La pulizia delle mani è cruciale per tutto il personale che fornisce assistenza ai neonati per prevenire la trasmissione di infezioni.
Successivamente al parto, devono essere valutati nel neonato lo sforzo respiratorio, la frequenza cardiaca, il colore, il tono e l'eccitabilità dei riflessi; sono tutti componenti chiave del punteggio di Apgar assegnato a 1 minuto e a 5 minuti dopo la nascita (vedi tabella Indice di Apgar Indice di Apgar ). Un indice di Apgar tra 7 e 10 indica che il neonato sta compiendo un passaggio normale alla vita extrauterina; punteggi ≤ 7 a 5 minuti (particolarmente se persistono oltre 10 min) sono correlati a una maggiore morbilità e mortalità neonatale nelle popolazioni studiate (1 Riferimenti La pulizia delle mani è cruciale per tutto il personale che fornisce assistenza ai neonati per prevenire la trasmissione di infezioni. Successivamente al parto, devono essere valutati nel neonato... maggiori informazioni ). Molti neonati normali a 1 minuto dopo la nascita presentano cianosi che scompare entro 5 minuti. La cianosi (e, in particolare, la cianosi centrale) se non scompare può indicare anomalie cardiopolmonari congenite Panoramica sui disturbi cardiovascolari congeniti Le cardiopatie congenite sono le anomalie congenite più comuni, verificandosi in quasi l'1% dei nati vivi ( 1). Tra i difetti di nascita, la cardiopatia congenita è la principale causa di mortalità... maggiori informazioni o depressione del sistema nervoso centrale.
Oltre al punteggio di Apgar, i neonati devono essere valutati per deformità macroscopiche (p. es., piede torto Piede torto equino-varo (piede torto) e altre anomalie del piede Il piede equino-varo, talvolta chiamato piede torto, è caratterizzato da flessione plantare, inclinazione verso l'interno del calcagno (rispetto alla linea mediana della gamba), e adduzione... maggiori informazioni , polidattilia Polidattilia I difetti congeniti degli arti comprendono la presenza, alla nascita, di arti mancanti, incompleti, in sovrannumero, o anormalmente sviluppati. (Vedi anche Introduzione ai disturbi cranio-facciali... maggiori informazioni ) e altre importanti anomalie (p. es., i soffi cardiaci Soffi Le cardiopatie congenite sono le anomalie congenite più comuni, verificandosi in quasi l'1% dei nati vivi ( 1). Tra i difetti di nascita, la cardiopatia congenita è la principale causa di mortalità... maggiori informazioni ). La valutazione deve essere fatta idealmente sotto un riscaldatore radiante con la famiglia nelle vicinanze. (Vedi anche Esame obiettivo dei neonati Esame obiettivo dei neonati Un accurato esame obiettivo di un neonato deve essere effettuato entro 24 ore dalla nascita. Fare l'esame con i genitori presenti permette loro di porre domande e consente al medico di evidenziare... maggiori informazioni .)
Indice di Apgar
Punteggio* | ||||
---|---|---|---|---|
Criteri | Mnemonica | 0 | 1 | 2 |
Colore | Aspetto | Tutto blu, pallido | Corpo roseo, arti blu | Tutto roseo |
Frequenza cardiaca | Polso | Assente | < 100 battiti/min | > 100 battiti/min |
Risposta riflessa al catetere nasale/stimolazione tattile | Grimace (espressione facciale [smorfia]) | Assente | Grimace (espressione facciale [smorfia]) | Starnuto, tosse |
Tono muscolare | Attività | Flaccido | Flessione delle estremità | Attiva |
Respirazione | Respirazione | Assente | Irregolare, lenta | Buona, con pianto |
* Un punteggio di 7-10 a 5 minuti è considerato normale, 4-6 intermedio; e tra 0 e 3, basso. |
Gli interventi preventivi comprendono la somministrazione dei seguenti:
Un agente antimicrobico in entrambi gli occhi (p. es., eritromicina allo 0,5% nastro di 1 cm, tetraciclina all'1% nastro di 1 cm, soluzione di nitrato d'argento allo 1% 2 gocce; in alcuni paesi, gocce di iodio povidone allo 2,5%) per prevenire l' oftalmia gonococcica Congiuntivite neonatale La congiuntivite neonatale è la secrezione oculare acquosa o purulenta dovuta a un irritante chimico o un microrganismo patogeno. La prevenzione con il trattamento locale antigonococco alla... maggiori informazioni
Phytonadione (vitamina K) 1 mg IM per i bambini che pesano > 1500 g O 0,3-0,5 mg/kg IM per i bambini che pesano ≤ 1500 g entro 6 ore dalla nascita per prevenire la malattia emorragica del neonato (vedi Carenza di vitamina K Deficit di vitamina K La carenza di vitamina K deriva da un apporto estremamente inadeguato, dal malassorbimento dei grassi. Il rischio di sanguinamento è aumentato dall'uso di anticoagulanti cumarinici. Il deficit... maggiori informazioni ) (2 Riferimenti La pulizia delle mani è cruciale per tutto il personale che fornisce assistenza ai neonati per prevenire la trasmissione di infezioni. Successivamente al parto, devono essere valutati nel neonato... maggiori informazioni )
Inoltre, vengono eseguiti test di screening neonatali di routine Test di screening per i neonati Gli screening raccomandati per i neonati variano a seconda del contesto clinico e delle norme sanitarie. Negli Stati Uniti, la Health Resources & Services Administration raccomanda lo screening... maggiori informazioni .
Successivamente, il neonato viene lavato, avvolto, e portato alla famiglia. La testa deve essere coperta con un cappello per prevenire la perdita di calore. La permanenza del neonato nella stessa stanza della madre e l'allattamento precoce al seno devono essere incoraggiati in modo che la famiglia possa conoscere il bambino e ricevere consigli dal personale sanitario durante la degenza ospedaliera. L' allattamento al seno Allattamento al seno (Vedi anche Nutrizione nei neonati.) Il latte materno è la nutrizione di scelta per i giovani lattanti. L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda un allattamento al seno esclusivo per... maggiori informazioni è più facile quando alla famiglia viene dato un sostegno frequente e adeguato. (Vedi anche Cura del neonato normale Cura del neonato normale Mentre sono in ospedale, ai nuovi genitori deve essere insegnato come alimentare, fare il bagno e vestire il loro neonato e familiarizzare con le attività del neonato, con i segnali e i suoni... maggiori informazioni .)
Riferimenti
1. Simon LV, Hashmi MF, Bragg BN: APGAR Score. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 22, 2023.
2. Hand I, Noble L, Abrams SA: Vitamin K and the newborn infant. Pediatrics 149(3):e2021056036, 2022. doi: 10.1542/peds.2021-056036