferentes, mas normalmente se parece com lesões displásicas (p. ex., áreas brancas, vermelhas ou brancas e vermelhas misturadas que não desaparecem facilmente).
Referências sobre etiologia
1. Esmeili T, Lozada-Nur F, Epstein J. Common benign oral soft tissue masses. Dent Clin North Am. 2005;49(1):223-x. doi:10.1016/j.cden.2004.07.001
2. Rajendra Santosh AB. Odontogenic Cysts. Dent Clin North Am. 2020;64(1):105-119. doi:10.1016/j.cden.2019.08.002
3. Bowers EMR, Schaitkin B. Management of Mucoceles, Sialoceles, and Ranulas. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(3):543-551. doi:10.1016/j.otc.2021.03.002
4. Loukas M, Hulsberg P, Tubbs RS, et al. The tori of the mouth and ear: a review. Clin Anat. 2013;26(8):953-960. doi:10.1002/ca.22264
5. Gupta B, Chaudhari MA, Sohi HK, et al. Oral and Maxillofacial Manifestations of Gardner Syndrome: A Literature Analysis. J Craniofac Surg. Published online July 7, 2025. doi:10.1097/SCS.0000000000011639
6. Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol. 74(6):1220-1233, 2016. doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.033
7. Vamesu S, Ursica OA, Gurita AM, et al. A retrospective study of nonneoplastic and neoplastic disorders of the salivary glands. Medicine (Baltimore). 2023;102(42):e35751. doi:10.1097/MD.0000000000035751
8. Warnakulasuriya S, Kujan O, Aguirre-Urizar JM, et al. Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880. doi:10.1111/odi.13704
9. Pimenta-Barros LA, Ramos-García P, González-Moles MÁ, Aguirre-Urizar JM, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Dis. 2025;31(1):69-80. doi:10.1111/odi.15140
10. Müller S. Oral epithelial dysplasia, atypical verrucous lesions and oral potentially malignant disorders: focus on histopathology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(6):591-602. doi:10.1016/j.oooo.2018.02.012
11. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2019;394(10194):249-260. doi:10.1016/S0140-6736(19)31146-8
12. Pringle GA. The role of human papillomavirus in oral disease. Dent Clin North Am. 2014;58(2):385-399. doi:10.1016/j.cden.2013.12.008
Avaliação dos crescimentos orais
História
A história da doença atual inclui perguntas sobre quanto tempo o tumor está presente, se é doloroso, e se houve alguma lesão na área (p. ex., morder a bochecha, raspagem por uma borda afiada do dente ou restauração dentária). Pergunta-se ao pacientes sobre os sintomas da doença sistêmica, particularmente perda ponderal e mal-estar.
A história médica pregressa deve procurar fatores de risco de candidíase, incluindo uso recente de antibióticos, diabetes e infecção por HIV (ou fatores de risco de HIV). Observar a quantidade e a duração do consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo.
Exame físico
O exame físico focaliza a boca e garganta, inspeção e palpação de todas as áreas da boca e garganta, incluindo sob a língua. O pescoço é palpado para linfadenopatia, que sugere possível câncer ou infecção crônica.
Sinais de alerta
Os achados a seguir são particularmente preocupantes:
Perda ponderal
Massa cervical
Dor de garganta persistente
Dificuldade para engolir
Interpretação dos achados
A principal preocupação é não confundir um câncer bucal ou lesão displásica com uma doença benigna. Os médicos devem manter alto grau de suspeita e encaminhar o paciente para biópsia se a lesão não desaparecer em algumas semanas. Além disso, qualquer lesão que desperte suspeitas de displasia (p. ex., aparência não homogênea, crescimento rápido, friabilidade) deve ser encaminhada imediatamente para biópsia.
Exames
Pode-se confirmar a suspeita de candidíase encontrando leveduras e pseudo-hifas em hidróxido de potássio a 10% em exames a fresco dos raspados de uma lesão. Outras lesões agudas, particularmente aquelas que parecem relacionadas a trauma ou irritação local, podem ser observadas. Mas deve-se fazer biopsia na maioria das lesões presentes por mais de algumas semanas, e aquelas de duração desconhecida, porque é difícil excluir câncer clinicamente.
Tratamento dos tumores orais
O tratamento depende da causa, do comprometimento estético e funcional, da dor e do potencial de neoplasia do crescimento diagnosticado.
Pontos-chave
A maioria dos tumores bucais é benigna.
Verrugas, infecções por Candida e trauma repetido são causas comuns dos tumores benignos.
Uso de álcool e tabaco e infecção oral por HPV são fatores de risco para câncer.
Como o câncer é difícil de diagnosticar por inspeção, biópsia é muitas vezes necessária.
