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Vaccino antinfluenzale

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima modifica dei contenuti giu 2021
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Sulla base delle raccomandazioni dell'OMS e del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti, i vaccini per l'influenza Influenza L'influenza è un'infezione respiratoria virale che provoca febbre, rinite, tosse, cefalea e malessere generale. La mortalità è possibile nel corso delle epidemie stagionali, soprattutto tra... maggiori informazioni vengono modificati ogni anno per comprendere i ceppi più diffusi (in genere 2 ceppi di influenza A e 1 o 2 ceppi di influenza B). A volte sono utilizzati dei vaccini che sono leggermente diversi tra i due emisferi nord e sud.

Per ulteriori informazioni, vedi Influenza Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e CDC: Influenza Vaccination. Un riassunto delle modifiche al programma di vaccinazione per adulti 2021 è disponibile qui.

Preparati del vaccino per l'influenza

Esistono 2 tipi principali di vaccino antinfluenzale:

  • Vaccino antinfluenzale inattivato

  • Vaccino vivo attenuato dell'influenza

I vaccini trivalenti sono stati gradualmente sostituiti dai vaccini quadrivalenti che comprendono un ceppo virale di tipo B aggiuntivo. Sono disponibili sia un vaccino quadrivalente ricombinante dell'influenza (RIV4) che un vaccino a base di colture cellulari (ccIIV4) i quali non contengono proteine dell'uovo. Vaccini trivalenti e quadrivalenti ad alto dosaggio sono disponibili per i pazienti di età ≥ 65 anni. (Vedi anche CDC: Different Types of Flu Vaccines.)

Indicazioni per il vaccino influenzale

Si raccomanda una vaccinazione annuale contro l'influenza per

  • Tutte le persone ≥ 6 mesi di età che non presentano una controindicazione

Il vaccino influenzale inattivato può essere dato a tutte le persone ≥ 6 mesi, comprese le donne in gravidanza.

Deve essere usata una formulazione adeguata in base all'età.

Agli adulti ≥ 65 anni devono essere somministrare alte dosi di vaccino influenzale inattivato. La dose più alta è raccomandata solo per le persone con ≥ 65 anni.

Il vaccino ricombinante per l'influenza (RIV4) può essere utilizzato in persone di età compresa tra 18 e 49 anni.

Il vaccino influenzale vivo attenuato può essere somministrato a persone sane di età compresa tra i 2 e i 49 anni che non siano incinte e che presentino una situazione di immunocompromissione. La sicurezza del vaccino influenzale vivo attenuato non è stata stabilita in persone con disturbi che li predispongono a complicazioni causate dall'influenza, tra cui le malattie polmonari avanzate o l'asma.

Gli operatori sanitari che si occupano di persone immunocompromesse (ossia, coloro che necessitano di cure in un ambiente protetto) devono essere vaccinati con vaccino influenzale inattivato o RIV4 piuttosto che con il vaccino influenzale vivo attenuato (oppure devono evitare il contatto con le persone immunocompromesse per i 7 giorni successivi al vaccino).

Controindicazioni e precauzioni del vaccino antinfluenzale

La principale controindicazione al vaccino antinfluenzale inattivato è

Le precauzioni con il vaccino influenzale inattivato comprendono

Le controindicazioni per il vaccino influenzale vivo attenuato comprendono

Le precauzioni per il vaccino influenzale vivo attenuato comprendono

La principale controindicazione per il RIV4 è

  • Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente dose di RIV4

Le precauzioni con RIV4 comprendono

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)

  • La sindrome di Guillain-Barré entro 6 settimane dopo una precedente dose di un vaccino influenzale

Precauzioni per i pazienti con sospetta allergia all'uovo: i pazienti con una storia di allergia alle uova che hanno avuto solo orticaria dopo l'esposizione all'uovo devono ricevere il vaccino antinfluenzale. È possibile utilizzare qualsiasi vaccino antinfluenzale che sia altrimenti raccomandato in base all'età e allo stato di salute del ricevente.

I pazienti che riferiscono reazioni all'uovo che coinvolgono sintomi diversi dall'orticaria (come angioedema, difficoltà respiratoria, sensazione di testa vuota o emesi ricorrente) o che hanno richiesto adrenalina o un altro intervento medico di emergenza possono ricevere ugualmente un vaccino influenzale altrimenti raccomandato in base all'età del ricevente e allo stato di salute. Il vaccino deve essere somministrato in un ambiente medico e supervisionato da un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire condizioni allergiche gravi.

Dose e somministrazione del vaccino antinfluenzale

Il vaccino antinfluenzale viene somministrato annualmente.

Per il vaccino influenzale inattivato, la dose è

  • 0,25 mL o 0,50 mL IM (in base al vaccino) per bambini da 6 a 35 mesi

  • 0,5 mL IM per le persone ≥ 3 anni

  • 0,1 mL per le persone di età compresa tra i 18 e i 64 anni, con somministrazione intradermica

I bambini di età compresa tra 6 mesi e 8 anni che hanno ricevuto meno di 2 dosi di vaccino antinfluenzale o di cui non si conosce l'anamnesi del vaccino antinfluenzale devono ricevere 2 dosi, ad almeno 4 settimane di distanza.

La dose intradermica è piccola per questo può essere utilizzata per preservare il vaccino in tempi di carenza.

Per il vaccino influenzale vivo attenuato, la dose è di 0,1 mL, spruzzato in ogni narice (dose totale è di 0,2 mL).

Per RIV4, la dose è di 0,5 mL, IM.

Effetti avversi del vaccino per l'influenza

Per il vaccino antinfluenzale inattivato, gli effetti avversi sono in genere limitati al dolore lieve nella sede di iniezione. La febbre, la mialgia, ed altri effetti sistemici sono relativamente rari; tuttavia, le persone che sono state vaccinate possono erroneamente pensare che il vaccino stia causando l'influenza. Tali reazioni non devono controindicare la vaccinazione futura, che invece deve essere incoraggiata.

Fiale multidose contengono timerosal, un conservante a base di mercurio. Le preoccupazioni della gente su una possibile correlazione tra il timerosal e l'autismo Timerosal e autismo Nonostante i rigorosi sistemi di sicurezza dei vaccini presenti in atto negli Stati Uniti, alcuni genitori rimangono scettici sulla sicurezza e sui programmi di vaccinazione nei bambini. Queste... maggiori informazioni si sono rivelate infondate; tuttavia sono disponibili delle fiale monodose che non contengono timerosal.

Per il vaccino influenzale vivo attenuato, gli effetti avversi sono lievi; la rinorrea è il più frequente ma può verificarsi anche una leggera dispnea.

Per ulteriori informazioni

A seguire vi sono risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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