통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증, 특히 만성 통증 만성 통증 만성 통증은 수개월 또는 수년간 지속되거나 재발되는 통증입니다. 일반적으로 다음과 같은 특징들 중 한 가지에 해당하는 통증은 만성 통증으로 간주됩니다. 3개월 이상 지속 원래 통증을 유발한 부상 또는 문제가 해소된 후 1개월 이상 지속 수개월 또는 수년간 불규칙적으로 재발 더 읽기 의 경우, 비약물 치료 비약물 통증 치료 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 도 중요한 역할을 합니다.
어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기저 질환을 치료할 수 있는 경우에도, 통증을 신속히 관리하려면 통증 완화제가 여전히 필요할 수 있습니다.
(통증 개요 통증 개요 통증은 실제 발생한 손상 또는 발생 가능한 손상을 나타내는 불쾌한 감각입니다. 통증은 사람들이 의학적 치료를 받는 가장 흔한 이유입니다. 통증은 예리한 통증, 둔한 통증, 간헐적 통증, 지속적 통증, 박동성 통증 또는 항정성 통증으로 나타날 수 있습니다... 더 읽기 또한 참조.)
통증 완화에 사용되는 약물은 세 가지 범주로 나뉩니다.
비아편유사제
아편유사제(마약)
보조제(발작이나 우울증과 같은 다른 문제를 치료하는 데 주로 사용되나 통증도 완화시킬 수 있는 약물)
비아편계 진통제
다양한 비아편계 진통제를 이용할 수 있습니다. 이들은 종종 경증 내지 중등도 통증과 때때로 중증 통증에 효과적입니다. 이러한 약물은 종종 통증 치료에 선호됩니다. 환자들은 이러한 약물에 대해 신체적 의존성을 갖지 않으며 통증 완화 효과에 대한 내성을 갖지도 않습니다.
아스피린과 아세트아미노펜은 의사의 처방 없이 사용할 수 있습니다(일반 의약품[OTC]에 해당). 여러 다른 비아편계 진통제(예: 이부프로펜, 케토프로펜, 나프록센)는 OTC로 이용 가능하나, 보다 고용량은 처방을 필요로 할 수 있습니다.
OTC 진통제는 단기간 동안 복용하기에 합리적으로 안전합니다. 최대 용량, 빈도, 약물 복용 기간에 대한 라벨의 지침을 따라야 합니다. 증상이 악화되거나 사라지지 않을 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
비스테로이드성 항염증제
가장 흔히 사용되는 비아편계 진통제 중 다수는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 분류됩니다. 아스피린, 이부프로펜, 나프록센이 예입니다. 이 약물들은 보통 경증 내지 중등도 통증을 치료하는 데 사용됩니다. NSAID는 통증을 완화할 뿐만 아니라 종종 통증을 동반 및 악화시키는 염증을 경감할 수 있습니다.
NSAID는 종종 경구로 복용합니다. 일부 NSAID(케토롤락 디클로페낙, 이부프로펜)는 정맥(정맥내) 또는 근육(근육내)으로 주사를 통해 투여할 수도 있습니다. 인도메타신은 직장 좌약으로 투여할 수 있습니다. 디클로페낙은 크림 형태로도 이용할 수 있습니다.
NSAID의 활용 범위는 넓은 편이지만, 부작용을 일으킬 수 있으며 때때로 심한 부작용을 야기하기도 합니다.
소화관 내 문제: 모든 NSAID는 위벽에 염증을 일으키는 경향이 있으며 배탈(예: 속쓰림, 소화 불량, 메스꺼움, 배부품, 설사 및 복통), 소화성 궤양 소화성 궤양 질환 소화성 궤양은 위벽이나 십이지장벽이 위산이나 소화액으로 인해 부식된 원형이나 타원형 궤양입니다. 소화성 궤양은 헬리코박터 파일로리균 감염 또는 위벽 또는 십이지장벽을 약화시키는 아스피린 또는 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 약물 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 궤양으로 인한 불편은 나타났다 사라졌다 하며 식사와... 더 읽기 및 소화관 출혈(위장 출혈 위장 출혈 출혈은 구강부터 항문까지 소화(위장[GI])관 어디든지 발생할 수 있습니다. 혈액은 육안으로 쉽게 볼 수 있거나(현성 출혈), 너무 양이 적어서 볼 수 없을 수 있습니다(잠재 출혈). 잠재 출혈은 특수 화학물질을 사용하여 대변 검체를 검사하는 방법을... 더 읽기 )을 유발합니다. NSAID의 일종인 콕시브(COX-2 억제제)는 다른 NSAID보다 위 자극과 출혈을 유발할 가능성이 더 낮습니다. NSAID를 음식과 함께 복용하면서 제산제를 병용하면 위염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 약물의 일종인 미소프로스톨은 위염 및 위궤양을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다만, 설사를 포함한 그 밖의 문제들을 야기할 수 있습니다. 소화성 궤양을 치료하는 데 사용되는 양성자 펌프 억제제 양성자 펌프 억제제 위산은 소화성 궤양, 위염, 위식도 역류병(GERD)을 포함한 다수의 위 질환에서 역할을 수행합니다. 위에 존재하는 산의 양이 보통 이 질환자들에서 정상일지라도, 위산의 양을 줄이는 것이 위장에 대한 손상을 치료하고 증상을 완화시키는 데 중요합니다. 양성자 펌프는 위가 산을 분비하는 화학 과정을 가리키는 이름입니다. 양성자 펌프 억제제는... 더 읽기 (예: 오메프라졸) 또는 히스타민-2(H2) 차단제 히스타민-2(H2) 차단제 위산은 소화성 궤양, 위염, 위식도 역류병(GERD)을 포함한 다수의 위 질환에서 역할을 수행합니다. 위에 존재하는 산의 양이 보통 이 질환자들에서 정상일지라도, 위산의 양을 줄이는 것이 위장에 대한 손상을 치료하고 증상을 완화시키는 데 중요합니다. 양성자 펌프는 위가 산을 분비하는 화학 과정을 가리키는 이름입니다. 양성자 펌프 억제제는... 더 읽기 (예: 파모티딘)도 NSAID로 인한 위 문제를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
출혈 문제: 모든 NSAID는 혈소판(혈관이 손상될 때 출혈을 멈추는 데 도움을 주는 혈액 내 세포형 입자)의 응고 성향을 방해합니다. 따라서 NSAID가 위벽에 염증을 일으킬 경우, 출혈 위험(특히 소화관 내에서)을 증가시킵니다. 콕시브는 다른 NSAID와 비교해 볼 때, 출혈을 유발할 가능성이 적습니다.
체액 정체 또는 신장 문제: NSAID는 경우에 따라 체액 저류 및 부기를 유발합니다. NSAID를 규칙적으로 사용할 경우, 신장 질환이 발병할 위험이 커질 수도 있으며 때로는 신부전(진통제성 신병증이라 불리는 질환)을 야기할 수도 있습니다.
심장 및 혈관 장애 발생 위험 증가: 여러 연구에서는 아스피린을 제외한 모든 NSAID를 투여할 때 심장마비, 뇌졸중 및 하지 혈액 응고가 발생할 위험이 커질 수 있음을 시사합니다. 약물의 용량을 늘리고 사용 기간이 길어질수록 이러한 위험은 더욱 커지는 것으로 보입니다. 또한 일부 NSAID의 경우, 상기의 문제가 발생할 위험은 다른 NSAID에 비해 더 높습니다. 이러한 문제들은 아마도 약물이 혈액 응고에 미치는 영향과 직접적인 관계가 있을 것이며 혹은 약물로 인해 혈압이 소폭으로 계속 상승하는 현상과 간접적인 관계가 있을 것으로 추정됩니다.
NSAID를 장기간 복용하면 이러한 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 환자는 고혈압, 신부전 및 소화관에서의 궤양 또는 출혈에 대한 검진을 받고 심장 질환 및 뇌졸중 위험을 평가하기 위해 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. NSAID를 단시간으로 복용하면 심각한 문제들이 발생할 가능성이 거의 없습니다.
부작용의 위험은 일부 사람들에서 증가할 수 있으며, 다음과 같습니다.
노인
알코올 음료를 정기적으로 마시는 사람
관상동맥병, 기타 심장과 혈관(심혈관) 질환 또는 이러한 질환의 위험 인자들이 있는 사람
노인들과 심부전, 고혈압 또는 신장/간 질환이 있는 사람들의 경우, NSAID를 복용할 때 의사의 감독을 받아야 합니다. 일부 처방 심장/혈압 약물은 NSAID와 함께 복용할 때 그 효능을 나타내지 못할 수도 있습니다.
NSAID는 약물의 효능이 나타나는 시간 및 통증 완화 효과의 지속 시간에 있어 저마다 차이가 있습니다. NSAID 약물들은 거의 동일한 효과를 나타내지만 각 약물에 대한 환자들의 반응은 천차만별입니다. 어떤 사람은 특정 약물을 투여할 때 통증 완화 효과가 다른 약물보다 더 높게 나타날 수 있으며 혹은 부작용이 덜 나타날 수도 있습니다.
아스피린
아스피린(아세틸살리실산)은 약 100년 전부터 사용되고 있는 약물입니다. 아스피린은 경구 복용 약물에 속하며 중등도의 통증을 4~6시간 동안 완화하는 효과를 나타냅니다.
아스피린은 위를 자극할 수 있기에, 제산제와 병용하거나(완충이라 함) 위를 빠르게 통과하여 소장에 도달할 때 용해되도록 코팅할 수 있습니다(장용이라 함). 이러한 제품은 위 자극을 줄이기 위한 것입니다. 그러나 완충 또는 장용 아스피린은 여전히 위염을 일으킬 수 있으며, 이는 위벽을 보호하는 데 도움을 주는 성분들의 생성량이 아스피린 때문에 줄어들기 때문입니다. 이러한 물질은 프로스타글란딘이라고 합니다.
아스피린은 혈소판 기능을 저하시키기에 전신 출혈 위험을 증가시킵니다. 혈소판은 혈액 응고를 돕는 혈중 세포 조각입니다. 출혈 경향(혈우병과 같은 출혈 장애)이 증가하거나 조절되지 않는 고혈압이 있는 사람은 의사의 감독을 받지 않는 한, 아스피린을 복용하지 말아야 합니다. 아스피린과 항응고제(와파린과 같이 혈액이 응고되지 않도록 만드는 약물)를 복용하는 사람들은 생명을 위협하는 출혈을 피하기 위해 면밀한 모니터링을 받습니다. 아스피린은 대체로 수술 예정일을 기준으로 1주 전부터 복용해서는 안 됩니다.
아스피린은 천식을 악화시킬 수 있습니다. 비용종이 있는 사람들이 아스피린을 복용할 경우, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들릴 가능성이 있습니다. 아스피린에 민감한 반응(알레르기)을 보이는 소수의 사람들은 심각한 알레르기 반응(아나필락시스 아나필락시스 반응 아나필락시스 반응은 알레르기 반응이 갑자기 광범위하게 나타나는 것으로, 중증으로 생명을 위협할 수 있습니다. 아나필락시스 반응은 흔히 불안감으로 시작되고 저림과 현기증이 뒤따라 나타납니다. 그러면 신속하게 심각한 증상이 발생하는 데 예를 들면 전신의 가려움과 두드러기, 부기, 쌕쌕거림, 호흡 곤란, 실신, 및/또는 다른 알레르기 증상이 발생합니다... 더 읽기 )을 경험할 수 있으며 이러한 반응은 발진, 가려움증, 심각한 호흡 문제 또는 쇼크 쇼크 쇼크는 장기로 가는 혈류가 적어 산소 공급이 감소되고 따라서 장기 손상과 경우에 따라 사망을 초래하는 생명을 위협하는 병태입니다. 혈압은 대개 낮습니다. (또한 저혈압 참조.) 쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다. 적은 혈액량, 불충분한 심장 박출 능력 또는 과도하게 넓어진 혈관(확장). 혈액량이 너무 적거나 심장의 박출 능력이... 더 읽기 를 야기할 수 있습니다. 그러한 반응이 나타날 경우, 즉시 치료해야 합니다.
아스피린 용량이 너무 높을 경우에는 호흡 이상, 발열 또는 혼돈 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 과다 복용의 첫 번째 징후 중 하나는 귀울림(이명 귀 울림 및 윙윙거림 귀에서의 울림(이명)은 환경보다는 귀로부터 시작되는 소음을 말합니다. 이는 특정한 질환이 아니라 증상입니다. 이명은 매우 흔하며, 10%에서 15%의 사람들이 이명을 어느 정도 경험합니다. 이명을 경험하는 사람들이 듣는 소음은 윙윙거리거나, 울리거나, 으르렁거리거나, 휘파람을 부르는 것 같거나 또는 쉬익거리는 소리이며 대개 청력 상실과 관계가... 더 읽기 )을 들 수 있습니다.
대부분의 어린이들과 청소년들은 아스피린을 복용해서는 안 되는데, 그 이유는 유행성 감기 또는 수두를 앓은 후에 회복되면 라이 증후군 라이증후군 라이증후군은 매우 희귀하지만 뇌의 염증과 부기, 그리고 간의 장애와 기능 상실을 유발하는 생명을 위협하는 장애입니다. 라이증후군의 원인은 알려지지 않았지만 바이러스 감염과 아스피린 사용으로 촉발될 수 있습니다. 소아는 일반적으로 바이러스 감염 증상이 있은 후 중증의 메스꺼움, 구토, 혼돈, 및 무기력함이 나타나고, 때로는 혼수를 수반할 수... 더 읽기 이 발생할 위험이 있기 때문입니다. 라이 증후군은 발병률이 매우 낮음에도 불구하고 사망을 포함하여 심각한 결과를 야기할 수 있습니다.
국소 NSAID
일부 NSAID는 통증이 있는 부위의 피부에 직접 바르는 크림이나 젤로 이용할 수 있습니다. 예를 들어, 디클로페낙 젤은 골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후 나타나고 30분 내에, 특히 관절을 움직이는 경우 사라지는 경직이 일반적입니다. 진단은... 더 읽기 으로 인한 통증을 완화하고 운동 개선에 도움이 되도록 관절에 도포할 수 있습니다. 디클로페낙은 패치로도 사용할 수 있으며 이는 경미한 염좌, 긴장 및 타박상으로 인한 급성 통증 완화에 사용될 수 있습니다.
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센 등 NSAID 약물들은 아스피린과 비교하여 대체로 위를 덜 손상시키는 것으로 판단되지만 정작 이들 두 종류의 약물을 비교한 연구는 거의 없는 실정입니다. 이들 약물은 아스피린과 마찬가지로 배탈, 궤양 및 위장 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 천식 증세를 악화시키고 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 이들 약물 중 한 가지를 복용할 경우, 뇌졸중, 심장마비 및 하지 동맥 내 혈액 응고가 발생할 위험이 좀 더 증가할 수 있습니다. 다른 NSAID보다 나프록센 투여 시 위험이 더 낮을 수 있습니다. 따라서 이러한 장애가 발생할 위험이 높은 환자가 NSAID를 필요로 할 때 나프록센이 더 좋은 선택일 수 있습니다.
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센은 대체로 아스피린과 비교하여 혈액 응고를 덜 방해하는 편이지만 의사의 면밀한 감독을 받지 않는 상황에서 이 약물들을 항응고제(예: 와파린)와 함께 병용하면 안 됩니다.
아스피린에 대해 알레르기 반응을 보이는 사람들은 이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센에 대해서도 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 발진, 가려움증, 호흡 문제 또는 쇼크가 발생할 경우, 즉시 치료를 실시해야 합니다.
콕시브(COX-2 억제제)
셀레콕시브와 같은 콕시브는 다른 NSAID와 상이한 약물군입니다. 다른 NSAID는 다음의 2가지 효소를 차단합니다.
COX-1: 위를 보호하면서 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을 담당하는 프로스타글란딘 생성에 관여
COX-2: 염증을 촉진하는 프로스타글란딘 생성에 관여
콕시브는 주로 COX-2 효소를 차단하는 경향이 있습니다. 따라서 콕시브는 통증 및 염증 치료 시 다른 NSAID와 같은 효과를 나타냅니다. 그러나 콕시브는 위를 손상시킬 가능성이 적을 뿐만 아니라 메스꺼움, 배부른 증상, 속쓰림, 출혈 및 소화성 궤양을 유발할 가능성도 적습니다. 콕시브는 다른 NSAID와 비교해 볼 때, 혈액 응고를 방해할 가능성이 낮은 편입니다.
이러한 차이점 때문에 콕시브는 다른 NSAID에 대해 내성을 가질 수 없는 사람들 및 다른 NSAID 사용에 따른 특정 합병증(예: 위장 출혈)이 발병할 위험이 높은 사람들에게 유용한 약물로 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.
노인
항응고제를 복용하는 사람
궤양 병력이 있는 사람
장기간 진통제를 복용하는 사람
그러나 다른 NSAID와 마찬가지로 콕시브는 심장마비, 뇌졸중 및 다리에서의 혈전 위험을 증가시는 것으로 보입니다. 그 결과, 특정 조건을 가진 사람들에게 콕시브를 투여하기 전에 그들에게 위험 및 면밀히 모니터링되어야 할 필요성에 대해 말해야 합니다. 이러한 상태에는 다음이 포함됩니다.
심혈관계 질환(예: 관상동맥병)
뇌졸중
이러한 질환에 대한 위험 인자
콕시브는 다른 NSAID와 마찬가지로 심부전 증세가 있거나 심부전 발병 위험이 증가한 환자들(예: 심장마비 병력이 있는 환자들)에게는 부적합합니다.
아세트아미노펜
아세트아미노펜은 통증을 완화하고 발열을 낮출 수 있다는 점에서 아스피린과 거의 비슷한 효능을 갖고 있습니다.
그러나 NSAID와는 달리, 아세트아미노펜은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.
사실상 유용한 항염증 작용이 없음
혈액 응고 능력에 영향을 주지 않음
위에 거의 부작용이 없음
아세트아미노펜이 체내에서 어떻게 작용하는지는 명확히 규명되지 않았습니다.
아세트아미노펜은 경구 복용 또는 직장에 삽입하는 좌약을 통해 투여되며 그 효과는 대체로 4~6시간 동안 지속됩니다.
아세트아미노펜은 매우 안전한 약물에 속하는 것으로 보입니다. 그러나 고용량의 아세트아미노펜을 투여하면 회복할 수 없을 정도로 간이 손상될 수 있습니다(아세트아미노펜 중독 아세트아미노펜 중독 많은 처방약과 비처방약의 흔한 성분인 아세트아미노펜은 정상 용량에서 안전하나, 중증 과량투여는 간부전과 사망을 야기할 수 있습니다. 사람들은 때때로 아세트아미노펜이 함유된 제품을 너무 많이 섭취하여 저절로 중독이 됩니다. 혈중 아세트아미노펜 양에 따라 증상은 전혀 없음부터 구토 및 복통에서 간부전과 사망까지 광범위합니다. 진단은 혈중 아세트아미노펜의... 더 읽기 참조). 간 질환이 있는 환자들은 일반적으로 처방되는 것보다 낮은 용량의 아세트아미노펜을 복용해야 합니다. 비교적 낮은 용량의 아세트아미노펜을 장기간 복용할 때 간이 손상될 수 있는지 여부는 확실히 규명되지 않고 있습니다. 다량의 알코올 음료(술)를 정기적으로 섭취하는 환자들은 아세트아미노펜 과다복용으로 인해 간 손상을 입을 위험이 누구보다도 높을 것으로 판단됩니다. 독감, 유행성 감기 또는 다른 사유로 인해 아세트아미노펜을 복용하고 식사를 중단하는 환자들은 간 손상을 입기가 더 쉬울 것으로 추정됩니다.
아편계 진통제
아편계 진통제(때때로 마약이라고도 함)는 많은 다양한 종류의 통증에 효과적입니다. 보통 이는 가장 강력한 진통제입니다.
아편유사제는 양귀비에서 추출한 천연 물질인 모르핀과 화학적으로 관련이 있습니다. 일부 아편유사제는 다른 식물에서 추출되며 어떤 아편유사제는 실험실에서 만들어지기도 합니다.
아편유사제는 종종 빠르게 완화될 가능성이 높은 중증 통증(예: 손상으로 인한 또는 수술 후 통증)을 치료하기 위해 며칠 동안 처방됩니다. 아편유사제에는 부작용이 있을 수 있고 오용이나 중독 위험이 있기에, 의사들은 대개 환자들을 가능한 즉시 비아편계 진통제로 전환합니다. 아편유사제는 보통 만성 통증을 치료하는 데 권장되지 않습니다.
의사들은 때때로 암 또는 말기 질환으로 인한 중증 통증이 있는 환자들, 특히 호스피스 치료 호스피스 치료 호스피스는 임종 환자와 그 가족의 고통을 최소화하기 위해 특별하게 고안된 치료 개념이자 프로그램입니다. 미국에서 호스피스는 위독한 환자를 자택에서 간호하는 데 폭넓게 이용되는 유일한 종합 프로그램입니다. 호스피스 프로그램은 증상 완화를 위하여 진단 검사와 생명 연장 치료를 대부분 생략합니다. 또한 적절한 치료와 안위 치료에 관하여 임종 환자와... 더 읽기 를 포함한 임종 치료의 일부로 아편유사제를 장기간 처방합니다. 이러한 상황에서 보통 부작용을 예방하거나 관리할 수 있으며, 오용 또는 중독은 큰 우려사항이 아닙니다.
모든 유형의 만성 통증에 아편유사제를 처방하기 전, 의사들은 다음을 고려합니다.
평상시 치료 접근법이 무엇인지
다른 치료를 사용할 수 있는지
아편유사제로 인한 부작용의 위험이 높은지
환자가 아편유사제 약물을 오용하거나 남용할 위험이 있는지 또는 다른 목적(예: 판매)으로 약물을 사용할 가능성이 있는지
의사들은 문제가 발생할 위험이 높은 경우 통증 전문의 또는 물질 오용을 전문으로 하는 정신과 의료진에게 환자들을 의뢰할 수 있습니다. 예를 들어, 중독을 경험한 환자들은 보통 이러한 의뢰를 필요로 합니다.
만성 통증에 아편유사제를 처방할 때, 의사들은 장애의 특성(알려진 경우), 비아편계 약물과 무치료를 포함한 다른 가능한 치료의 위험과 유익성을 설명합니다. 의사들은 환자에게 목표와 기대치에 대해 질문합니다. 이들은 보통 아편유사제 복용의 위험을 기술하는 서면 정보를 제공합니다. 이 정보를 의사와 상의하고 이해한 후, 충분한 정보에 입각한 동의서 사전 동의 침습 검사를 수행하거나 치료를 제공하기 전에 의사는 정보에 기반하고 자발적인 방식으로 법적 능력이 있는 환자의 허가를 얻어야 합니다. 이 과정은 사전 동의로 알려져 있습니다. 환자는 치료에 관한 결정을 내릴 때 위험과 이익, 대체 치료에 관한 정보를 얻을 권리와 선택의 자유가 있습니다. ( 의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도... 더 읽기 에 서명하도록 요청받게 됩니다.
의사들이 만성 통증에 아편유사제를 처방할 때, 아편유사제의 위험과 부작용을 설명합니다. 사람들에게 다음과 같이 조언합니다.
아편유사제 복용 시 술을 마시지 말고 항불안제 또는 수면 보조제를 복용하지 말 것
권장 시간에 권장 용량을 복용하고 용량을 바꾸지 말 것
안전하고 잠금장치가 있는 장소에 아편유사제를 보관할 것
아편유사제를 다른 사람과 공유하지 말 것
약물 복용 후 졸리거나 다른 부작용(혼돈, 변비 또는 메스꺼움)이 있는 경우 의사에게 연락할 것
사용하지 않은 알약을 지시대로 처리할 것
날록손(아편유사제 해독제)을 소지하고 아편유사제를 과다 복용하는 경우 이를 투여하는 방법을 배우고 가족에게 이를 가르칠 것
아편유사제가 처방되는 경우, 의사들이 환자의 안전을 보장하기 위한 일반적인 관행이 있습니다. 의사들은 일반적으로 환자에게 한 명의 의사로부터만 아편유사제 처방을 받고 매번 같은 약국에서 처방을 조제하도록 요청합니다. 추적관찰 방문을 위해 환자를 자주 진찰하고, 약물이 안전하고 효과적인지 확인하기 위해 약물 사용을 모니터링합니다. 예를 들어, 의사는 주기적으로 환자의 소변을 검사하여 약물을 정확하게 복용하고 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 의사들은 필요할 수도 있는 모니터링을 포함한 아편유사제 사용에 필요한 조건을 명시하는 계약서에 서명하도록 환자에게 요청합니다. 다른 사람의 오용을 피하기 위해, 환자는 아편유사제를 안전한 장소에 보관하고 미사용 약물을 약국에 반납하여 폐기해야 합니다.
아편유사제의 부작용
아편유사제는 여러 가지 부작용을 갖고 있습니다. 이러한 부작용은 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다( 급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다( 만성 신부전이라고도... 더 읽기 , 간 질환 간질환 개요 간질환의 증상은 각기 다른 많은 방식으로 나타날 수 있습니다. 특징적인 증상은 다음과 같습니다. 황달(피부 및 흰자위의 황색 변색) 담즙정체(담즙 흐름의 감소 또는 중단) 간비대(간종대) 문맥 고혈압(장에서 간으로 혈액을 운반하는 정맥 내의 비정상적으로 높은 혈압) 더 읽기 , 만성 폐색성 폐질환 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성 폐색성 폐질환은 폐기종, 만성 폐색성 기관지염 또는 그 장애와 함께 발생하는 기도의 지속적인 협착(막힘 또는 폐색)입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인입니다. 기침이 심해지고 결국은 숨이 가쁘게 됩니다. 흉부 X-레이와 폐 기능... 더 읽기 (COPD), 치료받지 않은 수면 무호흡 수면 무호흡 수면 무호흡은 수면을 방해할 정도로 호흡이 오랫동안 반복적으로 멈추고, 때로는 일시적으로 혈액 내 산소량이 감소하고 이산화탄소량이 증가하는 심각한 장애입니다. 수면 무호흡증 환자는 낮에 매우 졸려 하며, 취침 시 큰 소리로 코골이를 하고 숨이 차거나... 더 읽기 , 치매 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 또는 또 다른 뇌 장애 등 특정 질환을 앓고 있는 환자들에게서 발생할 확률이 더 높습니다.
아편유사제를 사용하면 다음과 같은 증상이 흔히 발생합니다.
졸음
정신이 흐릿함 또는 혼동
메스꺼움 및 구토
변비
아편유사제의 덜 흔한 부작용에는 다음이 포함됩니다.
소변 정체
가려움
위험할 정도로 느려지는 호흡
사망
졸음은 아편유사제의 흔한 부작용이며 아편유사제를 투여하는 환자들 중 일부의 경우, 그러한 졸음 증세가 수일 이내에 사라지거나 감소합니다. 사람들이 졸음을 계속해서 느끼는 경우, 서로 다른 아편유사제에 의해 야기되는 졸음의 정도는 다양하기 때문에 다른 아편유사제를 시도할 수 있습니다. 주의력을 요하는 중요한 행사 전에, 졸음을 상쇄하기 위해 자극제(예: 메틸페니데이트 또는 모다피닐)를 투여할 수 있습니다. 어떤 사람에게는 카페인 음료를 마시는 것이 졸음을 상쇄하는 데 도움이 되기도 합니다. 아편유사제를 투여한 후에 졸음을 느낀다면 차량 운전을 피해야 하며 낙상 및 사고를 예방하기 위해 각별한 주의를 기울여야 합니다.
혼동 또한 아편유사제 복용으로 발생할 수 있으며, 특히 노인에서 발생할 수 있습니다. 아편유사제는 노인에서 낙상 위험을 증가시킵니다.
메스꺼움은 경우에 따라 통증이 있는 사람들에서 발생하며 아편유사제를 투여하면 이러한 메스꺼움 증세가 더 악화될 수 있습니다. 경구 복용, 좌약 또는 주사를 통해 제토제를 투여할 경우, 메스꺼움 증세를 예방하거나 완화하는 데 도움이 됩니다. 흔히 사용되는 제토제의 일부 예로는 메토클로프라미드, 히드록시진 및 프로클로르페라진이 있습니다.
아편유사제 복용으로 인한 가려움증은 경구로 복용하거나 정맥으로 투여하는 디펜히드라민과 같은 항히스타민제로 완화될 수 있습니다.
변비 성인의 변비 변비는 어렵거나 덜 빈번한 배변, 단단한 대변 또는 배변 후 직장이 완전히 비어 있지 않은 느낌(불완전한 배출)입니다. (또한 소아의 변비 참조) 변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 수많은 환자가 매일 배변을 하지... 더 읽기 가 흔히 발생하며, 특히 노인들에서 발생합니다. 센나(senna) 같은 자극성 설사제 설사제(완하제) 변비는 어렵거나 덜 빈번한 배변, 단단한 대변 또는 배변 후 직장이 완전히 비어 있지 않은 느낌(불완전한 배출)입니다. (또한 소아의 변비 참조) 변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 수많은 환자가 매일 배변을 하지... 더 읽기 는 변비를 예방하거나 완화하는 데 도움이 됩니다. 음료 섭취량 및 섬유질 섭취량을 늘리는 것도 도움이 될 수 있습니다. 폴리에틸렌 글리콜과 같은 삼투성 제제 설사제(완하제) 도 유용할 수 있습니다. 이러한 제제는 대장으로 다량의 물을 끌어내어 배변을 자극합니다. 어떤 사람들은 관장을 해야 할 수 있습니다. 이러한 조치가 효과적이지 않은 경우, 의사는 위장에서의 아편유사제 효과만을 차단하고 통증 완화 정도는 낮추지 않는 약물(예: 메틸날트렉손)을 처방할 수 있습니다.
소변 정체 소변 정체 소변 정체는 소변을 보지 못하거나 완전히 배뇨를 못하는 것입니다. 배뇨가 불완전한 사람들은 배뇨를 자주 하거나 요실금이 있을 수 있습니다. 소변을 볼 수 있다면 배뇨 후 방광에 남은 소변량을 측정합니다. 카테터를 넣어 방광에서 소변을 배출한 다음 원인을 치료합니다. (또한 배뇨 조절 참조) 더 읽기 는 아편유사제 복용에서 기인할 수 있으며, 전립선 비대 남성들에게서 특히나 그러합니다. 짧은 휴식 후에 두 번째로 배뇨를 시도(이중 배뇨)하거나 배뇨 중에 복부의 가장 아래 부분(방광 위쪽 부위)을 살짝 누르면 배뇨에 도움이 될 수 있습니다. 때때로 방광 근육을 이완시키는 약물(예: 탐술로신)이 사용됩니다.
대부분의 사람들이 느끼는 메스꺼움 및 가려움증은 수일 내에 사라지거나 완화됩니다. 그러나 변비 및 소변 정체가 있는 경우, 이들의 증세는 이보다 훨씬 더디게 완화됩니다.
사람들이 아편유사제를 지나치게 많이 복용하는 경우 중대한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용에는 위험할 정도로 느려지는 호흡(호흡 억제), 혼수상태, 심지어 사망까지도 포함됩니다. 다음은 호흡 억제 발생 및 호흡 정지로 인한 사망 위험을 높입니다.
특정 질환 존재(간, 신장, 호흡기 또는 정신 건강 장애 등)
졸음을 유발하는 다른 약물 복용(벤조디아제핀 등)
음주
이러한 부작용 중 일부는 일반적으로 정맥으로 투여하거나 코 안에 분무하는 해독제의 일종인 날록손으로 억제할 수 있습니다.
아편유사제 부작용(호흡 억제 포함)의 위험이 높은 환자의 경우, 의사는 아편유사제를 처방할 때 날록손을 처방할 수 있습니다. 간호사와 가족 구성원이나 간병인은 아편유사제의 심각한 부작용이 있는지 확인해야 하며, 이러한 부작용이 발생할 경우 날록손을 주사하거나 코 안에 분무할 준비가 되어 있어야 합니다. 일반적으로 의사 또는 약사는 아편유사제를 복용하는 환자와 가족 구성원이나 간병인에게 날록손 투여 방법을 교육합니다.
아편유사제를 반복적으로 복용하는 사람들 중 일부에서는 시간이 경과함에 따라 내성 내성 내성은 약물에 대한 환자의 반응 저하로, 약물을 반복적으로 사용하여 인체가 약물의 지속적 존재에 적응할 때 나타납니다. 저항성은 일반적으로 효과가 발휘되는 약물의 효과에 저항할 수 있는 미생물이나 암세포의 능력을 의미합니다. ( 약물 반응의 개요 또한 참조.) 환자는 약물을 반복적으로 사용할 때 약물 내성이 나타날 수 있습니다. 예를 들어... 더 읽기 이 발생합니다. 이들에서는 신체가 약물에 적응하여 덜 반응하기 때문에 더 높은 용량이 필요합니다. 그러나 대부분의 사람들에게 동일한 용량의 아편유사제를 투여하면 장시간에 걸쳐 그 효과가 지속됩니다. 대개 투여 용량을 늘려야 한다는 것은 해당 질환이 악화되고 있음을 의미하며, 내성이 커지고 있음을 의미하지는 않습니다.
신체적 의존 장기적인 효과 양귀비(합성 제제 포함)에서 파생된 약물 계열인 아편 유사제는 오용할 가능성이 높은 진통제입니다. 아편유사제는 통증 완화를 위해 사용되나, 또한 과장된 안녕감, 그리고 지나치게 많이 사용한 경우, 의존 및 중독을 유발합니다. 지나치게 많은 양의 아편유사제를 사용하는 것은, 보통 호흡이 중단되므로 치명적일 수 있습니다. 아편유사제 확인을 위해... 더 읽기 은 일반적으로 오랫동안 아편유사제를 복용하는 사람들에게서 발생합니다. 즉, 약물 투여를 중지할 경우, 이러한 환자들은 금단 증상을 경험합니다. 금단 증상 금단 증상 양귀비(합성 제제 포함)에서 파생된 약물 계열인 아편 유사제는 오용할 가능성이 높은 진통제입니다. 아편유사제는 통증 완화를 위해 사용되나, 또한 과장된 안녕감, 그리고 지나치게 많이 사용한 경우, 의존 및 중독을 유발합니다. 지나치게 많은 양의 아편유사제를 사용하는 것은, 보통 호흡이 중단되므로 치명적일 수 있습니다. 아편유사제 확인을 위해... 더 읽기 으로는 오한, 복부 경련, 설사, 수면 장애, 초조함 등이 있습니다. 아편유사제를 장기간 사용한 후에 투여를 중단할 때 의사들은 그러한 금단 증상의 발생을 최소화하기 위해 일정한 기간에 걸쳐 투여 용량을 단계적으로 줄입니다.
신체적 의존은 아편유사제 사용 장애 물질 사용 장애 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질(예를 들어, 기분전환용 약물)을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 (중독)와 동일하지 않습니다. 의존은 약물 투여 욕구가 강해지면서 사용자 또는 타인에게 해를 입힘에도 불구하고 강박관념에 사로잡혀 약물을 무절제하게 사용하는 것이 특징입니다. 통증을 조절하기 위해 아편유사제를 복용하고 약물 남용으로 이전에 문제가 없었던 대부분의 사람들은 아편유사제에 중독되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 의사는 중독 증상에 대해 아편계 진통제를 복용하는 사람들을 정기적으로 모니터링합니다.
아편유사제 투여
가능한 경우, 아편유사제는 입으로(경구 경구 경로 약물은 여러 가지 경로로 신체에 투여됩니다. 이들은 다음과 같이 전파될 수 있습니다. 경구 복용(경구 투여) 정맥(정맥내, IV), 근육(근육내, IM), 척수 주위 공간(경막내) 또는 피부 바로 아래(피하, sc)로 주사하여 투여 혀 밑(설하) 또는 잇몸과 볼 사이에 투여(볼점막) 직장(직장 투여) 또는 질(질 투여) 내 삽입 더 읽기 ) 투여됩니다. 아편유사제를 경구 복용하는 경우, 투여 용량 및 시간을 보다 쉽게 조절할 수 있습니다. 아편유사제를 장시간에 걸쳐 투여해야 할 경우, 경구로 투여하거나 약물 패치를 피부에 부착해(경피 경피 경로 약물은 여러 가지 경로로 신체에 투여됩니다. 이들은 다음과 같이 전파될 수 있습니다. 경구 복용(경구 투여) 정맥(정맥내, IV), 근육(근육내, IM), 척수 주위 공간(경막내) 또는 피부 바로 아래(피하, sc)로 주사하여 투여 혀 밑(설하) 또는 잇몸과 볼 사이에 투여(볼점막) 직장(직장 투여) 또는 질(질 투여) 내 삽입 더 읽기 ) 투여할 수도 있습니다. 통증이 갑자기 발생하거나 구강 또는 피부 패치를 통해 약물을 투여할 수 없는 경우, 주사 주사 경로 약물은 여러 가지 경로로 신체에 투여됩니다. 이들은 다음과 같이 전파될 수 있습니다. 경구 복용(경구 투여) 정맥(정맥내, IV), 근육(근육내, IM), 척수 주위 공간(경막내) 또는 피부 바로 아래(피하, sc)로 주사하여 투여 혀 밑(설하) 또는 잇몸과 볼 사이에 투여(볼점막) 직장(직장 투여) 또는 질(질 투여) 내 삽입 더 읽기 를 통해(근육이나 혈관 내) 아편유사제를 투여합니다.
아편유사제 사용 문제
아편유사제 아편유사제 양귀비(합성 제제 포함)에서 파생된 약물 계열인 아편 유사제는 오용할 가능성이 높은 진통제입니다. 아편유사제는 통증 완화를 위해 사용되나, 또한 과장된 안녕감, 그리고 지나치게 많이 사용한 경우, 의존 및 중독을 유발합니다. 지나치게 많은 양의 아편유사제를 사용하는 것은, 보통 호흡이 중단되므로 치명적일 수 있습니다. 아편유사제 확인을 위해... 더 읽기 는 현재 미국에서 우발적 사망과 치명적인 약물 과다 복용의 주요 원인입니다. 아편유사제 사용 문제에는 아편유사제 오용, 전용, 남용 등이 있습니다.
아편유사제 오용은 의도적이거나 의도하지 않은 것일 수 있습니다. 여기에는 처방된 것과 다르게 사용하는 모든 것이 포함됩니다.
전용은 다른 사람에게 처방된 약물을 판매하거나 제공하는 것과 관계가 있습니다.
남용은 약물을 기분전환용으로 사용하는 것을 의미합니다. 즉, 약물을 통증 또는 다른 의학적 상태를 치료하기 보다는 약물이 생성하는 즐거운 느낌 또는 감각을 위해 복용합니다.
만성 통증 치료를 위해 장기간 아편유사제를 복용하는 사람들 중 최대 1/3이 이를 오용할 수 있습니다.
아편유사제 사용 장애 물질 사용 장애 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질(예를 들어, 기분전환용 약물)을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 는 이전 아편유사제 중독이라고 불리던 용어의 선호하는 용어입니다. 이는 약물 복용에 의해 유발되는 문제에도 불구하고 아편유사제를 강박적으로 사용하는 것을 의미합니다. 또한, 이 장애가 있는 사람들은 동일한 효과를 얻기 위해 점점 더 높은 용량을 필요로 할 수 있으며, 아편유사제 복용을 중단하면 금단 증상을 경험할 수 있습니다. 이들은 아편유사제 복용을 중단하거나 복용 중인 양을 줄이려고 노력할 수 있지만, 그렇게 하지는 못합니다. 장기간 고용량의 아편유사제를 복용하면 아편유사제 사용 장애가 발생할 위험이 증가합니다.
보조 진통제
보조 진통제는 신경이 통증을 처리하는 방식을 변경함으로써 작용하는 것으로 생각됩니다.
보조 진통제는 신경 손상으로 인한 통증(신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 ) 및 섬유근육통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다. 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와... 더 읽기 과 같은 질병으로 인한 통증을 치료하는 데 사용되는 최초이자 유일한 약물입니다.
통증에 대해 가장 흔하게 사용되는 보조 진통제는 다음과 같습니다.
항우울제 우울증에 대한 약물 치료 새로운 유형의 항우울제인 아고멜라틴은 주요 우울 에피소드에 사용할 수 있는 치료법입니다. 우울증을 치료하는 데 몇 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 새로운 항우울제 사환 항우울제 더 읽기 (아미트리프틸린, 부프로피온, 데시프라민, 둘록세틴, 노르트립틸린, 벤라팍신 등)
경구 및 도포용 국소 마취제
항우울제
항우울제는 일반적으로 우울 증세가 없더라도 통증을 경감할 수 있습니다. 이런 목적에 대해서는 다른 항우울제보다 삼환계 항우울제(아미트리프틸린, 노르트립틸린, 데시프라민 등)가 더 효과적일 수 있지만, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSIR) 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, 둘록세틴, 벤라팍신 및 밀나시프란 포함)와 같은 좀 더 새로운 항우울제는 복용할 수 있는 약물의 용량을 제한하는 부작용이 더 적을 수 있습니다.
삼환 항우울제는 신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 , 두통 두통의 개요 두통은 두부의 두피, 윗목, 얼굴 및 내측 등 두부의 모든 부위에서 느끼는 통증을 의미합니다. 두통은 사람들이 의사의 진료를 받는 가장 흔한 사유 중 하나에 속합니다. 두통은 일상적인 일을 수행 및 완료할 수 있는 능력에 지장을 줍니다. 어떤 사람들은... 더 읽기 , 섬유근통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다. 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와... 더 읽기 , 내장(장기) 과민성 증후군(만성 복통 만성 복통 및 재발성 복통 만성 복통은 3개월 이상 지속되는 통증입니다. 통증이 항상 있거나(만성) 발생했다가 사라집니다(재발성). 만성 복통은 대개 5세 이후 소아에게서 발생합니다. 5세~16세 소아 중 약 10~15%, 그 중 특히 8세~12세의 소아가 만성 또는 재발성 복통을 겪습니다. 복통은 소녀에게 다소 더 흔하게 일어납니다. 만성 복통은 성인들에게도 흔히... 더 읽기 또는 골반통 여성의 골반통 골반통은 복부의 가장 아래 부분에서 발생하는 불편입니다. 음부 부위 외부(외음 또는 음순)에서 발생하는 통증은 외음부 통증이라고 합니다. 많은 여성들이 골반통을 갖고 있습니다. 3~6개월 이상 지속되는 통증은 만성으로 간주됩니다. 골반통은 부인과 증상일 수 있습니다. 즉, 이는 여성의 생식계에 영향을 미치는 문제에서 기인할 수 있습니다.... 더 읽기 등)에 효과가 있습니다. 통증 치료에 사용되는 삼환 항우울제의 용량은 일반적으로 우울증이나 불안을 치료하기에는 너무 낮습니다. 그러므로, 삼환 항우울제가 통증 치료에 사용되는 경우, 우울증이나 불안을 치료하기 위해서는 추가적인 약물이 필요합니다.
둘록세틴은 당뇨병으로 인한 신경병성 통증(당뇨병성 신경병증 당뇨병에서의 신경 손상 당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다. (또한 당뇨병 참조) 두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다: 인체의 면역체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴되는 제1형 인체에서 인슐린 효과에 대한 저항성이 생기는 제2형 더 읽기 ), 섬유근육통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다. 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와... 더 읽기 , 만성 요통 허리 통증 허리 통증과 목 통증은 병원을 찾는 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 통증은 보통 척추의 뼈(등뼈 또는 척추), 추간판, 이를 지지하는 근육과 인대를 포함한 근골격계—특히 척추의 문제로 인해 발생합니다. 때때로, 허리 통증은 근골격계와 관련이 없는 질환으로 인해 발생하기도 합니다. 허리 통증은 나이가 들어감에 따라 보다 일반적이 되어 60세... 더 읽기 , 만성 근골격계 통증 및 항암화학요법으로 인한 신경 통증에 효과적인 것으로 보입니다. 통증 치료에 사용되는 둘록세틴의 용량은 일반적으로 우울증이나 불안이 있는 경우 이를 치료하기에도 충분합니다. 벤라팍신도 비슷한 효과가 있습니다. 밀나시프란은 섬유근통에 효과적입니다.
환자가 한 항우울제에 반응하고 다른 항우울제에 반응하지 않을 수 있기에, 때때로 의사들은 효과적인 약물을 발견할 때까지 몇 가지 약물을 시도합니다.
항발작제
항발작제는 신경병성 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 가바펜틴과 프레가발린은 흔히 사용되는 항경련제이지만 그 외에도 카르바마제핀, 클로나제팜, 라코사미드, 라모트리진, 옥스카르바제핀, 페니토인, 토피라메이트, 조니사미드 등의 많은 다른 약물은 일부 환자에서의 통증을 경감하는데 도움이 됩니다.
가바펜틴은 대상포진으로 인해 발생할 수 있는 통증(포진후 신경통 포진후 신경통 대상 포진후 신경통은 대상포진( 띠헤르페스)에 감염된 신경이 공급하는 피부 부위의 만성 통증입니다. 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에 의해 유발되는 체액이 가득 찬 물집의 통증성 발진입니다. 수두-대상포진 바이러스는 포진 바이러스 계열의 일원입니다(포진 바이러스 3형). 대상포진은 때때로 띠헤르페스라... 더 읽기 ) 및 기타 여러 유형의 신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
프레가발린은 섬유근육통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다. 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와... 더 읽기 이나 당뇨로 인한 신경 손상(당뇨병 신경병증 당뇨병에서의 신경 손상 당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다. (또한 당뇨병 참조) 두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다: 인체의 면역체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴되는 제1형 인체에서 인슐린 효과에 대한 저항성이 생기는 제2형 더 읽기 ), 포진후 신경통 또는 뇌나 척수에 발생한 문제로 인해 유발된 신경병성 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
마취제
손상으로 인한 통증 또는 신경병성 통증 조차 억제하기 위해 국소 마취제(예: 리도카인)를 피부에 주사할 수 있습니다. 국소 마취제는 통증을 차단할 목적으로 신경 주변에 주입할 수도 있는데 이러한 시술을 일컬어 신경 차단이라고 합니다. 이는 종종 특정 대신경 손상에 의해 유발되는 통증 치료에 사용됩니다. 예를 들면, 교감신경 차단 비약물 통증 치료 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 은 척추 부근(상체에서 통증이 느껴지는 목 부위 또는 하체에서 통증이 느껴지는 허리 부위)에 있는 신경군 주변에 국소 마취제를 주입하는 시술을 포함합니다. (교감신경 차단은 교감신경계의 과활성화로 인한 통증을 완화시킬 수 있으며, 교감신경계는 신체를 스트레스 또는 응급 상황에 준비시켜 줍니다.)
로션, 연고 또는 피부 패치의 형태로 사용되는 국소 마취제(예: 리도카인)는 일부 조건으로 인한 통증을 억제하는 데 사용할 수 있습니다.
이상 심장 박동을 치료하는 데 사용되는 멕실레틴은 때때로 신경병성 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
이러한 마취제들은 대체로 단기간에 걸쳐 사용됩니다. 예를 들면, 소량의 마취용 구강 청결제를 이용해 매일 여러 번 입안을 헹구면 구내염으로 인한 통증을 완화할 수 있습니다. 그러나 만성 통증이 있는 일부 환자들은 장기간 국소 마취제를 사용할 때 통증 완화 효과를 경험합니다. 예를 들면, 리도카인 패치 또는 젤은 포진후 신경통 포진후 신경통 대상 포진후 신경통은 대상포진( 띠헤르페스)에 감염된 신경이 공급하는 피부 부위의 만성 통증입니다. 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에 의해 유발되는 체액이 가득 찬 물집의 통증성 발진입니다. 수두-대상포진 바이러스는 포진 바이러스 계열의 일원입니다(포진 바이러스 3형). 대상포진은 때때로 띠헤르페스라... 더 읽기 완화에 도움이 될 수 있습니다.
기타 약물
염증으로 인해 중증 통증이 유발되는 경우(통풍에서 발생하는 것처럼) 프레드니손 및 덱사메타손 등의 코르티코스테로이드를 경구로 복용할 수 있습니다.
일부 증거는 바클로펜(근육 이완제)이 삼차 신경통 삼차 신경통 삼차 신경통은 제5 뇌신경(삼차 신경)의 기능 부전으로 인해 발생하는 심각한 얼굴 통증입니다. 이 신경은 감각 정보를 얼굴에서 뇌까지 전달하며, 씹기와 관련된 근육을 제어합니다. 원인은 보통 동맥 위치 이상으로 인한 삼차 신경 압박입니다. 환자에게는 얼굴 아래 부분에서 짧고 갑작스럽게 휘몰아치는 극심한 찌름 통증이 반복됩니다. 환자는 특징적인... 더 읽기 으로 인한 신경병성 통증 완화에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
파미드론산(특정 뼈 질환 치료에 사용)은 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군은 통증과 동일한 부위에서 발생하는 몇몇 이상 증세를 동반하는 지속적 작열통 또는 동통을 특징으로 하는 만성 신경병성 통증입니다. 이상 증세의 예로는 땀흘림 증가 또는 감소, 부기, 피부색 및/또는 온도 변화, 피부 손상, 탈모, 갈라지거나 두꺼워진 손/발톱, 근소모 및 근쇠약, 골소실 등을 들 수 있습니다. ( 통증... 더 읽기 으로 인한 신경병성 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
때때로 다른 치료가 효과가 없을 때 복합 부위 통증 증후군이 있는 환자에게 병원에서 저용량의 케타민(마취제)을 정맥 내로 투여합니다.
경구 복용하는 티자니딘(근이완제), 경구로 복용하거나 패치로 피부에 부착하는 클로니딘(고혈압 치료용)은 신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 완화 또는 편두통 편두통 편두통은 대체로 중등 또는 중증 수준의 박동성 동통 또는 통증으로 나타납니다. 편두통은 두부의 편측 또는 양측에 영향을 미칠 수 있습니다. 편두통은 종종 신체 활동, 빛, 소리 또는 냄새에 의해 악화되며 메스꺼움 및 구토를 비롯해 소리, 빛 및/또는 냄새에 대한 과민증을 동반합니다. 편두통은 수면 부족, 날씨 변화, 배고픔, 과도한 감각... 더 읽기 예방에 도움이 될 수 있습니다.
패치로 사용되는 고함량 캡사이신(고추에서 발견되는 물질)은 포진후 신경통으로 인한 신경병성 통증 완화에 도움이 됩니다. 저함량 캡사이신 크림 또한 포진후 신경통 및 골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후 나타나고 30분 내에, 특히 관절을 움직이는 경우 사라지는 경직이 일반적입니다. 진단은... 더 읽기 과 같은 다른 질환으로 인해 유발되는 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 크림은 관절염으로 인한 국소성 통증을 경험하는 환자들이 가장 애용합니다. 이 크림은 매일 여러 번 통증 부위에 사용해야 합니다.
비약물 통증 치료
약물 외에도 다른 다양한 치료법을 활용하면 통증을 완화하는 데 도움을 얻을 수 있습니다.
통증 부위에 얼음찜질 또는 온열찜질을 직접 가하면 통증을 경감하는 데 종종 도움이 됩니다(통증과 염증의 치료 통증과 염증의 치료 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 참조).
신경조절법은 전기 자극을 사용하여 신경이 통증을 처리하는 방식을 변경합니다. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.
경피 전기 신경 자극(TENS)
척수 자극
말초 신경 자극
물리 또는 작업 치료는 만성 통증을 완화하고 사람들이 보다 잘 활동할 수 있도록 돕는 데 사용할 수 있습니다. 경우에 따라 운동을 하거나 활동 수준을 높이는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어, 주기적으로 걷는 것은 침대에서 쉬는 것보다 요통 완화에 도움이 될 수 있습니다.
만성 통증을 치료하는 데 보완 및 통합 의학 통합, 보완, 대체 의학 개요 통합 의학 및 보건(integrative medicine and health, IMH)과 보완 대체 의학(complementary and alternative medicine, CAM)은 역사적으로 서양 정통 의학(conventional Western... 더 읽기 을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 의사들은 다음 중 하나 이상을 제안할 수 있습니다.
침술
수기 및 신체 기반 요법(예: 척추교정요법 척추교정요법 수기 및 신체 기반 요법인 척추 교정 요법에서는, 척추 구조와 신경계 기능 간의 관계가 건강을 유지 또는 회복하는 데 중요한 열쇠로 간주됩니다. 이러한 관계를 교정하는 주된 방법은 척추 도수교정(수기)입니다. 척추교정요법사들은 또한 물리요법(온열, 전기 자극 및 재활 전략 등), 마사지 또는 지압을 하거나 운동 또는 생활습관 수정을 권장할... 더 읽기 또는 정골 도수 치료, 마사지 요법 마사지 요법 마사지 요법( 수기 및 신체 기반 요법)의 경우, 신체 조직을 주물러 통증을 완화하고, 근육 긴장을 완화하며 스트레스를 줄입니다. 마사지 요법은 무찰법(stroking) 및 유날법(kneading)(스웨덴식 마사지에서 사용되는 것과 같은)에서부터 특정 지점에 압력을 가하는 것(지압, 침 지압 및 근육 신경 마사지에서 사용되는 것과 같은)에... 더 읽기 )
에너지 기반 요법(예: 치료적 접촉 치료적 접촉 때때로 안수라고 불리는 치료적 접촉은 에너지 의학의 일종입니다. 치료적 접촉의 배경이 되는 철학은 대상자의 생체장에서 불균형을 식별하고 복구하기 위해 치료사의 치유 에너지(생체장)를 사용하는 것입니다. 요법사들은 보통 대상자를 만지지 않습니다. 대신, 요법사들은 대상자 위에서 손을 앞뒤로 움직입니다. 치료적 접촉은 암이 있는 이들에서 불안을... 더 읽기 , 기치료 기치료 기 치료는 일본에서 발생한 에너지 의학의 일종입니다. 기 치료에서는 요법사들이 손을 통해 에너지를 다루고, 치유를 촉진하기 위해 대상자의 신체 내에서 에너지가 움직이도록 합니다. 요법사들은 대상자와 접촉을 하지 않거나 아주 가벼운 접촉을 합니다. 기 치료는 효과가 있는지 여부를 알 수 있는 증거가 불충분하지만 통증, 관절염, 암 및 기분... 더 읽기 )
침술 침술 전통 중의학에 속한 요법 중 하나인 침술은 서양에서 가장 널리 수용되는 보완 대체 의학 요법 중 하나입니다. 몇몇 의사들, 종종 통증 전문의들이 침술 실시에 대한 수련과 면허를 받긴 하지만, 면허가 있는 침술사가 반드시 의학 학위가 있어야 하는 것은 아닙니다. 매일 수백만 명의 사람들이 침술로 치료를 받습니다. (또한 통합, 보완, 대체... 더 읽기 은 신체 특정 부위에 미세한 침을 삽입하는 시술을 포함합니다. 침술이 어떻게 작용하는지는 아직 규명되지 않고 있으며 일부 전문가들은 이 시술의 효과에 대해 여전히 의혹을 갖고 있습니다. 어떤 환자들은 침술을 통해 적어도 일정한 시간 동안 실질적인 통증 완화를 경험합니다.
생체되먹임 바이오피드백 심신 의학의 일종인 바이오피드백은 무의식적인 생물학적 과정을 의식적으로 통제하는 방법입니다. 생체되먹임에서는 무의식적인 과정(심박수, 혈압, 근육 긴장도 등)에 대한 정보를 측정하여 의식적인 정신으로 보고하기 위해 전자장치를 사용합니다. 치료사의 도움을 얻거나 훈련을 통해, 이후 사람들은 왜 이러한 기능이 변화하는지를 이해할 수 있고 이를... 더 읽기 및 기타 인지적 기법 심신 의학 보완 대체 의학은 크게 다섯 가지 범주의 의료 행위로 분류 할 수 있습니다. 전일의학체계 심신요법 생물학 기반 요법 수기 및 신체 기반 요법 더 읽기 (예: 이완 훈련, 최면 및 주의 산만 기법)은 환자들이 각자의 관심을 집중하는 방식을 변화시켜 통증을 조절하거나 경감하거나 이에 대처하도록 도움을 줄 수 있습니다. 주의 산만 기법을 통하여 통증을 느낄 때 조용하면서도 편안한 장소에 있는 자신의 모습(예: 해먹 또는 해변에 누워 있는 모습)을 시각화하는 법을 배울 수 있습니다.
인지 행동 요법은 통증 및 통증 관련 장애를 줄이고 환자의 대처를 도와줄 수 있습니다. 이러한 유형의 요법에는 사람들이 통증의 영향과 제약보다 통증에 대처하는 데 집중하도록 도와주는 상담 등이 있습니다. 이에는 환자와 가족이 통증 관리를 위해 협력하는 데 도움이 되는 상담이 포함될 수 있습니다.
통증을 호소하는 환자들에 대한 심리적 도움의 중요성을 결코 과소 평가하면 안 됩니다. 친구들과 가족들은 통증을 앓는 환자들이 고통을 겪고 있어 지원을 받고 싶어하며 그들의 우울감 및 불안감은 커질 수 있기 때문에 심리 상담이 필요할 수 있다는 점을 인식해야 합니다.