Alcune cause di otalgia
Causa | Reperti indicativi* | Approccio diagnostico |
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Orecchio medio | ||
Ostruzione acuta della tromba di Eustachio | Di solito un lieve disagio spesso descritto come pienezza Rumori gorgoglianti, crepitanti o di schiocco, con o senza congestione nasale, specialmente durante gli sbadigli o la deglutizione Timpano non arrossato, ma la cui mobilità è diminuita o appare retratto Perdita dell'udito monolaterale di tipo trasmissivo | Anamnesi ed esame obiettivo A volte audiogramma |
Dolore significativo Anamnesi di rapido cambiamento della pressione (p. es., in viaggi aerei o immersione subacquea) Spesso emorragia sopra o dietro il timpano | Anamnesi ed esame obiettivo Audiogramma se riportata perdita di udito | |
Recente storia di otite media Può avere otorrea, arrossamento e dolorabilità o fluttuazione sull'osso mastoideo dietro l'orecchio | Anamnesi ed esame obiettivo TC con contrasto | |
Dolore significativo, spesso sintomi di infezione delle alte vie respiratorie Timpano protrudente Più frequente tra i bambini Possibile otorrea se il timpano è perforato Perdita dell'udito percepita quasi sempre presente a causa di liquidi dietro la membrana timpanica A volte si osserva perdita del "riflesso luminoso" o alterazione del colore della membrana timpanica; tuttavia, nessuno dei due segni è sensibile o specifico per escludere l'otite media | Anamnesi ed esame obiettivo A volte audiogramma | |
Orecchio esterno | ||
Visibile all'otoscopia | Anamnesi ed esame obiettivo da soli | |
Di solito anamnesi positiva per tentativi di pulizia dell'orecchio Lesione del canale visibile all'otoscopia | Anamnesi ed esame obiettivo da soli | |
Prurito e dolore (più prurito e solo un leggero fastidio nell'otite esterna cronica) Spesso anamnesi di attività natatoria o di ricorrente esposizione all'acqua A volte secrezione maleodorante Condotto arrossato, gonfio; detriti purulenti La membrana timpanica è normale ma spesso non è visibile se è presente edema del canale | Anamnesi ed esame obiettivo TC dell'osso temporale se si sospetta un'otite esterna necrotizzante | |
Cause non otologiche† | ||
Cancro (rinofaringe, tonsille, base della lingua, laringe) | Fastidio cronico Spesso anamnesi di prolungato consumo di tabacco o alcol A volte versamento nell'orecchio medio, linfoadenopatia cervicale Solitamente in pazienti anziani | RM con gadolinio Biopsia delle lesioni visibili |
Infezione (tonsille, ascesso peritonsillare) | Dolore alla deglutizione Visibile eritema faringeo Protrusione se ascesso | Anamnesi ed esame obiettivo A volte coltura per streptococchi |
Emicrania | Anamnesi positiva per emicrania con otoscopia ed esame obiettivo normali Sintomi esacerbati dai tipici fattori scatenanti dell'emicrania (p. es., stress, privazione di sonno) | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Nevralgia (trigeminale, sfenopalatina, glossofaringea, ganglio genicolato) | Dolore casuale, breve, intenso, lancinante | Anamnesi ed esame obiettivo RM per escludere una compressione vascolare del nervo |
Il dolore peggiora al movimento mandibolare, mancanza di movimento regolare dell'articolazione temporo-mandibolare | Anamnesi ed esame obiettivo da soli | |
* Un certo grado di perdita dell'udito di tipo trasmissivo è comune in molte patologie dell'orecchio medio ed esterno. | ||
† Una caratteristica comune è un esame normale dell'orecchio. | ||